Dalinė karūna

Skirtingai nei visas vainikas, dalinis vainikas neaptveria restauruojamo danties. Jis naudojamas stabilizuoti tik dalinius AE plotus danties vainikas, paliekant nepertraukiamą bet kokią vis dar atsparią medžiagą. Paruošus (sumalant) dantį, dalinė vainikėlė gaminama netiesiogiai (už burna) ir - atsižvelgiant į naudojamą medžiagą - pritvirtinamas klijais (plastiku) arba įprastai (cementu). Dideli defektai danties sandara, pavyzdžiui, atsirandančių pašalinus didelius kariozinius pažeidimus (skylutes, kurias sukelia dantų ėduonis) arba dėl traumos (dantų nelaimingo atsitikimo) nebegalima gydyti plombomis, kurios turėtų būti apsuptos iš esmės nepažeistais ir stabiliais smaigaliais ant danties sąkandžio paviršiaus. Esant daliniam vainikui, okliuzinis paviršius yra pertvarkomas, o vienas ar keli dantų kaušeliai stabilizuojami perjungiant. Atitinkamai, paruošimo kraštai (išfrezuotų dantų sričių apskritimas) yra ištiesti už okliuzinio ir proksimalinio paviršiaus (kramtomojo ir tarpdantinio paviršiaus). Paprastai kelios dantų gniužulai yra sujungiami (įeina į paruošimo paraštes). Tačiau, skirtingai nuo pilno vainiko, ne visi kaušeliai yra įtraukti ir paruošiamoji riba apskritai nėra sumažinta iki dantenų lygio (dantenų linijos aukščio). Daugelį dešimtmečių aktoriai auksas lydinio restauracijos buvo nustatytos ir įrodytos kaip vadinamasis „auksinis standartas“ dideliems defektams atstatyti. Kadangi grynas auksas yra per minkštas ir negali atlaikyti kramtymo slėgio, yra daugybė aukso lydinių su priedais, turinčiais įtakos stiprumui, kietumui, elastingumui, grūdelių dydžiui ir kitoms savybėms:

  • Paladis (Pd)
  • Platina (Pt)
  • Sidabras (Ag)
  • Vario (Cu)
  • Cinkas (Zn)
  • Indis (į)
  • Rutenis (Ru)
  • Iridis (Ir)
  • Renis (Re)

Dėl geresnės estetikos troškimų išsaugomos procedūros danties sandara ir biologiškai suderinamos medžiagos, keramikos restauracijos pateko į odontologijos sritį. Tai tapo įmanoma ne tik dėl pačių keraminių medžiagų, bet ir pagerinus mikromechaninį ryšį tarp keramikos ir danties sandara per klijų technologiją. Keraminiai daliniai vainikai dabar laikomi moksliškai priimtinais kaip ir nulieti daliniai vainikėliai. Lydiniai - paprastai aukštoauksas tauriųjų metalų lydiniai - vis dar naudojami daliniams vainikams, tačiau vis dažniau naudojama keramika. Vienas keraminių medžiagų privalumas yra tas, kad jos yra bioinertinės (be sąveikos su organizmu). Tačiau lipniojo cementavimo atveju padidėjusio jautrumo reakcijos metakrilato pagrindu pagamintai dervai gali paneigti šį pranašumą. Į stiklą infiltruota ir cirkonio oksido pagrindu pagaminta pažangioji keramika taip pat gali būti cementuojama įprastais (įprastais) cementais, tokiais kaip: cinkas fosfatas arba stiklo jonomerinis cementas. Tačiau tai nepasiekia ryšio, kuris pasiekiamas mikromechaniniu tvirtinimu naudojant klijų technologiją.

Indikacijos (taikymo sritys)

Dalinio vainiko indikacija pirmiausia atsiranda dėl dantų struktūros praradimo, dėl kurio neįmanoma atkurti danties plombu, įdėklu ar perdanga. Pavyzdžiui, nukentėjusiems kaušeliams reikalinga stabilizacija jų perjungimo ir, galbūt, klijų (rišimo) technika, vienašalis apskritas nukalkinimas (išilgai dantenų krašto) įtraukiamas į dalinio vainiko eigą, sumažinant preparato skirtumą. Taip pat prarandant įkandimo aukštį, pavyzdžiui, dėl metų bruksizmo (dantų šlifavimas), gali tekti pertvarkyti okliuzija (galutinis įkandimas ir kramtymo judesių kreipiamieji paviršiai) ir apsaugokite likusią danties struktūrą dalinėmis vainikėlėmis. Be to, indikacijos priklauso nuo medžiagos, numatytos daliniam karūnui:

Keraminės dalinės vainiko indikacija

  • Estetika, kurios neįmanoma pasiekti metalinėmis dalinėmis karūnomis.
  • Priežastys, atsirandančios dėl išankstinio danties apdorojimo - plonas dentinas endodontiškai gydytų dantų sienos (dentinas) šaknies įdaras) reikia stabilizuoti klijų technika.
  • Įrodytas nesuderinamumas su lietiniais lydiniais.
  • Dėl likučio danties medžiagos trūkumo arba dėl nepakankamo klinikinio danties vainiko ilgio retencinis danties paruošimas yra neįmanomas nulietai daliai vainikai, kurią iš esmės įtvirtina trintis (tinka pagal trintį).

