Cor Pulmonale: Narkotikų terapija

Terapinis tikslas

  • Prognozės pagerėjimas.
  • Gydomasis terapija neegzistuoja.

Terapijos rekomendacijos

  • Pagrindinės ligos gydymas
  • Slėgio sumažėjimas plaučių kraujotakoje:
    • Pradinė terapija, atsižvelgiant į širdies nepakankamumo / širdies nepakankamumo laipsnį (NYHA): endotelino receptorių antagonistai (žr. Žemiau), PDE-5 inhibitoriai (žr. Toliau), prostaciklino analogai (žr. Toliau); pastaba:
      • Terapija turėtų būti atliekama specializuotuose centruose
      • Reikėtų pradėti monoterapiją; nesant pagerėjimo, derinys terapija (endotelino receptorių antagonistas + prostanoidas / endotelino receptorių antagonistas + PDE-5 inhibitorius / prostaciklino analogas + PDE-5 inhibitorius).
      • Jei atsakas į vazoreaktyvumo tyrimus, tada kalcis antagonistai aukšti dozė PSO I-III funkcinės klasės.
      • Tolesni veiksmai spiroergometrija (kvėpavimo dujų matavimas ramybės būsenoje ir po žeme stresas, kad būtų galima teigti apie širdies ir plaučių veiklą), 6 minučių pėsčiomis.
      • Teisingumo atveju širdis - dekompensacija (širdies nepakankamumas, kai nepakanka siurblio galios) dešinysis skilvelis) jei reikia, intensyvus terapija su įkvepiamais / į veną leidžiamais prostaciklino analogais.
    • Pagrindinė terapija: kalcis antagonistai tik pirminiuose plaučių hipertenzijaplaučių hipertenzija (išbandykite dešinėje širdis kateterizacija (iki 15% respondentų); plaučių slėgio sumažinimas tik vartojant dideles dozes), prostaciklino analogai; endotelino receptorių antagonistai (plaučių hipertenzija NYHA II, III); fosfodiesterazės inhibitoriai (plaučių hipertenzija NYHA II, III).
    • Papildoma („palaikomoji“) plaučių hipertenzijos terapija gali apimti:
  • Plaučių transplantacija (LUTX; paskutinis terapinis variantas), kai nepavyksta konservatyviai gydyti.

Pradinė terapija

NYHA II NYHA III NYHA IV Rekomendacijos laipsnis
  • Ambrisentanas (endotelino receptorių antagonistas).
  • Bosentanas (endotelino receptorių antagonistas)
  • Sildenafilis (PDE-5 inhibitorius)
  • Ambrisentanas
  • Bosentanas
  • Sildenafilis
  • Epoprostenolis (prostaciklino analogai)
  • „Iloprost“ (prostaciklino analogai; inhaliacija).
IA
  • Tadalafil
  • Tadalafil
  • Treprostinilas
IB
  • Ambrisentanas
  • Bosentanas
  • Sildenafilis
  • Tadalafil
  • „Iloprost“
  • Treprostinilas
  • „Inhal Combi“
IIaC
  • Beraprostas
IIbB

NYHA klasifikacija - žr širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas) / klasifikacija.