COVID-19: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Ligą sukelia SARS CoV-2 (sinonimai: naujas koronavirusas: 2019-nCoV; su NCIP susijęs koronavirusas, NCIP-CoV; 2019-nCoV (2019 m. naujas koronavirusas; 2019 m. naujas koronavirusas)). Virusas priklauso beta koronavirusų B linijai; tai apgaubtas (+) ssRNR virusas. Gleivių gaminamos taurės ląstelės ir blakstienų ląstelės nosies ertmė greičiausiai yra pirmosios tikslinės ląstelės SARS CoV-2, naudodamas naują koronavirusą, kurio tikslinėms ląstelėms užkrėsti naudojamas tas pats ląstelių receptorius, kaip ir SARS virusas: jis naudoja transmembraninį fermentą ACE2 (angiotenziną konvertuojantį fermentą 2) kaip receptorių patekti į jų ląsteles-šeimininkes. ACE2 yra labai išreikštas širdis plaučiuose, taip pat inkstuose, endotelis ir virškinamojo trakto. ACE2 išraiška nosies gleivinė didėja su amžiumi ir mažiausia jaunesnių nei dešimties metų vaikų. Tai gali būti viena iš rečiau pasitaikančių priežasčių Covid-19 pačiame jauname. Pavyzdžiui, širdies miocitai didėja su amžiumi baltymai ACE2 ir TMPRSS2, per kurias koronavirusas SARS CoV-2 patenka į ląsteles.ACE2 lygius galima dar padidinti reninas-angiotenzinas-aldosteronas sistemos inhibitoriai (AKF inhibitoriai; angiotenzino receptorių blokatoriai). Tačiau laikoma įrodyta, kad hipertenzija sergantys pacientai juos vartoja narkotikai neturi blogesnės prognozės nei kiti žmonės, kai jie vystosi Covid-19. Tuo tarpu vaisto slopinimas reninas-angiotenzinas-aldosteronas nustatyta, kad sistema (RAAS) turi palankesnį poveikį: pacientų, kuriems buvo sunkūs kursai, ir tų, kuriems buvo lengvesni kursai, skaičius RAAS blokatorių grupėje buvo vidutiniškai trečdaliu mažesnis nei pacientų, negavusių RAAS blokatorių; tai buvo statistiškai reikšminga pacientų pogrupyje hipertenzija. Kitas veiksnys, kuris, atrodo, palengvina įėjimą į SŪRS-CoV-2 į ląstelių vidų per žinomą receptorių ACE2 yra neuropilin-1 (NRP1). NRP1 yra ryklės gleivinėse kvėpavimo takai ir nosis, kurie gali būti strategiškai svarbūs šioje lokalizacijoje, siekiant prisidėti prie infekcinio proceso ir SŪRS-CoV-2. Eksperimentai su laboratorijoje kultivuotomis ląstelėmis rodo, kad NRP1 sugeba skatinti infekciją ACE2 „įmonėje“, ty NRP1 gali būti ACE2 stiprinantis faktorius; tačiau taip pat įmanoma, kad SŪRS-CoV-2 gali patekti į ląsteles nepriklausomai nuo ACE2, kai virusų krūvis yra didelis. Natūralūs sukėlėjo rezervuarai greičiausiai yra vaisiniai šikšnosparniai (šikšnosparniai). Tarpinis šeimininkas dar nėra žinomas. Infekcija SARS-CoV-2 gali vadovauti netipiškai plaučių uždegimas, kuriam suteiktas vardas Covid-19 (Nauja koronaviru užkrėsta pneumonija (NCIP)). Koronavirusas SARS-CoV-2 pažeidžia ne tik plaučių alveoles, bet ir endoteliją (vidinio sieninio sluoksnio ląsteles). kraujas laivai nukreiptas į kraujagyslių spindį), sukeliantis trombozė (a formavimas kraujo krešulys/ trombas) mažame kraujyje laivai. Be to, intususceptinė angiogenezė (dygsta nauja kraujas laivai į aplinkinę teritoriją su invazijomis į indo liumeną; kūno bandymas padalinti jau esamą kraujagyslė į dvi dalis). Sunkius COVID-19 kursus tikriausiai sukelia imunitetas trombozė. Prieš tai įvyksta perdėta imuninė sistema kuriuose neutrofiliniai granulocitai (priklausantys leukocitams / balt kraujas ląstelių grupė) išstumia ląstelinės medžiagos „tinklus“ į kraujo plazmą. Ši gynybos forma vadinama „neutrofilų tarpląsteliniais spąstais“ (NET). NET formavimas iš tikrųjų tarnauja kovai su virusai, bet vietoj to NET provokuoja trombozė/ kraujagyslių okliuzija trombu (kraujo krešulys) (= imuninė trombozė).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Genetinė našta / didesnis dispozicijos ACE2 alelio dažnis „ekspresijos-kiekybinio bruožo-lokuso“ (eQTL) variantuose (MRNR išraiškos lygio kitimas) Rytų Azijos populiacijoje, įskaitant Kinija; tai siejama su didesne virusinių receptorių ACE 2 variantų ekspresija audiniuose, o tai gali paaiškinti didesnį padidėjusį SARS-CoV-2 jautrumą („jautrumą“).
  • Amžius - vyresnis amžius ir gyvenamoji vieta sveikatai priežiūros įstaigos.
  • Profesija - medicinos personalas

Elgesio rizikos veiksniai

  • Kontaktas su sergančiais asmenimis infekcijos fazėje.

Su ligomis susijusios priežastys

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • Infekcija SARS-CoV-2.

Infekcijos su SARS-CoV-2 rizikos grupės apima:

  • Vyrai - maždaug 60% visų pacientų, sergančių COVID-19, yra vyrai; mirtinų kursų dalis yra 70%.
    • Pacientų, sergančių lėtiniu širdies nepakankamumu, kohortoje vyrams tirpaus AKF receptorių koncentracija buvo didesnė nei moterų
  • 60 metų ir vyresni asmenys
  • Žmonės, sergantys gretutinėmis ligomis (gretutinėmis ligomis).
  • Pacientai, turintys imunosupresiją (paties organizmo gynybinės sistemos slopinimas).
  • Dializė pacientų (dėl daugybės gretutinių ligų).
  • Rūkaliai. *

* Dėl padidėjusio angiotenziną konvertuojančio fermento 2 (AKF2) ekspresijos kvėpavimo takai, per kurį SARS-CoV-2 virusai įveskite langelius. Remiantis 5 tyrimų metaanalize, aktyviems rūkaliams nėra didesnė sunkių COVID-19 kursų rizika * * LOPL buvo stipriausias nuspėjamasis gretutinis COVID-19 (OR 6.42) sunkumas, po to sekė širdies ir kraujagyslių ligos (OR 4.4) ir hipertenzija (ARBA 3.7).