Patogenezė (ligos vystymasis)
Kušingo liga sukelia hiperkortizolizmas (perprodukcija Kortizolio). Tai gali būti dėl:
- Endogeninio Kušingo sindromas - tai savo ruožtu galima suskirstyti į:
- Priklauso nuo AKTH
- Centrinis Kušingo sindromas (Kušingo liga) - dažniausiai priekinės hipofizės mikroadenoma [apie 65-70% atvejų].
- Negimdinis AKTH sekrecija * (adrenokortikotropinis hormonas) - paraneoplastika; AKTH sekrecija neoplazmose, ypač sergant bronchų karcinoma (plaučių Vėžys) [apie 15–20% atvejų].
- Negimdinis CRH sekrecija * (kortikotropiną atpalaiduojantis hormonas).
- Alkoholio sukeltas
- AKTH-nepriklausomas [apie 20% atvejų].
- Antinksčiai Kušingo sindromas - daugiausia dėl antinksčių žievės navikų (daugiausia adenomų; rečiau - karcinomų) [apie 15% visų endogeninių Kušingo sindromų].
- Pirminė dvišalė NNR hiperplazija (antinksčių žievės hiperplazija / ląstelių padidėjimas):
- Mikronodulinė hiperplazija (PPNAD, pirminė pigmentinė mazginė antinksčių žievės liga); maži, pigmentuoti NNR mazgai.
- Makronodulinė disfunkcija / hiperplazija (AIMAH, AKTH-nepriklausoma makronodulinė antinksčių hiperplazija); didesni, nepigmentuoti NNR mazgai.
- Priklauso nuo AKTH
- Egzogeninio Kušingo sindromas (jatrogeninio Kušingo sindromas) - ši forma pasireiškia dažnai ir ją sukelia ilgalaikis gydymas gliukokortikoidais (dažniausiai prednizolonu) arba jų pirmtakais.
* Ca. 15-20% atvejų
Etiologija (priežastys)
Biografinės priežastys
- Genetinė našta iš tėvų, senelių.
Elgesio priežastys
- lėtinis alkoholis piktnaudžiavimas / piktnaudžiavimas → hiperkortizolizmas → alkoholio sukeltas pseudo-Kušingo sindromas.
Su ligomis susijusios priežastys
Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48).
- Hipofizės adenomos - gerybiniai navikai hipofizio liauka (hipofizė).
- Antinksčių adenoma - gerybinė neoplazma antinksčiai.
- Antinksčių žievės karcinoma - piktybinis navikas antinksčiai.
- Paraneoplastika sergant bronchų karcinoma (plaučių Vėžys), timio karcinoidas, kasos karcinoma (kasos vėžys), bronchų adenoma (iš pradžių gerybiniai plaučių ar bronchų navikai, tačiau gali išsigimti į piktybinius navikus).
Psichika - nervų sistema (F00-F99; G00-G99)
- Hipofizės-hipotalamio disfunkcija - hipofizės disfunkcija (hipofizio liauka)/pagumburis (diencephalono dalis).
Vaistas
- Ilgalaikis gliukokortikoidai - yra tarp kortikosteroidų, steroidų klasės hormonai iš antinksčių žievės. Natūraliai atsirandantis gliukokortikoidai yra dariniai (dariniai) progesterono (geltonkūnio hormonas). Jie apima Kortizolio ir kortikosterono, atitinkamai 95% ir 5%. Be to, yra kilę iš gliukokortikoidai, dirbtiniai kortikosteroidai, turintys gliukokortikoidų poveikį.
- Ilgalaikis AKTH vartojimas (adrenokortikotropinis hormonas; sinonimai: kortikotropinas, kortikotropinis hormonas, kortikotropinas, adrenokortikotropinas) - hormonas, sintetinamas priekinėje dalyje. hipofizio liauka (priekinė hipofizės skiltis), kuri reguliuoja antinksčių žievės funkciją ir stimuliuoja hormonai, Ypač Kortizolio.
