D-dimerio testas
D-dimerai nustatomi atliekant specifinį antikūnų testą. Šis bandymas atliekamas ne tik norint atmesti trombozė, bet ir dėl diagnozės ir stebėsena kitų ligų. Klinikinėje veikloje nustatant D-dimerai yra atliekamas netiesiogiai naudojant specifines antikūnai.
Jie jungiasi prie tam tikro fibrino skilimo produktų regiono ir veda prie jų agliutinacijos (susikaupimo). Fotometrinio matavimo pagalba galima nustatyti drumstumą, kurio stiprumas lemia vertės lygį. Diagnozuojant D-dimerai, norint nustatyti visus D-dimerius, galima naudoti greitąjį testą kraujas arba plazma.
Tai yra mažos bandymo kasetės, į kurias kraujas tepamas pipete. Rezultatas nuskaitomas praėjus lygiai 10 minučių. Jei bandymo lauke šalia raudonos kontrolinės linijos yra dar viena raudona linija, rezultatas yra teigiamas. Esant ūmiai situacijai, tai leidžia išskirti išplitusį intravaskulinį krešėjimo sutrikimą (DIC) venas trombozė ir plaučių embolija.
D-dimerio vertės
D-dimerio vertė yra specifinė laboratorijai ir turi tą pačią viršutinę ribą moterims ir vyrams. Vertė yra 500 mikrogramų litre. Mažos D-dimerio vertės reikšmė yra didelė.
Tai reiškia, kad galima labai tiksliai pašalinti plaučius embolija, paskleista intravaskulinė koagulopatija ir giluminė venas trombozė iš koja. Ir atvirkščiai, didelė D-dimerio reikšmė yra nepatikslinta patologinio įvykio nuoroda. Tiksli priežastis turi būti paaiškinta atliekant tolesnę diagnostiką.
Moterims skiriamos referencinės vertės vartojant geriamuosius kontraceptikus ir nenaudojant jų. Be to, vertė yra 300, su 500 mikrogramų litre. Per nėštumas, D-dimerio vertė - 700 mikrogramų litre - per pirmuosius tris mėnesius nuolat didėja.
Antrame trečdalyje nėštumas jis yra apie 1200 mikrogramų litre, paskutinėmis savaitėmis iki pristatymo jis yra apie 2500 mikrogramų litre. Didelė D-dimerio reikšmė gali būti trombembolinio įvykio požymis. Tačiau beveik 40% atvejų tai yra klaidingai teigiamas rezultatas.
Tada vertė yra didesnė už atskaitos diapazoną, be trombozės. To priežastis gali būti tokie veiksniai kaip padidėjęs kraujas lipidai, hemolizė ir reumatas veiksniai, taip pat kitos pagrindinės ligos. Ir atvirkščiai, žemi D dimerai atmeta trombozės ar plaučių buvimą embolija su didele tikimybe.
D-dimerio reikšmių pokyčiai
Į šį klausimą, ar keičiasi D-dimerio koncentracija su amžiumi, galima aiškiai atsakyti „taip“. Dėl kraujagyslių sistemos senėjimo bendras krešėjimo aktyvumas pasireiškia net tada, kai pacientas yra visiškai sveikas. Tai lemia visam laikui šiek tiek padidėjusias D-dimerio reikšmes.
Kad būtų galima apytiksliai įvertinti šį klastojimo veiksnį, siūloma normaliosios vertės ribinę vertę pakoreguoti padidėjusia verte pagal formulę „10 x amžius“. Dėl šio bendro D-dimerio lygio padidėjimo jį diagnozuoti tampa vis sunkiau plaučių embolija ar trombozė su amžiumi. Per mėnesinės, gleivinės atsiskyrimas gimda atsiranda didelis sužalojimas.
Koaguliacija vaidina svarbų vaidmenį šiame procese, siekiant apsaugoti moterį nuo stipraus kraujavimo. Dėl šio kraujo krešėjimo krešuliai vėl ištirpsta ir susidaro D-dimerai. Moters mėnesinės padidina D-dimerio reikšmes net visiškai sveikiems pacientams.
Aiškinant kraujo rezultatus visada reikia atsižvelgti į šį klastojantį veiksnį. Sergant inkstų nepakankamumu, funkcija prarandama dėl labai skirtingų sužalojimų ir randų laivai iš inkstas. Būtent šie kraujagyslių pokyčiai taip pat lemia bendrą krešėjimo aktyvumą.
Dėl to D-dimerai nuolat susidaro skaidant krešėjimo vietoje susidariusį fibriną. Dėl inkstų nepakankamumo nuolat padidėja šiek tiek padidėjusios D-dimerų vertės, į kurias reikėtų atsižvelgti atliekant kraujo tyrimus. Į plaučių embolija, kraujo krešuliai dėl trombozės, pavyzdžiui, koja, įveskite plaučių per kraują.
Šie blokuoja smulkų kraują laivai, kuris veda prie tolesnių krešulių. Dėl šio stipraus krešėjimo aktyvumo koja ir plaučių ir jo skilimo produktų, D-dimerio vertė daugeliu atvejų žymiai padidėja. Tačiau kai kuriais atvejais tik šiek tiek padidėja vertės.
Norint diagnozuoti ar atmesti plaučių embolija, D-dimerio vertės teikia svarbią informaciją. Atsižvelgiant į tai, kad dėl daugelio ligų ir dėl sveikų kūno pokyčių padidėja D-dimerai, plaučių emboliją galima tiksliai atmesti tik tuo atveju, jei reikšmės yra neigiamos, ty labai mažos. Teigiamos, t. Y. Padidėjusios, vertės leidžia padaryti tik plaučių emboliją. Tolesni tyrimai arba patvirtina, arba atmeta šią ligą.
Visi šios serijos straipsniai:
