Dehidratacija: Narkotikų terapija

Terapijos tikslai

  • Jei dehidratacija (skysčių trūkumas) remiasi liga, jos terapija yra priešakyje (priežastinė terapija).
  • Reabilitacija (skystis subalansuoti).
  • Jei reikia, koreguojama natrio pusiausvyra

Terapijos rekomendacijos

  • Rehidratacija (skysčių pakaitalas): sunkesniais dehidratacijos atvejais parenteralinės rehidratacijos (infuzijų) forma - remiantis vandens nuostolių įvertinimu (šiuo pavyzdžiu: suaugusiesiems, 70 kg) ir simptomams:
    • Tik troškulys: pakeiskite 2 litrus
    • Papildoma sausa oda / gleivinės: pakeiskite 2–4 litrus
    • Be to, kraujotakos simptomai (ankstyviausi esant hipotoninei dehidratacijai) (pulsas ↑, kraujospūdis ↓, centrinės venos slėgis (CVP) ↓):> 4 litrai pakeičia
    • Įspėjimas:
      • Egzikozės atveju (dehidratacija), nevartokite plazmos plėtiklių (koloidinių („labai smulkiai padalintų“) sprendimai kurio osmosinis slėgis yra didesnis už kraujas plazma)! Jie padidintų ekstravaskulinį (esantį už kraujagyslė) skysčių deficitas.
      • Atsargus vanduo širdies ar inkstų nepakankamumas (širdis or inkstas → kontroliuoti CVD ir kūno svorį (plaučių edema (vanduo sulaikymas plaučiuose)!).
  • Jei reikia, pataisymas natris subalansuoti.
    • Nedideli serumo nukrypimai natris nuo normos (125-150 mmol / l) paprastai dar nesukelia simptomų. Nepaisant to, reikia pašalinti sukėlėją (pvz., Nutraukti diuretiko vartojimą terapija).
    • Izotoninė dehidracija
      • Tiekimas izotoninio arba izioninio skysčio (pvz., Ringerio tirpalas: izotoninis elektrolito tirpalas infuzijai į veną).
    • hipotonijos dehidratacija („Dehidracija“).
      • Natrio pakaitalas
      • Urvas: jei hiponatremija (per maža kraujas natris koncentracija) išlieka ilgą laiką (> 48 valandas), gali įvykti smegenų skysčio (CSF („nervų skysčio“) pokyčiai. Jie turi būti kompensuojami tik lėtai, kitaip gali pasireikšti gyvybei pavojingi osmosiniai gradientai tarp CSF ir tarpląstelinio skysčio! gal būt smegenys ląstelių dehidracija su demielinizacija → centrinė pontino mielinolizė (kliedėjimas (sumišimas), disartrija (kalbos sutrikimas), disfagija (rijimo sutrikimas), paraplegija (paraplegija), kvadriplegija (visų keturių galūnių paraplegija)) Nykščio taisyklė: bendras natrio koncentracijos serume padidėjimas per 6 valandas neturi viršyti 24 mmol / l. Natrio koncentracija serume turi būti padidinta iki 125–130 mmol / l.
    • Hipertoninė dehidracija
      • Tiekimas osmosiškai nemokamas vanduo (5% gliukozė sprendimas; metabolizavus (metabolizavus) gliukozę, lieka tik laisvas vanduo) ir trečdalį skysčio deficito pakeitus izotoniniu arba izoniniu elektrolitų skysčiu.
      • Įspėjimas: lėtinis hipernatremija (pernelyg didelis kraujas natrio kiekis mažiausiai 4 dienas), smegenys prisitaikė prie hiperosmoliškumo tarpląstelinėje erdvėje. Per greitai tai ištaisyti gali vadovauti iki smegenų hiperhidracijos su smegenų edema (smegenys patinimas). Nykščio taisyklė: normalizuokite natrį koncentracija maždaug 0.5 mmol / l / val. per 48 valandas.
  • Esant ryškiam desikozė (dehidracija): izotoninio elektrolito tirpalo infuzija.