Dantų stabilizatorius (fiksatorius)

Laikiklis (sinonimai: dantų stabilizatorius, fiksavimo įtaisas) yra nuimamas arba tvirtinamas ortodontinis prietaisas, dėvimas siekiant stabilizuoti ilgalaikę ortodontinės sėkmės sėkmę. terapija jam pasibaigus. Ortodontinio gydymo metu dantys judinami žandikaulio kaulas, optimizuoti jų padėtį. Tai įmanoma taikant tiksliai išmatuotas jėgas. Dėl to kaulas pašalinamas iš danties pusės, link kurios jis turi būti perkeltas, o kitoje - naujas kaulas. Kadangi šie procesai nėra susieti su augimo fazėmis, dantys gali būti judinami net ir suaugus. Dantų judesiai ištempia audinius ir juos traukia jungiamasis audinys periodonto (periodonto) skaidulos. Jei ortodontinis prietaisas nebevartojamas, yra pasikartojimo rizika (grįžimas į pradinę padėtį). Praėjus ketveriems metams po fiksuoto kelių juostų gydymo, dantys vis dar padidėja. Nepilnas paauglių augimas ir nesubalansuotos raumenų jėgos taip pat gali turėti neigiamos įtakos gydymo rezultatui. Tam tikrais atvejais yra net viso gyvenimo pasikartojimo rizika, kai genetiškai nustatytos anomalijos iš principo yra labiau linkusios pasikartoti nei įgytos ydos. Todėl net ir baigus tikrąjį ortodontinį gydymą, dantys turi būti kuo ilgiau laikomi naujoje padėtyje, naudojant specialius AIDS - fiksatoriai. Kuo ilgesnė sulaikymo fazė (sulaikymo fazė baigus gydymą), tuo geresnis bus rezultatas. Kaip taisyklė, sulaikymo fazė turi trukti bent tiek pat, kiek ir aktyvus gydymas, tačiau dažnai ir ilgiau. Tam tikrais atvejais reikia rekomenduoti nuolatinį išlaikymą visą gyvenimą. Laikiklius galima įsigyti ir kaip nuimamus prietaisus (pasyviųjų plokščių prietaisus arba giliai traukiančius įtvarus), kurie vienu metu stabilizuoja vieno žandikaulio dantis, ir fiksuotų laidų pavidalu, kurie paprastai tvirtinami prie liežuvinio paviršiaus (paviršius, nukreiptas į kalba) priekinių dantų. Suprantama, kad po kelerių metų ortodontinio gydymo neišvengiamai sumažėja paciento atitiktis, ty jo noras prisiimti atsakomybę už gydymo sėkmę. Todėl nenuostabu, jei vienas ar kitas nuimamas prietaisas visam laikui atsiduria stalčiuje, nors po nujunkymo etapo jį reikia dėvėti tik vieną ar du kartus per savaitę. Todėl fiksuoti fiksatoriai žymiai sumažina pasikartojimo riziką.

I. Kalbinis laikiklis

Laikikliai liežuviams (klijų fiksatoriai) dažniausiai gaminami iš ištemptos arba suvyniotos nerūdijančio plieno vielos arba kietos auksas lydiniai. Beveik nematoma alternatyva, tačiau trunkanti tik kelis mėnesius, yra stiklo pluošto „viela“ iš polimerinės dervos rišiklio (Ever Stick Ortho). Be to, taip pat naudojamos sudėtingesnės konstrukcijos su liežuviniais lipniais laikikliais ant galinių dantų arba liežuviniai laikikliai, pagaminti liejimo būdu. Jie yra pririšti prie liežuvinių paviršių ne taškuose, bet per visą jų plotį. Lipni laikikliai, pagaminti iš vielos, subtiliai guli ant liežuvinių paviršių (paviršių, nukreiptų į kalba) ir yra selektyviai pririšami prie kiekvieno danties, naudojant ėsdinimo-klijavimo metodą (klijavimo technika, kai klijuojama derva su mikromechaniniu ryšiu su emalio paviršius). Paprastai jie dedami iš Šunys šunims (3–3 laikikliai) tiek viršutiniame, tiek viršutiniame žandikaulyje, tačiau platesni ar mažesni laikikliai, pvz., tarp dviejų centrinių smilkinių po diastema uždarymas (priekinis tarpas) - taip pat galima įsivaizduoti.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Norint stabilizuoti pasiektą danties padėtį priekiniame regione, pvz., Uždarius a diastema mediale (sinonimai: trema, tarpas tarp centrinių smilkinių) arba uždarius nepritvirtintą šoninį smilkinį.
  • Po smilkinių derotacijos (išsisukus).
  • Išsprendus priekinių dantų spūstį, ypač apatinis žandikaulis.
  • Stabilizacijai po vertikalaus danties judesio (įsibrovimas: pailgas dantis buvo perkeltas į žandikaulį ir taip sutrumpėjo; ekstruzija: dantis pailgėjo).
  • Po skersinio pratęsimo (atstumas tarp Šunys o užpakaliniai dantys padidėjo skersine kryptimi, kai žandikaulis buvo per siauras).
  • Jei nuimamas laikiklis nesilaiko reikalavimų.
  • Visam laikui išsaugoti

