Erythema exsudativum multiforme (EEM) yra uždegiminis bėrimas oda or gleivinė. Dėl vizualinio panašumo į rozetės formą oda karinių kokardų židiniai, exsudativum multifome eritema dar vadinama kokardos eritema, o židiniai - šūvio pakitimais.
Kas yra daugiaformė eritema exsudativum?
Esant daugiaformei erythema exsudativum, žiedinei oda pacientų odoje atsiranda pažeidimų, dažnai su purpuriniu centru, kurį supa melsva aureolė. Tarp jų matomas blyškus žiedas, kaip kokarda ar šaudymo taikinys. Dažnai židiniai atsiranda kaip gretimos monetos, pavieniui arba grupėmis. Yra dvi formos, kurios skiriasi sunkumu ir eiga. Lengvos formos, mažosios EEM, pacientai paprastai nesijaučia blogi. Kokardiforminiai židiniai daugiausia randami ant rankos nugaros odos ir tiesiamojo šono dilbis. Nėra arba yra tik silpni pūsleliai, gleivinės neturi įtakos. Esant sunkiai manifestacijai (EEM majoras), generolas būklė paciento būklė yra pablogėjusi. Visas kūnas, įskaitant pėdas, delnus ir burną gleivinė gali paveikti bėrimas, židinių centre susidarė pūslelės. Perėjimas prie Stivenso-Džonsono sindromas yra lygus, EEM major variantas, sunkus viso kūno įsitraukimas į odą. Čia yra gleivinės burnataip pat pažeidžiamos akys ar lytiniai organai. Antrinės infekcijos rizika yra didelė ir dažnai randai lieka išgydžius eritemą.
Priežastys
Po infekcijos atsiranda daugybė daugiaformės eritemos exsudativum pūslelinė simplex virusas. Fragmentai pūslelinė Manoma, kad simplex DNR sukelia ląstelę žalojančią reakciją epidermio ląstelėse. Tačiau tai yra retai, palyginti su bendru pūslelinė paprastosios infekcijos. Todėl daroma prielaida dėl papildomo genetinio polinkio. Kitos virusinės ar bakterinės infekcijos, mikozės, vakcinos, konservantai arba tam tikri vaistai taip pat yra išvardyti prie priežasčių. Antibiotikai, vadinamieji hidantoinai (iš dalies yra vaistai nuo epilepsijos) arba pirazolonai (iš dalies yra skausmo malšintuvai), kaip įtariama, sukelia daugiaformę eritemą exsudativum. Nepaprastoje EEM formoje trigerio negalima nustatyti 60 procentų atvejų. Jei paprastoji pūslelinė virusas yra priežastis, gali išsivystyti lėtinė forma su pasikartojančiais epizodais. Kita vertus, EEM Major pasireiškia kaip vienkartinė liga - beveik visada dėl vaistų sukeltų šalutinių poveikių ląstelėms (citotoksinės reakcijos).
Simptomai, skundai ir požymiai
Erythema exsudativum multiforme pacientui dažnai atsiranda netikėtai. Dėmių, papulių, žaizdelių ar pūslelių bėrimas staiga susidaro ant odos, odos lygyje, šiek tiek pakeltas arba suvalgytas giliau į odą. Pažeidimai primena kokardas ar šaudymo diskus su purpuriniu centru ir melsvu išoriniu žiedu. Pagrindine forma bėrimas dažnai plinta iš galūnių į bagažinę. Pūslelės gomuryje ir dantenos ar šaudymo disko pažeidimai ant lūpų taip pat pastebimi burna. Kartu su bėrimu gali atsirasti niežėjimas. Kiekvienas asmuo, turėjęs infekciją paprastoji pūslelinė virusas, pirmiausia pastebi pluošto pūslę ant lūpų, o tada pastebi, kad stipriai niežtintis rankų ir kojų bėrimas turėtų kreiptis į gydytoją. Stivenso-Džonsono sindromas lydi karščiavimas, padidintas limfa mazgai, kepenys ir blužnis. Visada pažeidžiamos gleivinės, prieš kurias dažnai pasireiškia į katarą panašūs simptomai. Odos apraiškų variacijos svyruoja nuo kelių šūvio pažeidimų iki didelių Scarletpanašios į egzantemą.
Diagnozė ir eiga
Paprastai diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu. Istorijoje atsižvelgiama į visas įveiktas infekcijas ar mikozes, taip pat į vaistų vartojimą ir jų laikiną ryšį. Be reikšmingų pirmtakų ant galūnių ar viso kūno susidaro bėrimas. Iš pradžių rausvos papulės yra nuo 0.1 iki 0.3 centimetro. Per 24 valandas jie išsiplečia į kulkos disko formos kokardus, kurių pagrindinės formos yra centrinės pūslelės. Egzantema gali paveikti rankų, delnų ir padų nugarą; pasirodys kaklas, veido, kaklo ar tiesiamosios rankų pusės; ir pasireiškia grupėmis aplink alkūnes ar kelius. Lengvas (daugiausia burnos ertmės) gleivinės pažeidimas yra maždaug 50 procentų atvejų, ant lūpų, žandikaulių. gleivinė ir kalba. Sąnario patinimas ir skausmas gali atsirasti. Pagrindine forma - generolas būklė yra pastebimai sutrikusi. Histologiniai tyrimai nėra galutiniai, laboratorija paprastai nėra reikšminga ir kartais yra padidėjusios uždegiminės vertės, įskaitant eozinofiliją.
