Coxa vara - tai deformacija kaklas šlaunikaulio, kuris suformuoja bukesnį šlaunikaulio kampą, palyginti su sveiku žmogumi. Sutrinka vaikščiojimas ir skausmas taip pat laipsniškas paūmėjimas yra rezultatas. Veiksmingiausia priemonė yra coxa vara operacija.
Kas yra Coxa vara?
„Coxa vara“ reiškia ortopedą būklė klubo („coxa“). Šiame būklė, kampas tarp šlaunis ir kaklas šlaunikaulio yra mažesnė nei 120 °. Dėl to klubas išlenktas į išorę („vara“). Šis CCD kampo sumažėjimas („centrum-collum-diaphyseal angle“) vyksta dviem variantais, kurie yra diferencijuojami pagal pagrindines priežastis: vienas yra įgimtas (coxa vara congenita), kitas - įgytas coxa vara. Vyresnio amžiaus žmonėms CCD kampo išlyginimas iki 115 ° laikomas įprastu senėjimo ženklu. Taip yra todėl, kad diafizės kampo sumažėjimas yra nenutrūkstamas procesas, prasidedantis kūdikystėje. Taigi kūdikiai turi pakeltą klubą, o juose CCD kampas yra 140 °. Ši „coxa valga“ dažniausiai regresuoja paauglystėje ir yra priešinga kokso varai.
Priežastys
Coxa vara congenita lieka neaiški dėl tikslių priežasčių. Embriono augimo apribojimą galėjo sukelti ne tik grynas genetika bet ir išorinis poveikis (mityba, chemikalai). Paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms coxa vara dažniausiai atsiranda dėl sutrikusios kaulų medžiagos formavimosi ir palaikymo. Vitaminas D trūkumas, dėl kurio atsiranda rahitas veda prie kaulo minkštėjimo. kaklas šlaunikaulio tada nebegali atlaikyti įtempių ir deformacijų. Jei ši liga pasireiškia suaugus, gydytojas kalba apie osteomaliaciją. Be D-avitaminozės, šiame sindrome gali būti svarstomi ir kiti metabolizmo trūkumo simptomai. Jei inkstas išskiria per daug fosfatas, nėra medžiagos kaulams formuoti. Hormoninė disfunkcija taip pat gali vaidinti svarbų vaidmenį. Lūžiai šlaunikaulio kaklas, kaulų infekcijos ir navikai yra kitos coxa vara priežastys.
Simptomai, skundai ir požymiai
„Coxa vara“ pirmiausia pastebima pagal savybę koja ilgio neatitikimas. Dėl to nukentėję asmenys paprastai šlubuoja - gydytojai tai vadina „Trendelenburgo eisena“ - ir kenčia nuo įvairių lydimų simptomų. Klubas skausmas ir raumenų silpnumas paveiktame regione yra būdingi. Ligai progresuojant, stabilumas klubų sąnarys mažėja - pseudartrozė vystosi. Galų gale, paveiktas koja apskritai nebegali būti pajudintas, o pacientas tik tempia jį atgal. Jei tai greitai apdorojama, to galima išvengti naudojant įvairius AIDS pavyzdžiui, vaikščiojimo pagalbines priemones ar vežimėlį. Apskritai nukentėjusieji kenčia dėl riboto judėjimo. Tai palankiai veikia netinkamą padėtį ir ankstyvą sąnarių nusidėvėjimą. Fizinis nuovargis įvyksta greitai, ypač esant didesnėms apkrovoms. Skausmas atsiranda greičiau ir padidėja padermių rizika. Vaikams coxa vara dažnai pastebima tik po pirmųjų gyvenimo metų. Tada vaikas pradeda vaikščioti ir jo mastą būklė tampa akivaizdus. Lydimasis coxa vara gali būti kraujotakos sutrikimas paveiktoje srityje. Paralyžius, jutimo sutrikimai ir nervų skausmas taip pat galimi. Remiantis šiais simptomais, ligą galima aiškiai diagnozuoti ir kryptingai gydyti.
