COVID-19: prevencija

Norint išvengti infekcijos su SARS CoV-2 (naujas koronavirusas: 2019-nCoV) arba Covid-19 (vainikinių virusų liga 2019), reikia atkreipti dėmesį į individo mažinimą rizikos veiksniai. Elgesio rizikos veiksniai

  • Infekcijos fazėje venkite kontakto su sergančiais asmenimis.

Atkreipkite dėmesį į patogeno perdavimo būdus (infekcijos kelią):

  • By lašelių infekcija, ty pirmiausia per sekreciją kvėpavimo takai (kvėpavimo sistema): infekcija gali patekti per kvėpavimo takų gleivinę arba netiesiogiai per rankas, kurios vėliau liečiasi su burnos ar nosies gleivinė, Taip pat junginė akių.
    • Galbūt taip pat aerozoliuojant virusą normaliomis sąlygomis kvėpavimas; tačiau iki šiol manoma, kad per kvėpavimo takų orą plintantys ligų sukėlėjai greičiausiai nėra pakankamai dideli vadovauti iki infekcijos (tyrimai su gyvūnais su šeškais). Choro repeticijose ar restoranuose yra situacijų, kuriose SARS CoV-2 buvo perduodamas per aerozolius.
    • JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) tai rodo SARS CoV-2 taip pat gali būti perduodama per aerozolius, net ilgesniame nei šešių pėdų (apie 1.8 metro) atstumu uždarose erdvėse „ vėdinimas"
  • Galima įsivaizduoti ir išmatų-burnos / tepinėlių infekciją. Pastaba: SŪRS-CoV-2 galima aptikti išmatų mėginiuose ilgiau nei kvėpavimo takų sekrete.
  • Vertikali infekcija, ty per užsikrėtusias motinas:
    • Transplacentinis perdavimas, ty perdavimas per placenta (placenta), iš SŪRS-CoV-2 iš nėščios moters, kurią paveikė Covid-19 per vėlai nėštumas savo atžaloms.
    • 30 valandų po gimdymo (po gimimo).
    • Per Motinos pienas"? (SŪRS-CoV-2 RNR vienos iš moterų motinos piene buvo aptikta keturias dienas iš eilės): vienas kūdikis buvo užkrėstas (motina burna-nosis kūdikio apsauga, dezinfekuotos rankos ir krūtys, reguliariai dezinfekuoti krūtų siurblys ir kiti žindymo įrankiai) .Pastaba: Motinos pienas naudojant Holderio metodą (62.5 minučių pašildytą iki 30 ° C), patikimai inaktyvuoja SARS-CoV-2.

    Nedidelio stebėjimo tyrimo metu (9 moterys) 3-ąjį trimestrą (trečiąjį nėštumo trimestrą) sergančioms moterims nebuvo nustatytas vertikalus patogeno perdavimas (perdavimas). nėštumas).

Infekciškumas

  • Skystose ar džiovintose medžiagose koronavirusas SARS-CoV-2 išlieka užkrečiamas 9 dienas, pavyzdžiui, ant durų rankenėlių, durų varpų ir kt.
  • Nerūdijančio plieno ir plastiko atveju: 3 dienos.
  • Aerozoliuose ore: 3 valandos
  • Ant lygaus paviršiaus, pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų ekranų ir bankomatų, koronavirusas SARS-CoV-2 gali išgyventi iki 28 dienų esant 20 ° C temperatūrai.

Prevencijos veiksniai (apsauginiai veiksniai)