Procedūra

  • Imant atspaudus naudojant alginato atspaudo medžiagą, šią procedūrą galima atlikti dar prieš pašalinant ortodontinį prietaisą, nes jis neuždengia liežuvinių dantų paviršių.
  • Gamyba tinkas modeliai pagal įspūdžius.
  • Individualus vielos pritaikymas lenkiant ją prie liežuvinių paviršių kontūrų. Viela turi įtempti paviršius.
  • Raktų, pvz., Pagamintų iš silikono, gamyba, palengvinanti vielos pernešimą ir fiksavimą paciente burna.
  • Dantų liežuvinių paviršių valymas
  • Kondicionavimas - liežuviniai dantų paviršiai yra chemiškai grublėti 35 proc. fosforo rūgštis 60 sekundžių. Nuplaukite rūgštį mažiausiai 20 sekundžių ir nusausinkite oru.
  • Raktą uždėjus kartu su viela ant dantų. Raktas palieka laisvą dviejų dantų liežuvinius paviršius, virš kurių pirmoji vielos fiksacija naudojant mažo klampumo kompozitą (plastiką), kietinant šviesą.
  • Nuėmus raktą, viela gali būti pritvirtinta prie likusių dantų tokiu pačiu būdu.
  • Nurodykite pacientui dantų higieną, naudojant tarpdančių šepetėlius, naudojamus tarp dantenų (dantenų) ir fiksatoriaus, horizontalia kryptimi nuo lytinės lūpos iki liežuvio (nuo lūpa į kalba pusėje).

Po procedūros

Pasak Harzerio, sulaikymo fazė su liežuviniu fiksatoriumi turėtų trukti mažiausiai penkerius metus ir turėtų tęstis už išminties dantų išdygimo, nebent jie vis tiek buvo pašalinti dėl ortodontinių priežasčių. Laikymo fazę ortodontas seka ilgesniais intervalais.

II. pasyvus plokščių prietaisas

Jie vizualiai panašūs į nuimamą ortodontą terapija prietaisai, kurie aktyviai veikia dantis. Skirtingai nuo šių, plokščiosios priemonės, skirtos sulaikymui, pasyviai remiasi tik dantis, ty, netaikant jėgos ir taip neįtempiant. Jei susidaro įtampa, tai yra pasikartojimo ženklas, kurį reikia atsverti dažniau dėvint fiksatorių. Vienas plokščių prietaisų privalumas yra tas, kad juos galima išplėsti aktyviaisiais elementais, jei yra pasikartojimo požymių, kurių negalima atsikratyti nuosekliau dėvint fiksatorių. Pasyviųjų plokščių prietaisams taikomi skirtingi projektavimo principai, atsižvelgiant į pradines išvadas ir eigą terapijaPvz., Jei dantų judėjimas vertikalia kryptimi turi būti atliekamas išlaikymo etape, konstrukcijoje neturi būti metalinių elementų ant atitinkamų okliuzinių paviršių („Hawley“ fiksatorius arba apvyniojimas). Tai pasiekiama ir spyruoklių fiksatoriumi, kuris tęsiasi tik per priekinius dantis ir juos uždaro plastikiniais skydais, per kuriuos eina stabilizuojanti viela. Dėl plačių priekinių judesių ar derotacijų (pasisukimų į išorę), norint įvardyti keletą pavyzdžių, priekinių dantų labialiuosius paviršius (priekines dantų puses) reikia fiziškai sulaikyti derva apgaubtu labialo lanku.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Vertikalių dantų judesių stabilizavimas
  • Laisva vieta vertikaliems dantų judesiams (Hawley, apvyniojimas, spyruoklė ir kt.)
  • Visų žandikaulio dantų stabilizavimas jų galutinėje padėtyje.
  • Po derotacijos ir plačių judesių priekiniame regione plastiku padengtu labialiniu lanku.

