Corynebacterium diphtheriae yra gramteigiama lazdelės bakterija, priklausanti Corynebacteria genčiai. Tai sukelia ligą difterija.
Kas yra corynebacterium diphtheriae?
Koribakterijos priklauso gramteigiamai lazdelei bakterijos. Gramteigiamas bakterijos gali būti mėlynai nudažytos Gramo dėmėje. Skirtingai nuo gramneigiamų bakterijos, jie turi tik storą peptidoglikano mureino sluoksnį ir neturi papildomos išorinės ląstelės sienos. Koribakterijos yra nejudrios ir negali formuoti sporų. Dėl patinusių ląstelių galų lazdelės formos bakterijos turi lazdelės formą. Jie turi galimybę augti tiek anaerobinėmis, tiek aerobinėmis sąlygomis. Corynebacterium diphtheriae skersmuo yra 0.5 mikrometrai. Jo ilgis yra nuo dviejų iki keturių mikrometrų. Šiai bakterijų padermei būdinga grupuota tvarka, panaši į V. Iš viso galima išskirti keturis skirtingus biotipus. Gravis, belfanti, mitis ir intermedius tipai skiriasi cukrus fermentacijos reakcijos, hemolizinis aktyvumas ir jų kolonizacijos formavimas.
Atsiradimas, paplitimas ir savybės
Corynebacterium diphtheriae infekcijos pasitaiko visame pasaulyje. Daugiausia ligų stebima vidutinio klimato sąlygomis. Infekcijos dažniau pasitaiko rudenį ir žiemą. Per pastaruosius 50–70 metų Vakarų pramoninėse šalyse pastebimas staigus Corynebacterium diphtheriae infekcijų sumažėjimas. Tačiau difterija vis dar endemiškai pasitaiko kitose pasaulio vietose. Endeminės zonos yra Afganistanas, Indonezija, Indija, Haitis, kai kurios Afrikos šalys ir Rusija. Paskutinė didelė Vokietijos epidemija su Corynebacterium diphtheriae buvo 1942–1945 m., O nuo 1984 m. Buvo užregistruoti tik pavieniai infekcijos atvejai. Corynebacterium diphtheriae atveju vienintelis svarbus rezervuaras yra žmonės. Perdavimas įvyksta, kai gerklė yra užkrėsta lašelių infekcija. Šis perdavimo variantas dar vadinamas tiesioginiu kontaktu. Odos atveju difterija, infekcija įvyksta per tiesioginį kontaktą. Besimptomiai nešiotojai, vadinamieji ekskretoriai, perneša ligos sukėlėją rečiau nei asmenys, kurie iš tikrųjų serga. Kiekvienam 100 ligos sukėlėjo paveiktų žmonių suserga apie 10–20. Tai atitinka kontaktinį indeksą nuo 0.1 iki 0.2. Kontaktinis indeksas apibūdina neimuninės populiacijos dalį, kurioje infekcija atsiranda po kontakto su atitinkamu ligos sukėlėju. Nors teoriškai infekcija kontaktuojant su užteršta medžiaga yra įmanoma, ji pasitaiko gana retai. Infekcijos gali atsirasti ir profesinėje srityje laboratorijoje. Tačiau paskutinė laboratorinė infekcija, užregistruota Corynebacterium diphtheriae, įvyko 1990-aisiais. Corynebacterium diphtheriae infekcijos inkubacinis laikotarpis yra nuo dviejų iki penkių dienų. Retais atvejais pirmieji simptomai pasireiškia tik po aštuonių dienų. Užkrečiamumas tęsiasi tol, kol aptinkamas ligos sukėlėjas. Negydant, dauguma pacientų yra užkrečiami maždaug dvi savaites. Retai užkratas vis dar atsiranda po daugiau nei keturių savaičių. Kai gydoma antibiotikaiužkrečiamumas išlieka tik dvi – keturias dienas.
Ligos ir simptomai
Corynebacterium diphtheriae gali sukelti difteriją tik tuo atveju, jei gali gaminti difterijos toksinus. Egzotoksinas gaminasi tik tada, kai bakterija yra užkrėsta bakteriofagu. Bakteriofagai yra virusų rūšys, kurios specializuojasi bakterijų užkrėtime. Corynebacterium diphtheriae infekcijos vidutinio klimato sąlygomis daugiausia paveikia kvėpavimo takai. Pirminė infekcija pirmiausia pasireiškia tonzilėse ir gerklėje. Tačiau pirminė infekcija gerklų, nosistaip pat gali būti trachėja ar bronchai. Difterija paprastai prasideda a gerklės skausmas ir rijimo pasunkėjimas. Simptomai yra kartu karščiavimas iki 39 ° C. Vėliau pacientai kenčia silpnumas ir patinimas limfa mazgai. Ant tonzilių ir gerklėje susidaro pilkai balta danga. Danga taip pat gali atrodyti rusvai ir vadinama pseudomembrana. Dažnai ši pseudomembrana viršija tonziles ir plinta gomurio srityje ir ant uvula. Bandant pakelti membraną medine mentele, atsiranda taškiniai kraujavimai. Šie taškiniai kraujavimai yra svarbus diagnostinis kriterijus difterijai atskirti nuo kitų ligų kvėpavimo takai. Difterijai būdingas ir saldus kvapas. Tai galima suvokti net tam tikru atstumu. Gerklės srityje atsiranda didžiuliai patinimai. Dėl jų būdingas Cezario vaizdas kaklas yra suformuotas. Patinimas gali būti toks stiprus, kad sukelia obstrukcijas kvėpavimo takuose. Visų pirma, gerklų difterijoje, vadinamoje tikruoju krupu, gali paspringti. Kiti gerklų difterijos simptomai yra kosulys ir silpnumas. Nosies difterija yra daug mažiau pastebima. Čia dažnai pastebimi tik šiek tiek kruvini išskyros iš vienos ar abiejų šnervių. Svarbiausios difterijos komplikacijos yra užspringimas, uždegimas iš širdis raumenys, ir nervų uždegimas. Toks polineuritas gali pasireikšti kelias savaites po faktinės ligos. Retesnės komplikacijos apima inkstas nepakankamumas, smegenų infarktas, encefalitasarba plaučių embolija. Odos ar žaizdos difterija vyrauja tropinėse vietovėse. Vakarų šalyse nukenčia rizikos grupės, tokios kaip benamiai ar narkomanai. Remiantis klinikiniu vaizdu, a oda infekcijos Corynebacterium diphtheriae negalima atskirti nuo kitų bakterinės odos infekcijos. Nuo penkių iki dešimties procentų visų difterija sergančių pacientų, nepaisant gydymo, miršta. Jei gydymas atidedamas arba medicininė priežiūra yra nepakankama, mirtingumas padidėja net iki 25 procentų.