  • Vitaminas D: Vitamino D trūkumas yra susijęs su kritiniu kursu Covid-19.
  • Normalus svoris (ty svorio sumažėjimas esant nutukimui):
    • Nutukimas (KMI (kūno masės indeksas)> 40) - pacientams, jaunesniems nei 60 metų, esant nutukimui, dvigubai dažniau reikėjo hospitalizuoti COVID-19, nei normalaus svorio; KMI> 35: 7 kartus padidinta rizika; nutukusių pacientų COVID-19 pacientams ypač reikėjo ICU priežiūros
  • Citokinų inhibitoriai (citokinus blokuojantys narkotikai): navikas nekrozė alfa faktorius (TNFα), interleukinas-6 ir interleukinas-1; vieno tyrimo duomenimis, manoma, kad citokinų inhibitoriai riboja SARS COV-2 virusinė infekcija nuo pat pradžių taip antikūnai nėra gaminami.
  • Androgenų trūkumas terapija (ADT) prostatos karcinoma (prostatos Vėžys), atrodo, iš dalies apsaugo nuo SARS-CoV-2 infekcijos. TMPRSS2 - transmembraninės serino proteinazės - transkripcija, kurią reguliuoja androgenų receptoriai, vaidina svarbų vaidmenį. GnRH agonistai, antagonistai arba androgenų receptorių blokatoriai mažina TMPRSS2 ekspresiją.

Prevencinės priemonės

Pastaba: Kinija, 70% SARS-CoV-2 infekcijų įvyko namų ūkyje. Dezinfekuojant namus kasdien, infekcijos rizika sumažėjo 77% ir nešiojant nosį.burna apsauga (MNS) 79 proc. Veiksmingos šios prevencijos priemonės:

  • Izoliacija ir karantino priemonės yra būtinos!
    • Socialinis atsiribojimas:
      • Protas 1.5 metro (1.0 metrai siejami su 3% infekcijos rizika / su kiekvienu papildomu metro atstumu (iki 3 m), rizika vėl sumažėja perpus; mažesnis atstumas su rizika apie 13%).
      • Kosinčių ar čiaudinčių žmonių (mažiausiai 2–3 m atstumu).
      • Vaikščiotojai: 4–5 metrai, bėgikai ir lėti dviratininkai: mažiausiai 10 metrų, greiti dviratininkai: –20 metrų ir vengia panašių žmonių slinkties srauto.
    • Asamblėjos draudimai ir mokyklų uždarymas
    • Venkite paspaudimų ir apkabinimų.
  • Kosėdamas ir čiaudėdamas nusisukite, jei įmanoma, čiaudėkite į alkūnės kreivumą (= kosulys etiketas).
    • Naudokite vienkartines nosines
  • Kuo mažiau liesti burna, nosis ar akis savo rankomis.
  • Daugumai epidemiologų rankų higiena turi didžiausią svarbą sulaikant pandemijas ir epidemijas.
  • Rankų plovimas, įskaitant dilbius (taip pat taikomas veidui, jei buvote su žmonėmis uždarose patalpose).
    • Drėkinkite rankas po veikia (šilta) vanduo.
    • Kruopščiai muiluokite visas rankos dalis, įskaitant tarpai ir dilbiai (20-30 sek.). Paskleidę muilą, užfiksuokite pirštus ir trinkite pirmyn ir atgal; darykite tą patį delnu ir užpakaliu, taip pat užsiblokuodami pirštais (dezinfekavimo priemonė priedai paprastai nėra būtini).
    • Kruopščiai nuplaukite muilo putas.
    • Kruopščiai nusausinkite visas rankos dalis, įskaitant tarpvietes ir dilbius (kasdien keiskite rankšluostį).
    • Jei reikia, tada dezinfekuokite rankomis (žr. Toliau).
      • Visada po:
        • Tiesioginis kontaktas su kitais žmonėmis
        • Grįžtu namo
        • Kosulys ir čiaudulys
        • Pučia nosį
        • Eina į tualetą
        • Kontaktas su sergančiais žmonėmis
        • Kontaktas su gyvūnais
      • Visada prieš:
        • Maisto ruošimas
        • Maistas
  • Rankų dezinfekcija: be dažno rankų plovimo muilu ir vanduo ar valyti rankas alkoholiu sprendimai, dezinfekavimo priemonės Turi būti naudojami vaistai, kurių veiksmingumas yra įrodytas ir kurių veikimo diapazonas yra „ribotas virucidinis“ (veiksmingas nuo apvalkalo) virusai), „Ribotas virucidal PLUS“ arba „virucidal“.
  • Dezinfekcija paviršiuje: prieš dezinfekuojant visada reikia išvalyti paviršius. Valymas turėtų vykti nuo mažiausiai užterštų vietų ir iš viršaus į apačią.Dezinfekavimo priemonės: etanolis (koncentracija 70–90%) chloras- tokių produktų kaip hipochloritas (koncentracija 0.1%), skirtą bendrai dezinfekcijai. Didelėms teritorijoms, užterštoms kraujas ir kūno skysčiai, hipochloritas a koncentracija 0.5% rekomenduojama.
  • Nosies ir burnos apsauga (MNS): infekcijos rizika: apie 3%, palyginti su 13% be kaukės.
    • Visi SARS-CoV-2 užsikrėtusių asmenų ir sergančių namų ūkio nariaiPastaba: Nei medvilnės kaukės, nei chirurginės kaukės negali saugiai sustabdyti SARS-CoV-2 nuo kosulio COVID-19 pacientų.
    • Žmonės, turėję kontaktą su užkrėstais žmonėmis ir nežinantys, ar jie galėjo ja susirgti
    • Medicinos personalas, kuris rūpinasi ligoniais (žr. „Toliau terapija/ bendrosios priemonės).

