Terapinis tikslas
Geriausia įmanoma priežiūra ir prognozės gerinimas
Terapijos rekomendacijos
- Žaizdų priežiūra (tvarstis visada keičiamas taikant tinkamą nuskausminimą / anesteziją):
- Uždenkite žaizdą ir atvėsinkite (nenaudokite ledinio vandens, nes galite atvėsti; žr. „Tolesnė terapija“)
- Nuo 2b klasės nudegimai (žr. žemiau nudegimus / klasifikaciją): pašalinkite nekrozinį audinį (nušalinimas; chirurginis, hidrosurginis, fermentinis).
- Žaizdų danga su nelipnia tvarsliava.
- Antiseptinis gelis ir tepalai žaizdų infekcijų profilaktikai.
- Skysčių vartojimas ankstyvoje fazėje pirmiausia su kristaloidu sprendimai (pilnas elektrolito tirpalas; žr. toliau užpilai).
- Nuskausminimas pagal PSO inscenizacijos schemą:
- Neopioidinis analgetikas (paracetamolis, pirmosios eilės agentas; taip pat arba ibuprofenas(jei reikia).
- Mažos galios opioidiniai analgetikai (pvz., tramadolio) + neopioidinis analgetikas.
- Didelio stiprumo opioidiniai analgetikai (pvz., Morfinas) + neopioidiniai analgetikai ir esketaminas (intraveniniai anestetikai) perfuzoriuje
- Ankstyva ir pilna nekrektomija / visiškas nekrozinio (negyvo) audinio pašalinimas (žr. „Chirurginė Terapija“Žemiau).
- Infekcijos profilaktika
- Reikia įvertinti apsaugą nuo stabligės profilaktikos arba stabligės vakcinos
- Plastikinės priežiūros / defektų padengimas pašalinus pavojų gyvybei.
- Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".
Užpilai
| Narkotikų grupė | Dozė | Ypatumai |
| Visas elektrolito tirpalas | 1 ml x kg kūno masės x% vKOF * per pirmąsias 4 valandas. | „Baxter-Zellner“ schema |
| 4 ml / kg kūno masės x% vKOF / 24 val. (Iš jų 50% per pirmąsias 8 valandas; 50% per kitas 16 val.). | „Parkland-Baxter“ schema |
* vKOF = sudegintas kūno paviršiaus plotas.
- Yra daugybė kitų schemų; idealus sprendimas vis dar yra prieštaringas; tačiau nereikėtų skirti pernelyg agresyvaus skysčio vartojimo
- Suaugusiesiems reikia skirti 0.5–1 l / h kristaloido tirpalo
- Vaikams reikia skirti 10–20 ml / kg kūno svorio.
- Koloidai neturėtų būti naudojami
- Albuminas, Šviežiai sušaldyta plazma (FFP), jei taikoma.