Komplikacijos
Daugiaformė raudonoji eritema dažnai išsivysto po infekcinė liga ir pasireiškia kaip uždegiminis bėrimas, galintis apimti gleivinę. Simptomo priežastimi laikoma vaistų reakcija, naviko priepuolis, a paprastoji pūslelinė virusas, taip pat infekcija bakterijos galintis daugintis arba streptokokai. Nukentėjusiam asmeniui visiškai netikėtai atsiranda pūslelių pavidalo žaizdos, susidaro žiedo formos melsva odos reakcija, kurios centras stipriai išsiskiria violetine spalva. Matoma išvaizda, be kita ko, vadinama šaudymo disku. Ligai progresuojant išsivysto įvairaus dydžio židiniai ir intensyvus niežėjimas. Erythema exsudativum multiforme skirstoma į pagrindinę ir antrinę formas. Todėl, pastebėjus pirmuosius požymius, nukentėję asmenys turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, ypač jei a herpes simplex virusas anksčiau sukėlė protrūkį. Jei medicininė terapija nėra pradedama anksti, komplikacijos kaupiasi ir įgyja lėtinį mastą. Simptomas veikia visą kūną ir pasireiškia ant gleivinės. Tolesniame kurse randai forma dėl odos subraižymo. Karščiavimas epizodai, taip pat kepenys, blužnis ir limfa pridedami mazgai ir vyksta sklandus perėjimas į vadinamąjį Stivenso-Džonsono sindromas. Priklausomai nuo daugiaformės eritemos sukėlėjo, medicininės terapija skiria įvairias kovos su uždegimu priemones gliukokortikoidai taip pat oda losjonai ir burna skalavimai simptomams palengvinti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Odos bėrimas visada turėtų būti mediciniškai ištirtas ir gydomas. Jei paveiktos zonos plinta arba padidėja intensyvumas, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Jei odos pokyčiai reiškia, kad bendras judėjimas nebegali vykti kaip įprasta, reikia kreiptis į gydytoją. Jei bloga kūno laikysena arba skausmas raumenų dėl kreivos laikysenos reikalingas gydytojas. Neatlikus korekcijos, gresia nuolatinė skeleto sistemos pažeidimas. Jei daiktų nebegalima laikyti kaip įprasta dėl diskomforto rankose arba sumažėja bendra veikimo riba, patariama kreiptis į gydytoją. Jei yra burnos gleivinės pakitimų arba jos atsidaro žaizdos, būtina apsilankyti pas gydytoją. Mikrobai gali patekti į organizmą ir vadovauti į naujas ligas. Jei karščiavimas įsitaiso; svaigulys or pykinimas, reikia gydytojo. Jei atsiranda patinimas ar odos spalvos pasikeitimas, gydytojas turėtų ištirti pažeistas vietas ir suteikti medicininę priežiūrą. Jei pažeidžiamos akys ir lytiniai organai, simptomus turėtų išaiškinti gydytojas. Jei atsiranda regėjimo pokyčių ar atsiranda psichologinių problemų, reikia gydytojo. Jei odoje atsiranda pūslių be aiškios priežasties, tai laikoma neįprasta ir reikia ištirti.
Gydymas ir terapija
EEM yra ūmus savęs ribojimas būklė ir odos pažeidimai išgydyti savaime per dvi savaites. Gydymas apsiriboja simptominiu terapija. Gauta geros patirties, susijusios su išoriniu EMS gydymu odos pažeidimai su Lotio alba, purtančiu vandeninio mišiniu cinkas oksidas. Sąnarių patinimas kontroliuojamas kietais kompresais ar įklotais arba vietiniu antihistamininiu preparatu. Gliukokortikoidų turintys kremai tokių kaip 0.1 proc. triamcinolono kremas arba 0.05–1 proc betametazonas emulsija padeda pašalinti varginantį niežėjimą. Dėl burnos gleivinės pažeidimų burna skalaujama ramunėlė ekstraktas teikia palengvėjimą. Sunkesne pagrindine forma - sisteminė gliukokortikoidai z prednizono gali būti skiriamas intensyviam paveiktų gleivinių gydymui. antibiotikas administracija taip pat gali būti patartina išvengti antrinių infekcijų. Dėl stipresnio niežėjimo, geriamas antihistamininiai vaistai z desloratadinas or cetirizinas Gali būti naudojamas.