Kontraindikacijos

  • Paciento nesilaikymas atsižvelgiant į reikalaujamą nešiojimo laiką.

Procedūra

  • Įspūdis paprastai imamas naudojant alginuotą atspaudo medžiagą iškart po fiksuoto daugiajuosčio aparato pašalinimo.
  • Gamyba tinkas modeliai pagal įspūdžius.
  • Plokštelės gamyba odontologijos laboratorijoje iš atskirai sulenktų atraminių elementų (segtukų, sagų inkarų ir kt.) Ir PMMA pagrindo plastiko (polimetimetakrilato), kuriame jie yra inkaruoti.
  • Laikiklis įkišamas į pacientą - plokštelė sulaikoma užsegimais ir (arba) mygtukų inkarais, ir tai gali turėti įtakos jų išjungimas / įjungimas.
  • Nurodymas pacientui dėl nešiojimo laiko.

III. miniplastinis įtvaras

Pagal gamybos procesą, dar vadinamą termoformuojančiu įtvaru, jis pagamintas iš termoplastinio skaidraus akrilo plastiko. Jis apgaubia visus žandikaulio dantų vainikus iki pat žemiau atitinkamo dantų pusiaujo (plačiausias dantų vainikėlių iškyšas), po kuriuo jis užsifiksuoja. , teikianti atramą be papildomų užsegimų. Ypatinga giliai ištraukto įtvaro forma yra „Essix“ įtvaras: Termoplastinės medžiagos savybės leidžia nedidelėms padėties korekcijoms sukelti griovelius ir gumbus, kurie specialių įkaitintų replių pagalba įkišti į įtvarą.

Indikacijos (taikymo sritys)

  • Vertikalių dantų judesių stabilizavimas
  • Visų žandikaulio dantų galutinėje padėtyje stabilizavimas fiziniu uždarymu.

Kontraindikacijos

  • Paciento nesilaikymas atsižvelgiant į reikalaujamą nešiojimo laiką.

Procedūra

  • Iš karto pašalinus daugialypį įrenginį, imamas atspaudas naudojant alginato atspaudo medžiagą.
  • Gamyba tinkas modeliai pagal įspūdžius.
  • Gipso modelyje užblokuojamos vietos, esančios po dantų pusiaujais.
  • Iš pradžių 1–2 mm storio plastikinės plokštės kaitinimas, kol ji yra plastifikuota tiek, kad ją būtų galima „giliai ištempti“ virš žandikaulio modelio termoformavimo įtaiso vakuume, sekant dantų vainikėlių kontūrus.
  • Atvėsęs akrilas grįžta į kietą būseną. Plastmasė yra atskirta tiesiai po dantų pusiaujais, kraštai perdaromi taip, kad įtvaras netrukdytų net minkštiems lūpų ir skruostų audiniams.
  • Įtvaro įtvirtinimas ant paciento - jei reikia, per stiprų dantų laikymąsi vis tiek galima sumažinti.
  • Praktikuojamas įdėjimas ir pašalinimas kartu su pacientu.

Po procedūros

Pasak Harzerio, nuimamo laikiklio dėvėjimo laikas turėtų atitikti tokį tvarkaraštį:

  • Trys mėnesiai dieną ir naktį
  • Trys mėnesiai pusę dienos ir nakties
  • Šešis mėnesius naktį
  • Toliau dėvėkite kas antrą naktį, paskui kas trečią naktį, galiausiai kartą per savaitę ir toliau „derėkite“, ty: jei fiksatorius pradeda strigti, tai yra dantų migracijos ženklas, todėl vėl reikia didinti nešiojimo dažnį.

Išlaikymo fazę ortodontas lydi vis ilgesniais patikrinimo susitikimų intervalais.