Kuretažas

Įvadas

Šis gimda abortas, taip pat žinomas kaip dalinis nubrozdinimas ar kiuretažas, yra maža ginekologinė operacija, kurią dažnai galima atlikti ambulatoriškai. Indikacijos a gimda abortas yra, pavyzdžiui, nereguliarios ir labai sunkios mėnesinės, staigus kraujavimas po menopauzė, transvaginalinių anomalijos ultragarsas, atliekant profilaktinius medicininius patikrinimus arba po a persileidimas. Procedūra gali būti atliekama pagal vietinę anestezija, tačiau dažniausiai atliekama taikant bendrą anesteziją ir paprastai trunka ne ilgiau kaip dešimt – penkiolika minučių.

Gimdos atveju abortas, aštriu šaukštu (kuretė) naudojamas pamušalas gimda nuo kaklelis ir gimdos kūnas, o tada laboratorijoje tiriamas smulkus audinys, ar nėra patologinių pokyčių. Taigi gimdos grandymas yra naudojamas tiek diagnozei, tiek terapijai. Tokiu būdu galima gauti audinį histologiniam tyrimui ir kartu patologiniams pokyčiams, pvz polipai, galima pašalinti.

Indikacijos gimdos grandymui

Priežastys, dėl kurių turėtų būti atliktas gimdos abortas, yra, pavyzdžiui, a persileidimas jei vaisius neatsiranda pats ir lieka gimdoje, arba gimus vaikui, jei yra vaisiaus liekanų placenta gimdos ertmėje. Jei placenta nėra visiškai pašalintas, gali būti ilgalaikis, labai stiprus kraujavimas, kuris nesibaigia savaime ir gali kelti pavojų gyvybei. Kita gimdos įbrėžimo indikacija yra sunkus, nereguliarus kraujavimas premenopauzėje, kurio negalima gydyti hormonai. Visų pirma, procedūra nurodoma staigaus kraujavimo po menopauzės ar pastebimų gimdos gleivinės pakitimų atvejais, kurie gali būti pastebėti per ultragarsas patikrinimai kaip prevencinių priemonių dalis. Čia svarbus vaidmuo tenka gimdos grandymui, nes greitai pašalinami patologiniai pokyčiai ir tuo pačiu gaunamas audinys, kuris naudojamas histologiniam tyrimui laboratorijoje, taigi galima patikimai nustatyti piktybinius ar gerybinius pakitimus.

Intervencijos tvarka

Gimda paprastai iškrapštoma ambulatoriškai ir pagal bendrą anestezija, dažnai kaip trumpas anestetikas su Propofolis. Tačiau jei pacientas serga kitomis gretutinėmis ligomis, kurios rodo padidėjusią riziką operacijos metu ir po jos, kontrolei rekomenduojama vieną naktį praleisti stacionare. Paciento prašymu operacija taip pat gali būti atliekama pagal vietinę anestezija, tačiau dėl skausmingo dilatacijos rekomenduojama naudoti vietinę nejautrą, o ne bendrą anesteziją kaklelis.

Po anestezijos pacientas padedamas tarsi ant ginekologinės kėdės ir chirurgas dar kartą ją makštu apžiūri. Tada specula (ginekologinis instrumentas su dviem ašmenimis, išskleidžiančiais makštį) įkišamas į makštį ir tada portio ( kaklelis į makštį) yra pakabinamas vizualiai kontroliuojant ir išgremžiamas gimdos kaklelio kanalas. Tada vidinis gimdos kaklelis išplečiamas iki norimo pločio naudojant „Hegar“ smeigtukus (nedideli įvairaus dydžio metaliniai smeigtukai), įkišama kiuretė (šaukštas aštriomis briaunomis) ir iškrapštoma.

Kadangi audinys pašalinamas dviem frakcijomis ir histologiškai tiriamas atskirai, tai dar vadinama frakciniu dilimu. Tai turi pranašumą, kad atlikus tyrimą atliekant smulkųjį audinį, galima geriau atskirti nuo kurios gimdos dalies liga prasideda nuo gimdos kaklelio ar gimdos kūno. Tai ypač svarbu tolesnei terapijai.

Gimdos grandymas, ypač jei įtariamas polipas ar piktybinis navikas, taip pat gali būti atliekamas pagal ankstesnę vizualizaciją, vadinamą histeroskopija. Šiuo tikslu į gimdos ertmę įkišama maža kamera, rodanti patologinius pokyčius. Tada chirurgas gali pašalinti nenormalius audinius, regėdamas kontrolę, ir tada naudoti histeroskopą, kad įsitikintų, jog viskas buvo pašalinta. Procedūra trunka apie dešimt minučių. pūslė paprastai prieš procedūrą ištuštinamas kateteriu.