Lietos dalinės karūnos indikacijos

  • Po oda esančios ertmės (skylės, besidriekiančios žemiau dantenų krašto), kurios nebeleidžia klijuoti cemento, kaip paprastai reikia ir naudinga keraminėms restauracijoms
  • Įrodytas klijų klijų medžiagų netoleravimas (dervos pagrindu).
  • Bruksizmas (dantų šlifavimas ir sugniaužti).

Kontraindikacijos

  • Mažų dantų struktūros defektai
  • Didelė ėduonies rizika - viso vainiko indikacija
  • Apvalus (apskritimo formos) nukalkinimas aplink visą dantį - tai rodo viso vainiko indikaciją.
  • Liejama dalinė karūna: klinikinio vainiko ilgis arba sunaikinimo laipsnis neleidžia trintis (pirminis tinkamumas pagal trintį).
  • Keramikai: ertmės („skylės“), kurios tęsiasi giliai po oda (giliai į dantenų kišenę), todėl nėra garantuojamas drenažas klijuojant cementavimo techniką. Šiuo atveju atliekama dalinė gingivektomija (dalinis chirurginis gumbų pašalinimas) dantenos norint sumažinti dantenų kišenę) gali būti naudinga, kad vis dėlto būtų galima atlikti keramikos restauravimo klijų cementavimo metodą. Arba būtina pereiti prie įprasto cementavimo, pavyzdžiui, cirkonio oksido keramikos.
  • Keraminių medžiagų mikrokietumas yra didesnis nei emalio, todėl tai gali sukelti padidėjusį antagonistų dilimą (priešingo žandikaulio dantų dilimą), ypač bruksizme (dantų šlifavimas).
  • Keramikai: nesuderinamumas su klijavimo komponentais.

Prieš procedūrą

reikalinga išsami diagnozė, atsižvelgiant į klinikinius ir dažniausiai radiologinius parametrus planuojant dalinę vainiką.

Procedūros

I. Dalinės keramikos vainiko procedūra

Procedūros aprašytos atskirai straipsnyje Keraminė dalinė karūna. II. išlietos dalinės karūnos procedūra.

Skirtingai nuo tiesioginio užpildymo technikos, restauravimas su netiesiogiai pagamintomis gipso restauracijomis (už burna arba dantų laboratorijoje) yra padalintas į du gydymo seansus. II.1 Pirmoji gydymo sesija - pasiruošimas.

  • Kasimas (ėduonis pašalinimas) ir, jei reikia, kaupiamojo užpildo (pagaminto iš cemento) įdėjimas medžiagai kompensuoti.
  • Dantų audinio paruošimas (danties šlifavimas) kuo švelnesnis, pakankamas vanduo aušinant ir kuo mažiau pašalinant medžiagą. Turi būti laikomasi šių kriterijų:
    • Vidinių sienelių paruošimo kampai - turi šiek tiek skirtis traukimo kryptimi, kad būsimą dalinį vainiką būtų galima nuimti nuo danties ar uždėti ant jo, nesikišant ir nepaliekant neapipjaustytų vietų. Kita vertus, trintis turi būti tokia stipri, kad vainiką nuo danties būtų galima pašalinti tik atspariai, net ir be cemento. Šiuo būdu paruošimo technika skiriasi nuo dalinės keramikos vainiko, kurio vėlesnis laikymasis pagrįstas mikromechaninio jungiamojo danties-klijavimo kompozicinės keramikos metodika.
    • Okliuzinės medžiagos pašalinimas (okliuzinio paviršiaus srityje) - Po centrinio plyšio (pagrindinė vaga okliuzinio paviršiaus reljefe, eina sagitaline kryptimi, ty iš „priekio į galą“), sukuriama dėžutė (dėžutės formos paruošimo forma), kurių sienos atitveria nuo 6 ° iki maks. 10 ° skiriasi nuėmimo kryptimi. Be išorinių sienų paruošimo kampo, dėžės paruošimas žymiai prisideda prie lietinio daikto trinties. Perviršių srityje, kurią reikia susieti, emalio yra pašalintas.
    • Apytikslis paruošimas (tarpdančiuose): taip pat tik šiek tiek skiriasi dėžutė.
    • Išorinių paviršių paruošimo kampas - šiek tiek kūginis: bendras konvergencijos kampas nuo 6 ° iki maks. 15 ° - kuo trumpesni turimi išoriniai paviršiai, tuo mažesnis turėtų būti bendras kampas.
    • Artimiausias kontaktas (kontaktas su kaimyniniu dantu): turi būti dalinio vainiko srityje, o ne danties medžiagos srityje.
    • Pavasario paraštė - taikoma ribotose teritorijose emalio maks. 1 mm, jis apsaugo emalio prizmes veikia paruošimo paraštėje ir, sukietėjus, padengtą daiktą, kuris čia neišvengiamai baigiasi toks pat plonas, galima nubraukti dantimi, taip sumažinant cemento tarpą.
    • Paruošimo pabaiga. Smulkiagrūdžiais rotaciniais instrumentais pašalinami visi šiurkščiavilnių deimantų šlifavimo ir šiurkštumo pėdsakai.
  • Įkandimas ir priešingas žandikaulio įspūdis - tarnauja tam, kad erdviškai atitiktų abu žandikaulius ir suprojektuotų dalinio vainiko okliuzinį reljefą.
  • Preparato atspaudas naudojant išsamias ir matmenimis stabilias atspaudo medžiagas, pvz., Kietinantį silikoną.
  • Laikino (pereinamojo) vainiko, pagaminto iš akrilo, pagaminimas, siekiant apsaugoti dantį, ir įdėjimas laikinu cementu.