Diagnozė
„Coxa vara“ yra diagnozė, kuri iš pradžių prasideda nuo tokių simptomų kaip skausmas ar sunkumas vaikščioti. Kadangi raumenys dėl kaulo deformacijos nebeprisijungia optimaliai, jų jėgos poveikis sumažėja. Tai veda prie greito nuovargis raumenų ir kaulų sistemos bei patempimų, ypač esant didesnei apkrovai. Dėl to pacientai skundžiasi skausmu ir veiklos praradimu. Nenatūralūs “judesiai taip pat gali būti stebimi einant. Tipiškas yra dubens slinkimas kiekviename žingsnyje, gydytojų vadinamas „Trendelenburgo eisena“. Akis traukia vienašalė koksa vara yra paveikto sutrumpėjimas koja. Šie pacientai šlubuoja. Dėl šių požymių deformacija iš pradžių lieka nepastebėta mažiems vaikams, kol jie pradeda vaikščioti. Jei yra minėtų simptomų, diagnozei patvirtinti ortopedas atliks rentgeno nuotraukas įvairiais lygiais. Negydant, būklė pablogėja, nes geometrinė-statinė klubo apkrova nuolat didėja. Progresuojančios kaulų ir sąnarių deformacijos yra iš pradžių diskrečios coxa vara rezultatas.
Komplikacijos
Vartojant coxa vara atsiranda įvairių komplikacijų, daugeliu atvejų yra kojų deformacija. Tai taip pat gali būti sutrumpinta, dėl to pacientas gali būti ribotas. Dažnai klubo srityje atsiranda stiprus skausmas dėl coxa vara. Tai taip pat reiškia, kad nukentėjęs asmuo nebegali sportuoti. Neretai šis skausmas plinta ir kituose kūno regionuose. Raumenys taip pat yra paveikti ligos ir skauda. Jų taip pat nebegalima pakrauti įprastu būdu. Tai labai blogina gyvenimo kokybę. Padermės gali atsirasti skirtinguose kūno regionuose. Gydymas visų pirma skirtas sumažinti skausmą ir judėjimo apribojimus. Sunkiais atvejais reikalinga chirurginė intervencija, nors tai nėra būtina vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Tada tolesnį gydymą atlieka ortopedas. Norint išvengti tolesnio skausmo, reikia palengvinti raumenų ir kaulų sistemą. Paprastai tai reiškia, kad pacientas nebegali daugiau užsiimti fizine veikla ir sportuoti. Daugeliu atvejų pacientai taip pat šlubuoja, jei „coxa vara“ nėra tinkamai gydoma.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai nespecifinis klubo skausmas or šlaunis pastebima, reikėtų susitarti su pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Jei diskomfortas išsivysto į raumenų silpnumą, tai rodo coxa vara, kurį būtina išsiaiškinti. Tolesnių skundų, tokių kaip padermės ar a lūžis šlaunikaulio kaklo, geriausia apsilankyti ligoninėje. Tas pats pasakytina, jei pastebimi pseudoartrozės požymiai arba padidėja bendras nusiskundimas. Jei dėl skundų kyla psichologinių problemų, miego sutrikimų ar bendras negalavimas, juos taip pat reikėtų išsiaiškinti. Su kojų deformacija turi eiti į ortopedą. Vaikams coxa vara dažnai atsiranda dėl Pertheso liga. Ričetas, Niemanno-Picko liga, įvairiomis medžiagų apykaitos ligomis ar blogai pasveikusiais lūžis taip pat gali vadovauti iki klubo deformacijos. Kiekvienas, priklausantis šioms rizikos grupėms, turėtų greitai kreiptis į gydytoją, jei pajutote kurį nors iš aukščiau paminėtų simptomų. Jei deformacijos ar kitos komplikacijos jau atsirado, reikia kreiptis į greitosios medicinos pagalbos tarnybą.
Gydymas ir terapija
„Coxa vara“ visada reikia gydyti. Konservatyvus terapija siekiama sumažinti spaudimą klubų sąnarys. Šiuo tikslu pacientas turi dėvėti ortozę. Tai yra individualiai pagamintas rėmas, nukreipiantis slėgį iš sąnario į dubenį. Taip siekiama išvengti šlaunikaulio kaklo tolesnio lenkimo. Mažiems vaikams ortozė gali net ištiesinti šlaunikaulio kaklą iki fiziologinės būklės. Sunkiais atvejais gali padėti tik operacija. Tokiu atveju chirurgas nupjauna šlaunikaulio kaklą ir metalinėmis įtvaromis fiksuoja jį teisingoje padėtyje. Šią medžiagą galima vėl pašalinti po tokios „valgus pertvarkymo osteotomijos“. Operacija yra tikrai efektyviausia terapija už coxa vara.
