Etiologiniu (priežastiniu) pagrindu pagrįsta klasifikacija pagal amerikiečio rekomendacijas Diabetas Asociacija (ADA) ir PSO parodyta toliau pateiktoje lentelėje.
Cukrinio diabeto klasifikacija
I. 1 tipo cukrinis diabetas - absoliutus insulino trūkumas dėl ß ląstelių sunaikinimo (sunaikinimo) (insulino gamybos vieta):
- 1a tipas: imunologiškai tarpininkaujama forma. Speciali forma: LADA (latentinis autoimunas diabetas (su pradžia) suaugusiesiems) - 1 tipo cukrinis diabetas, pasireiškiantis suaugus (> 25 m.); insulinas trūkumas vystosi palyginti lėtai. Ne insulinas reikalavimas per pirmuosius 6 mėnesius, GAD-Ak (glutamo rūgšties dekarboksilazės; angl. glutamic-acid-decarboxylase = GAD; ß-ląstelėms specifinio fermento) nustatymas.
- 1b tipas: idiopatinė forma / liga, išsivystanti be apčiuopiamos priežasties (reta Europoje).
II tipo 2 cukrinis diabetas - tai yra 4 skirtingo sunkumo veiksniai:
- Insulinas atsparumas (susilpnėjęs arba panaikintas hormono insulino poveikis).
- Sekretorinis („dėl sekrecijos“) β ląstelių defektas.
- Sekrecinis A ląstelių defektas (hipergliukagonizmas / padidėjęs gliukagono sekrecija → gliukozės kiekis kraujyje ↑)
- Progresuojanti β ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis).
III. kitos specifinės diabeto formos, kurių priežastis yra žinoma
- A. genetiniai β ląstelių funkcijos defektai (autosominis dominuojantis paveldėjimas) - „Brandos pradžia diabetas jaunų “(MODY) be auto-Ak aptikimo ir nutukimas. Pasireiškimas iki 25 metų amžiaus. Maždaug 1% visų diabetikų. Šiuo metu yra žinoma 11 formų, iš kurių šios keturios dažniausiai pasitaikančios formos sudaro maždaug 90% visų MODY atvejų (visos kitos MODY diabeto formos pasireiškia ≤ 1%, todėl čia nėra išvardytos):
MODY forma Genas Santrumpa Chromosoma PPh pastabos 1 BŪDAS (apie 3%) Hepatocitų branduolio faktoriaus 4 alfa HNF-4alfa 20q Sumažėjusi insulino sekrecija, sumažėjusi glikogeno sintezė. žemas trigliceridų (kraujas lipidai). 2 BŪDAS (apie 15%) Gliukokinazė GK 7p Sumažinta insulino sekrecija Lengvas kursas, paprastai be vėlyvų komplikacijų MODY 3 (apie 70%) Hepatocitų branduolio faktoriaus 1 alfa HNF-1alfa 12q Sumažinta insulino sekrecija Inkstų (su inkstais susijusi) gliukozurija (gliukozės išsiskyrimas su šlapimu) MODY 5 (apie 3%) Hepatocitų 1 branduolio faktoriaus beta versija HNF-1 beta 17q Sumažinta insulino sekrecija Inkstų cistos, lytinių organų apsigimimai (lyties ydos)
- B. Insulino veikimo genetiniai defektai.
- C. Egzokrininės kasos ligos / kasos ligos, susijusios su nepakankama virškinimo fermentų gamyba (lėtinis pankreatitas / lėtinis pankreatitas): antrinis kasos naviko cukrinis diabetas taip pat vadinamas 3c tipo cukriniu diabetu
- D. Endokrinopatijos / ligos, atsirandančios dėl sutrikusios endokrininių liaukų funkcijos arba dėl ydingo hormonai (akromegalija, aldosteronomas, Kušingo sindromas, gliukagonomas, hipertireozė, feochromocitoma, somatostatinoma).
- E. vaistų sukeltas poveikis (pvz., Gliukokortikoidai, skydliaukės hormonai, betaadrenerginiai preparatai, tiazidai, hormoniniai kontraceptikai); taip pat žr. skyrių „Diabetogeninis vaistų poveikis“
- F. Infekcijos (pvz., Įgimtos raudoniukė CMV infekcija).
- G. Retos imunologiškai nustatytos formos (pvz., Anti-insulino receptoriai antikūnai).
- H. Genetiniai sindromai, kurie kartais būna susiję su diabetu (pvz., Dauno sindromas, Klinefelterio sindromas, Turnerio sindromas)
IV. Gestacinis diabetas (GDM)
Pasiūlymas dėl naujos 2 tipo diabeto klasifikacijos
Autoriai, vadovaujami profesoriaus Leifo Groopo iš Lundo universiteto Diabeto centro Švedijoje, siūlo naują 2 tipo diabeto klasifikaciją, pagrįstą:
Diagnozės amžius, KMI (kūno masės indeksas), HbA1c, beta ląstelių funkcija (HOMA 2B: beta ląstelių funkcijos įvertinimas pagal C-peptido koncentraciją), atsparumas insulinui (HOMA2-IR: jautrumo insulinui įvertinimas) ir autoantikūnai (glutamo rūgštis) dekarboksilazės antikūnai (GAD antikūnai; pacientų, sergančių autoimuniniu diabetu, identifikavimas), jie siūlo suskirstyti į penkias suaugusiųjų formas:
| Klasteris | Aprašymas | Klinikiniai simptomai / laboratorija | Amžiaus grupė | Beta ląstelių funkcija | Dažnis | Terapija |
| 1 | Sunkus autoimuninis diabetas (SAID); iš esmės LADA diabetas: latentinis priklauso nuo insulino cukrinis diabetas suaugus). |
|
Pasireiškimas jaunesniame amžiuje | Sunaikintos beta ląstelės (= nėra insulino gamybos) | 6–15% 22% | Pacientams reikia insulino terapijos kurso pradžioje |
| 2 | Sunkus insulino trūkumo diabetas (SIDD): panašus į 1 grupę. |
|
Nukentėję žmonės paprastai yra jauni ir liekni | Išvalyti insulino trūkumą | 9–20% 3% | Pacientams insulino dažnai reikia palyginti anksti |
| 3 | Sunkus insulinui atsparus diabetas (SIRD) |
|
Didelis atsparumas insulinui diagnozės nustatymo metu | 11–17% 11% | ||
| 4 | Lengvas su nutukimu susijęs diabetas (MOD) |
|
Metabolizmas yra mažiau sutrikęs nei 3 klasterio pacientams | 18–23% 29% | ||
| 5 | Lengvas su amžiumi susijęs diabetas (MARD) senyviems pacientams |
|
Vyresni pacientai | 39–47% 35% |
Pasak mokslininkų, visos penkios formos buvo genetiškai skirtingos, todėl jos buvo skirtingų tipų, o ne ligos stadijos. Be to, autoriai atkreipė dėmesį, kad daugelis 1 + 2 grupių pacientų pasireiškimo metu negavo insulino.