II.2. darbo žingsniai odontologijos laboratorijoje.

  • Įspūdžių liejimas ypatingu tinkas.
  • Pjūklo modelio gamyba - paruošto danties modelį, vadinamą štangos modeliu, galima nuimti, todėl preparatas bus prieinamas visur.
  • Laisvos rankos dalinio vainiko modeliavimas vašku, tokiu būdu derinant išilgai paruošimo krašto ir orientuojantis į priešingo danties sąkandžio reljefą.
  • Vaško modelio įdėjimas į investicinę medžiagą, iš kurios vaškas deginamas kaitinant. Tai sukuria tuščiavidurę formą.
  • Išlydyto liejimas auksas lydinį į tuščiavidurę formą centrifugos pagalba, kuri padeda šaudyti lydalo į tuščiavidurę formą.
  • Atvėsus išlietą daiktą patalynė.
  • Apdaila ir poliravimas

II.3. antroji gydymo sesija - įtraukimas

  • Užbaigtos dalinės karūnos kontrolė
  • Jei tai leidžia paruošimo paraštės: guminė užtvanka (tempimo guma) apsaugoti nuo seilės rijimo ar aspiracijos (įkvėpus) dalinės karūnos.
  • Paruošto danties valymas
  • Dalinio vainiko bandymas, jei reikia, naudojant plonai tekantį silikoną arba spalvotą purškiklį, kad būtų galima rasti vietas, kurios trukdo vidiniam pritaikymui.
  • Artimiausio kontakto tikrinimas
  • Valdymas ir koregavimas okliuzija (paskutinio kąsnio ir kramtymo judesiai).
  • Dalinės karūnos cementavimas - pvz cinkas fosfatas, stiklo jonomeras arba karboksilato cementas.
  • Cemento pertekliaus pašalinimas po jo sukietėjimo.
  • Apdaila - kraštų apdaila ypač smulkiais smėlio poliravimo deimantais ir guminiais poliruokliais.

Po procedūros

Praėjus maždaug dviejų savaičių dėvėjimui, rekomenduojama iš naujo smulkinti plonus plunksnos krašto plonus kraštus, kad sumažėtų cemento tarpas.

Galimos komplikacijos

Galimų komplikacijų gali kilti dėl daugybės tarpinių gamybos proceso etapų, tokių kaip:

  • Lūžis dalinės keramikos vainiko (lūžimas).
  • Liejamo dalinio vainiko praradimas dėl nepakankamos trinties (pirminis tinkamumas dėl trinties).
  • Dantų jautrumas (padidėjęs jautrumas) arba pulpitidai (pulpitas) dėl paruošimo traumos ar keraminės restauracijos klijų cementavimo klaidų
  • Alergija liejinio lydinio komponentui
  • Alergija klijuojančiai medžiagai; lemiamas vaidmuo čia yra neišvengiamas mažas liekamasis monomero kiekis (atskiri komponentai, iš kurių chemiškai derinant susidaro didesni ir taip sukietėję polimerai) gatavoje polimerizuotoje medžiagoje; monomerų difuzija į minkštimą gali sukelti pulpitą (pulpos uždegimą)
  • Ribinis ėduonis sąnario srityje tarp danties ir dalinės vainiko plaunant cementą.
  • Ribinis ėduonis, kurį sukelia netinkama burnos higiena - bakterijos pirmiausia laikosi cemento jungties lygybės medžiagos