Esant defibriliacijai, pirmieji reaguojantys naudoja nuolatinės srovės impulsą, kad ištaisytų pavojų gyvybei širdies aritmija, kuris gali baigtis mirtimi širdis užpulti, jei nebus laiku atsigręžta. De-fibriliacija pasiekiama išimtinai sėkmingai skiriant a šokas. Defibriliacijos sinonimas yra de-fibriliacija.
Kas yra defibriliacija?
Esant defibriliacijai, pirmieji reaguojantys naudoja nuolatinės srovės impulsą, kad ištaisytų pavojų gyvybei širdies aritmija tai gali baigtis mirtimi širdis užpulti, jei nebus laiku atsigręžta. Nuolatinės srovės impulsas pacientui taikomas naudojant a šokas, Defibriliatorius veikia kaip a šokas generatorius defibriliacijai ir kardioversijai. Tai kontroliuojamas elektros smūgių pristatymas į širdis Raumuo. Europos Gaivinimas Taryba (ERC) pirminės aritmijos nebuvimą praėjus penkioms sekundėms po smūgio pristatymo apibrėžia kaip sėkmingą defibriliaciją. Defibriliacija atliekama esant gaivinimas forumas širdies aritmijos z skilvelių virpėjimas, skilvelių plazdėjimas ir beširdis skilvelis tachikardija (gyvybei pavojinga aritmija, atsirandanti širdies kamerose). Tuo tarpu vis dažniau naudojami vadinamieji AED defibriliatoriai. Šie prietaisai perima EKG diagnostiką ir nurodo priemonės širdies ir plaučių gaivinimas vaizdiniais ir akustiniais signalais.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Susitraukimas, širdies raumens susitraukimas, vyksta depoliarizuojant (iškraunant) raumenines skaidulas, o repoliarizacija yra elektrinis reiškinys, kurio metu atstatoma pradinė širdies įkrovos būsena. Širdies aritmijos, todėl kartais gali kilti pavojus gyvybei vadovauti - iki mirtinų širdies priepuolių, pasitaiko, kai širdies raumens ląstelės nebedirba koordinuotai ir kraujas organizmo aprūpinimas nėra garantuotas. Širdis išlieka aktyvi, tačiau nerodo tvarkingos pumpavimo funkcijos. Kliniškai pasireiškia pirmieji gyvybei pavojingo kraujotakos sustojimo požymiai. Jei pacientui yra tokia situacija, gydytojai naudoja EKG, kad patikrintų pagrindinį širdies ritmą. Remdamiesi šiais duomenimis, kardiologai nusprendžia, ar yra defibriliuojamas ritmas. Norėdami gydyti pacientą su gyvybiškai svarbia defibriliacija, pirmieji reaguojantys pacientai jį įdeda vadovauti per širdies viršūnę ir sekundę virš širdies pagrindo. Elektrodai dedami naudojant lipnius elektrodus arba vadinamąsias mentes. Irklentės yra didelio ploto plokščių elektrodai, kuriems pritvirtinti reikia mažiau laiko nei lipniems elektrodams. Irklai uždedami dešinėje, parasternaliai žemiau raktikaulio (raktikaulis) ir kairėje penktos tarpšonkaulinės erdvės lygyje (tarpas tarp dviejų gretimų šonkauliai) priekinės pažasties linijoje. Skilvelio atveju tachikardija (skilvelių virpėjimas), mentės keičiamos savo padėtyje atliekant vadinamąjį kryžminį patikrinimą, kad būtų išvengta galimų EKG sutrikimų, kurie gali apsimesti defibriliuojamu ritmu, nors, pavyzdžiui, asistolija (trūksta širdies raumens susitraukimo). Ideali situacija yra tada, kai širdies ritmas masažas iki šoko nutraukiamas išskirtinai labai trumpam laikotarpiui, mažiau nei penkioms sekundėms administracija. Tačiau tuo atveju, kai naudojami vadinamieji rankiniai defibriliatoriai, tai įmanoma tik su gerai repetuota ir praktikuojama komanda. Tada gydytojai bando depoliarizuoti kaip didelę a masė širdies raumens ląstelių; jie nustatomi „į nulį“. Ši gyvybės gelbėjimo priemonė visiškai nutraukia sužadinimo būsenas, anksčiau cirkuliavusias skilvelyje (vienoje iš dviejų apatinių širdies