    Roberto Kocho instituto pranešimas apie MNS (2020 m. Balandžio mėn.): Atsargus kaukės dėvėjimas perkant ir viešajame transporte padeda sumažinti viruso perdavimo kitiems riziką. Tai pasakytina net apie besimptomius žmones. Plačiau apie MNS:

    • veido kaukės gali žymiai sumažinti daryti įtaką ir vainiko virusai.
    • Grupė tyrėjų iš Anglijos ir Honkongo taip pat rekomenduoja apsvarstyti plačias kaukių rekomendacijas, jei kaukių yra pakankamai.
    • Nuo burnos ikinosis apsauga gali apsaugoti ne tik nuo infekcijos SARS-CoV-2. Ji taip pat apsaugo vežėjus nuo šio vaisto vartojimo virusai didesniais kiekiais, kurie infekcijos atveju galėtų užkirsti kelią sunkiai ligai. Burnos ir nosies dangalas riboja įsisavinamų virusų kiekį (varioliacija) dėl filtravimo efekto ir sukelia ne tokius sunkius ir dažniau besimptomius kursus.
    • Tekstilės gaminimo rekomendacijos kaukės.
    • Perdirbimas: pvz., 70 ° C sausas karštis 60 minučių.

    Pastaba: Tik vadinamieji FFP2 ir FFP3 respiratoriai gali užkirsti kelią infekcijai lašeliniu būdu. Roberto Kocho institutas išleido taisykles dėl pakartotinio burnos ir nosies apsaugos ir FFP kaukių naudojimo: žiūrėkite čia.

  • Akių apsauga (akiniai, apsauginiai akiniai, skydelis): be apsaugos apie 16% infekcijos pavojaus - taikant šias priemones apie 6%.
  • Drabužiai reguliariai skalbiami ir vėdinami.
  • Langų ventiliacija, atsižvelgiant į smūginę ventiliaciją (trumpas oro mainai: apie 3-10 minučių), siekiant sumažinti infekcijos riziką, priklauso nuo:
    • Kambario tipas: biuro kambarys po 60 minučių; posėdžių salė po 20 minučių.
    • Minimali trukmė šokas vėdinimas: vasara iki 10 minučių (atsižvelgiant į lauko temperatūrą); pavasaris / ruduo: 5 minutės; žiemos 3 min.
  • Kambario oro kontrolė: santykinė drėgmė nuo 40 iki 60% gali sumažinti virusų plitimą ir absorbcija per nosies gleivinė. Priežastis ta, kad esant didesnei drėgmei, lašeliai augti greičiau ir anksčiau nukrenta ant žemės, todėl sveiki žmonės juos mažiau įkvepia.
  • Skiepai vyresniems nei 65 metų žmonėms ir imunodeficitas (imuninis nepakankamumas): pasivykite pneumokokinę vakcinaciją, jei to dar nepadarėte!
  • Priemonės stiprinti imuninė sistema (žr. toliau „imunodeficitas - imuninis nepakankamumas - polinkis į infekciją / toliau terapija“): Taip pat žr.„ Tolesnė terapija / mitybos vaistas".