Perspektyva ir prognozė
Daugeliu atvejų coxa vara reikalinga chirurginė intervencija. Ši operacija palengvina visus simptomus, todėl nukentėjusio asmens gyvenime nėra jokių kitų apribojimų. Negydant „Coxa vara“ nukentėjusieji kenčia nuo stipraus skausmo, taip pat dėl vaikščiojimo sunkumų, taigi ir dėl didelių apribojimų kasdieniame gyvenime. Simptomai laikui bėgant taip pat pablogėja, jei liga nėra gydoma. Yra klubo skausmas taip pat raumenų silpnumas. klubų sąnarys pati yra labai nestabili, todėl tas judėjimas yra ribojamas. Paprastai dauguma „Coxa vara“ sergančiųjų šlubuoja dėl skirtingo kojų ilgio. „Coxa vara“ simptomus galima palyginti gerai sušvelninti dėvint protezą. Tokiu būdu klubo sąnarys yra palengvinamas ir palaikomas, kad nukentėjusiam asmeniui vėl būtų galima atlikti įprastus judesius. Mažesniems vaikams taip pat gali būti naudojamas protezas. Choxa varai reikalinga chirurginė intervencija, jei dėvint protezą simptomai nepagerėja. Tai visiškai pašalins diskomfortą.
Prevencija
Coxa vara yra liga, kurios negalima profilaktiškai. Svarbiausia yra ankstyvas aptikimas, kuris yra būtina optimalaus gijimo sąlyga. Todėl, jei vaikas patiria diskomfortą klubo srityje, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tėvai, mokydami vaikščioti, tikrai atidžiai stebės savo vaikus. Jei paaiškėja kokių nors nukrypimų, nurodomas apsilankymas pas ortopedą. Taip yra dėl to, kad yra tikimybė, kad mažieji vaikai gali išgydyti kokso varą be operacijos.
Tolesnė priežiūra
Po terapija jei „coxa vara“ yra baigtas, turėtų būti nuolatinė tolesnė priežiūra ir reguliarūs tolesni tyrimai. Operacijos atveju pacientas turės pamažu pradėti derinti prie anksčiau žinomų judesių modelių. Stacionarinis gydymas kasdien atliekant mankštą gali padėti atkurti judėjimą. Nuo raumenų disbalansas gali atsirasti dėl ligos, taip pat dėl vėlesnio gydymo, norint išlaikyti sveiką judesių amplitudę, būtina stiprinti sėdmenų ir dubens raumenis. Pratimus, pritaikytus pagal individualų klinikinį vaizdą, galima išmokti iš gydytojų ir kineziterapeutų, o po gydymo atlikti savarankiškai. Svarbu palaikyti nuolatines treniruotes net pasibaigus (stacionarinei) terapijai. Tai vienintelis būdas išlaikyti gydymo sėkmę ir užkirsti kelią galimiems atkryčiams. Reguliarūs tolesni tyrimai padeda gauti visapusišką ligos eigos ir padarytos pažangos vaizdą. Tokiu būdu pacientams galima padėti planuoti dienos režimą, pritaikytą jų individualiai būsenai sveikatai ir vadovauti gyvenimas be simptomų. Šiame kontekste pacientams visada svarbu atidžiai stebėti save. Jei judėjimo metu atsiranda neįprasto skausmo ar problemų, visada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, net ir baigus gydymą, kad būtų išvengta neteisingo apkrovimo.
Ką galite padaryti patys
Įgimtos „Coxa vara“ atveju nukentėjęs asmuo gali aktyviai įtakoti esamus simptomus. Tai apima savo svorio kontrolę ir konkrečių palaikančių judesių pratimus. Iš esmės reikėtų vengti svorio, viršijančio įprastą svorį. Perteklinis svoris papildomai apkrauna kaulų sistemą, o skundai intensyvėja. Reikėtų atlikti papildomus fizioterapinius pratimus ir treniruotes. Tai užkerta kelią skundams ir gali būti vykdoma bet kuriuo metu savo atsakomybe. Norint pasiekti kuo geresnį rezultatą, pratimai turėtų būti atliekami kasdien. Tie patys patarimai yra rekomenduojami įsigyjant „Coxa vara“. Be to, čia yra galimybė iš anksto išvengti ligos. Reikėtų vengti per didelio krūvio ir didelio klubo apkrovimo. Reguliari sportinė veikla gali padėti užkirsti kelią ligai arba pradėti tinkamas atsakomąsias priemones jau ankstyvosiose stadijose. Blogą laikyseną galima ištaisyti gerai atsispindint. Laikyseną galima sąmoningai pastebėti ir pakeisti bet kuriuo kasdienio gyvenimo momentu. Informacija apie optimalią laikyseną sėdint, einant ar veikia padeda atpažinti gedimus ir juos pašalinti. Reikėtų vengti raumenų diskomforto dėl vienpusių judesių. Tam tikromis aplinkybėmis reikėtų stebėti ir pagerinti miego sąlygas.