kamerų), ir širdis dabar turi galimybę leisti žadinimui atnaujinti savo natūralią eigą (laidumo sistemą). Jei defibriliacija yra sėkminga, sinusinis mazgas (pirminis širdies stimuliatorius širdies centras) atnaujina širdies raumens darbo kontrolę. Tačiau šokas administracija vien nepakanka. Tada gydytojai turi tęsti rankinį gaivinimą, kad „neprarastų“ paciento. Nėra laiko palpuoti pulso ar žiūrėti į EKG monitorių; visi priemonės turi būti imtasi labai greitai. miokardo (širdies raumeniui, kuris sudaro didžiąją širdies sienos dalį) reikia šiek tiek laiko atsigauti po stresas šios gyvybei pavojingos situacijos.Elektrinė kardioversija nėra įprasta skubios pagalbos procedūra ir paprastai vadovaujamasi EKG, įjungiant nuolatinės srovės impulsą į pažeidžiamą fazę (periodas širdies ciklo metu, kai nepaprastas impulsas nesuveikia) skilvelių virpėjimas ar plazdėjimas) širdies veiksmo. Jis naudojamas prieširdžių virpėjimas ir (virš) skilvelio tachikardija. Optimali situacija yra tada, kai be EKG registruojamas poilsio EKG vadovauti II, kuris gaunamas per prietaiso mentes krūtinkaulis (krūtinė) ir apeksas (širdies viršūnė). Kardioversija atliekama naudojant R bangos sinchroninius elektros smūgius, reikšmingą skirtumą nuo nesinchroninio defibriliacijos. Sinchroninis elektros smūgių perdavimas reiškia, kad nors vartotojas inicijuoja srovės tiekimą, prietaisas jį atideda, kol R banga vėl gali būti uždaryta. Taikydami šį metodą, gydytojai vengia, kad refrakterinės fazės metu srovė vyktų sužadinimo metu (poilsis fazė). Jei srovė būtų tiekiama per šį etapą, iškiltų skilvelių virpėjimo ir širdies ir kraujagyslių sustojimo rizika. Elektrinė kardioversija veikia žemesniu džauliu stiprumas (50 - 100) nei defibriliacija. Širdies perdozavimui pacientams reikia skirti benzodiazepiną (midazolamas) ir migdomoji (etomidatas).
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kontraindikacijų ir nepalankių aplinkos sąlygų atveju defibriliacija kelia pavojų. Kontraindikacija yra tada, kai paciento kūno temperatūra yra žemesnė nei 27 laipsniai Celsijaus arba sunki hipotermija. Kitos kontraindikacijos yra apsinuodijimas digitaliu (apsinuodijimas digitaliu), esami trombai su rizika embolija, hipertireozė (patologinė hiperfunkcija Skydliaukė) ir pakitusi širdies morfologija. Aplinkos sąlygos yra nepalankios, todėl rizikingos, jei žemė yra drėgna arba tarp paciento ir pirmojo pagalbininko yra metalinis kontaktas. Taip pat reikia vengti defibriliacijos kilus sprogimo pavojui. Jei pacientas išreiškė prieštaravimą bet kokiam gaivinimui priemonės gyvą valią medicinos specialistai turi susilaikyti nuo defibriliacijos. Tiek defibriliacijos, tiek kardioversijos metu niekam negalima liesti paciento ar lovos, nes elektros smūgis perduodamas šiems asmenims ir jiems kyla mirties pavojus. Dėl rizikos nudegimai, pacientas neturi dėvėti metalinių daiktų, tokių kaip žiedai ar diržai. Net a dantų protezavimas nėra be pavojaus, nes gali nutraukti gaivinimo metu atsiradusį spazmą arba, jei jis atsilaisvina, sugėdinti. kvėpavimas. Dėl aspiracijos rizikos pacientas turi būti pasninkavimas kardioversijos metu. Per elektrinė kardioversijapacientas yra antikoaguliuojamas (jam skiriamas vaistas slopinti kraujas krešėjimas) tris savaites prieš ir tris savaites po procedūros. Galimos komplikacijos gali būti plaučių embolija dėl trombų išsiskyrimo, papildomų aritmijų, anafilaksija (alerginė reakcija su vaistu administracija) Ir oda reakcijos aplink elektrodus.
