Rehidratacija (skysčių pakaitalas): sunkesniais dehidratacijos atvejais parenteralinės rehidratacijos (infuzijų) forma - remiantis vandens nuostolių įvertinimu (šiuo pavyzdžiu: suaugusiesiems, 70 kg) ir simptomams:
Tik troškulys: pakeiskite 2 litrus
Papildoma sausa oda / gleivinės: pakeiskite 2–4 litrus
Be to, kraujotakos simptomai (ankstyviausi esant hipotoninei dehidratacijai) (pulsas ↑, kraujospūdis ↓, centrinės venos slėgis (CVP) ↓):> 4 litrai pakeičia
Įspėjimas:
Egzikozės atveju (dehidratacija), nevartokite plazmos plėtiklių (koloidinių („labai smulkiai padalintų“) sprendimai kurio osmosinis slėgis yra didesnis už kraujas plazma)! Jie padidintų ekstravaskulinį (esantį už kraujagyslė) skysčių deficitas.
Nedideli serumo nukrypimai natris nuo normos (125-150 mmol / l) paprastai dar nesukelia simptomų. Nepaisant to, reikia pašalinti sukėlėją (pvz., Nutraukti diuretiko vartojimą terapija).
Izotoninė dehidracija
Tiekimas izotoninio arba izioninio skysčio (pvz., Ringerio tirpalas: izotoninis elektrolito tirpalas infuzijai į veną).
Urvas: jei hiponatremija (per maža kraujasnatris koncentracija) išlieka ilgą laiką (> 48 valandas), gali įvykti smegenų skysčio (CSF („nervų skysčio“) pokyčiai. Jie turi būti kompensuojami tik lėtai, kitaip gali pasireikšti gyvybei pavojingi osmosiniai gradientai tarp CSF ir tarpląstelinio skysčio! gal būt smegenys ląstelių dehidracija su demielinizacija → centrinė pontino mielinolizė (kliedėjimas (sumišimas), disartrija (kalbos sutrikimas), disfagija (rijimo sutrikimas), paraplegija (paraplegija), kvadriplegija (visų keturių galūnių paraplegija)) Nykščio taisyklė: bendras natrio koncentracijos serume padidėjimas per 6 valandas neturi viršyti 24 mmol / l. Natrio koncentracija serume turi būti padidinta iki 125–130 mmol / l.
Hipertoninė dehidracija
Tiekimas osmosiškai nemokamas vanduo (5% gliukozė sprendimas; metabolizavus (metabolizavus) gliukozę, lieka tik laisvas vanduo) ir trečdalį skysčio deficito pakeitus izotoniniu arba izoniniu elektrolitų skysčiu.
Įspėjimas: lėtinis hipernatremija (pernelyg didelis kraujas natrio kiekis mažiausiai 4 dienas), smegenys prisitaikė prie hiperosmoliškumo tarpląstelinėje erdvėje. Per greitai tai ištaisyti gali vadovauti iki smegenų hiperhidracijos su smegenų edema (smegenys patinimas). Nykščio taisyklė: normalizuokite natrį koncentracija maždaug 0.5 mmol / l / val. per 48 valandas.
Esant ryškiam desikozė (dehidracija): izotoninio elektrolito tirpalo infuzija.