Perspektyva ir prognozė
Daugiaformė eritema turi palankią prognozę. Odos išvaizdos pokyčiai pasireiškia ūmiai, sukeldami rimto sutrikimo įspūdį. Tačiau galiausiai simptomai visiškai atslūgsta per kelias savaites. Daugumai pacientų simptomų nėra po mažiau nei dviejų savaičių. Be to, simptomams palengvinti jiems nereikia medicininės pagalbos, nes organizmas savarankiškai atsinaujina. Jei dėl niežėjimo ar dėl regos dėmės nesusidaro jokių komplikacijų, gijimo procesas trunka trumpai ir gali būti valdomas be medicininės priežiūros. Bendra prognozė yra mažiau palanki, kai tik atsiranda kitų ligų. Daugeliu atvejų daugiaformė eritema yra kitos ligos gretutinė liga. nors odos pažeidimai išspręsti be jokios išorinės įtakos ar administracija vaistų, dažnai būna kompleksinių ligų, kurias reikia gydyti. Šių ligų prognozė dažnai būna nepalanki arba užsitęsusi. Silpnesnis pacientas imuninė sistema yra dėl esamos pagrindinės ligos, tuo labiau tikėtina, kad daugėja erythema exsudativum multiforme gijimo proceso. Be to, padidėja komplikacijų rizika. Atviro atveju žaizdos, patogenai gali patekti į organizmą ir sukelti sepsis. Tai kelia potencialią grėsmę gyvybei. Galimi ir karščiavimo epizodai. Jie laikinai susilpnina pacientą.
Prevencija
Jei be abejonės buvo nustatyta sukelianti medžiaga, pacientui pakanka ateityje jos išvengti, kad būtų išvengta EEM pasikartojimo. Pacientams, kuriems dažnai pasikartoja dėl herpes simplex virusasgali padėti slopinamasis antivirusinis gydymas - trumpalaikis arba kaip nuolatinis gydymas, pavyzdžiui, acikloviras.
Sekti
Daugeliu atvejų daugiaformė eritema exsudativum nėra speciali ar tiesioginė priemonės nukentėjusiam asmeniui yra prieinamos galimos priežiūros paslaugos. Sergant šia liga, nukentėjęs asmuo visų pirma priklauso nuo greito ir ankstyvo gydymo bei diagnozės, kad toliau simptomai nepablogėtų. Paprastai liga negali išgydyti pati, todėl visada būtina apsilankyti pas gydytoją. Daugiaformės eritemos atveju nukentėjęs asmuo bet kokiu atveju turėtų ilsėtis ir rūpintis savo kūnu. Šiuo atžvilgiu reikėtų vengti pastangų ar kitokios įtemptos ir fizinės veiklos, kad nebebūtų jokių komplikacijų. Nukentėjęs asmuo taip pat turėtų reguliariai ir teisingai vartoti gydytojo paskirtus vaistus. Jei kyla klausimų ar kyla neaiškumų, reikia kreiptis į gydytoją. Reguliarūs egzaminai uždegimas Šiuo atžvilgiu taip pat svarbūs gydytojo teikiami tyrimai, siekiant visada stebėti ir kontroliuoti esamą būklę. Jei daugiaformė eritema exsudativum sėkmingai gydoma, gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja. Šiuo atveju tolesnių veiksmų nereikia priemonės yra būtini.
Ką galite padaryti patys
EEM yra ūmi būklė, kurią pirmiausia turi įvertinti gydytojas. Gydymą gali palaikyti tie, kuriuos paveikė įvairūs priemonės. Jei įtariama, kad vaistas yra atsakingas už daugiaformę eritemą, atsakingas vaistas turi būti nutrauktas. Nukentėję asmenys turėtų kalbėti atsakingam gydytojui. Odos pažeidimai visada turi būti gydomi medicina narkotikai. Kartais antihistamininiai vaistai naudojamas gali būti papildytas aušinimo kompresais. Ypač sąnario patinimas, aušinimas padeda įvyniojimų, aušinimo purškalų ar kompresų forma. Tačiau norint išvengti nepageidaujamų reiškinių, apie tokių vaistų vartojimą būtina iš anksto aptarti gydytoją. Sunkios pagrindinės formos atveju bet kokiu atveju reikalingas gydymas. Nukentėjusieji gali palaikyti terapiją rūpindamiesi gleivinėmis. Šiam tikslui tinka, pavyzdžiui, dietos: A dieta be aštraus, rūgštaus ar per karšto maisto ir susilaikyti stimuliatoriai z kava or alkoholis. Jei simptomai išlieka, nepaisant visų šių priemonių, ar net padidėja, reikia kreiptis į gydytoją. Gali būti, kad daugiaformė eritema exsudativum yra pagrįsta sunkia liga, kurią būtina diagnozuoti ir gydyti.
