„Delirium Tremens“: priežastys, simptomai ir gydymas

kliedėjimas tremens yra an alkoholio nutraukimas kliedėjimas. Jis taip pat vadinamas alkoholio nutraukimas sindromas ir priklauso psichikos ir elgesio sutrikimai sukeltas alkoholio pagal TLK-10.

Kas yra delirium tremens?

Sąvoka kliedėjimas tremens yra kilęs iš lotyniškų žodžių delirium („beprotybė“) ir tremere („drebėti“). Tai yra lėtinės komplikacijos alkoholizmas. Daugeliu atvejų kliedesys atsiranda per alkoholio nutraukimas. Tačiau tai gali sukelti ir apsvaigimas. Neapdoroto delirium tremens mirtingumas yra 26 proc. Štai kodėl neatidėliotinas hospitalizavimas yra būtinas, jei klestėjimas yra neišvengiamas ar prasideda.

Priežastys

Delirium tremens yra ilgalaikio rezultato alkoholis priklausomybė. Daugeliu atvejų tai atsitinka atsiėmimo metu. Deliriumas paprastai prasideda praėjus 48–72 valandoms po paskutinio gėrimo alkoholis. Maždaug penki procentai visų alkoholis narkomanai bent kartą gyvenime patiria delirium tremens. Pasikartojimo rizika yra didelė - nuo dešimties iki dvidešimties procentų. Rizika patirti delirium tremens kontroliuojamo alkoholio vartojimo metu yra mažesnė nei vienas procentas. Deliriumą dažnai sukelia ligos, kurias sukelia alkoholio vartojimas. Alkoholikai dažnai kenčia nuo kraujavimo iš virškinimo trakto, kepenys cirozė arba plaučių uždegimas. Jei dėl šių ligų atsiranda hospitalizacija ir pacientams ten nebeduodama alkoholio, gali atsirasti alkoholinis kliedesys. Deliriumą sukelia neurotransmiterių disbalansas. Neuromediatoriai yra agentai, atsakingi už signalo perdavimą tarp centrinės nervų ląstelių nervų sistema (CNS).

Simptomai, skundai ir požymiai

Maždaug pusė visų delirijų prasideda an epilepsijos priepuolis. Tačiau priepuoliai paprastai būna nepastebimi, todėl jie dažnai neteisingai suprantami kaip su alkoholiu susijusi nebuvimo būsena. Šiame etape alkoholio kliedesys dar nėra baigtas. Todėl jis taip pat vadinamas predeliriumu. Per kelias dienas susidaro visas ligos vaizdas. Klinikiniai simptomai skirstomi į psichiatrinius, neurologinius ir vegetacinius simptomus. Psichiatriniai simptomai yra regos haliucinacijos ir nerimas. Dažnai šie du simptomai pasireiškia kartu. Pacientai yra dezorientuoti laiku, vietoje ir situacijoje. Be to haliucinacijos, pasitaiko ir iliuzinių klaidingų supratimų. Į haliucinacijos, pacientai suvokia tai, ko nėra. Klaidingai suvokiant iliuziją, tikrovė suvokiama ir interpretuojama neteisingai. Tipiškas neurologinis simptomas yra drebulys. Tai yra šiurkštus drebulys rankų. Pacientai taip pat yra sutrikę ir ne visada yra sąmoningi. Sąmonės ribotumas gali pereiti į koma. Be to, tiek tonikas ir gali pasireikšti kloniniai traukuliai. Vegetatyviniai delirium tremens simptomai yra prakaitavimas, padidėjęs kraujas slėgis, padidėjęs kvėpavimo dažnis ir padidėjęs pulsas. Vegetatyviniai simptomai gali būti pašalinti iš bėgių, ypač negydytų delirium tremens. Tokie kursai gali būti mirtini. XNUMX proc. Visų negydytų pacientų miršta. Prognozė blogėja vyresnio amžiaus pacientams ir pacientams, kurie kenčia nuo pakartotinio kliedesio. Tačiau daugumai pacientų simptomai pastebimai pagerėja po trijų ar šešių dienų. Tačiau atskirais atvejais delirium tremens gali trukti iki dvidešimties dienų. Gali likti nedideli vegetaciniai skundai, miego sutrikimai ir nerimas. Dažnai šie skundai yra priežastis, kodėl pacientai vėl kreipiasi į alkoholį ir atsinaujina.

Diagnozė

Pirmieji ir kartais labai aiškūs diagnozės nustatymo būdai yra simptomai. Liga turi būti atskirta nuo kitų sujaudinimo būsenų, nuo karščiavimo kliedesio, nuo ypatingos skubos su šlapinimu, nuo perdozavimo astma vaistai, nuo hipoglikemija, Arba iš meningitas. Svarbi ir paties paciento, ir kitų ligos istorija. Tačiau čia reikia būti atsargiems, nes artimieji gali linkę nuslėpti paciento simptomus ir nusiskundimus iš gėdos jausmo. Kita diagnostinė galimybė yra administracija alkoholio. Tai galima padaryti žodžiu arba venai. Jei paciento skundai iš tikrųjų yra pagrįsti delirium tremens, simptomai išnyksta per kelias minutes.

Komplikacijos

Paprastai delirium tremens sukelia sunkius abstinencijos simptomus ir psichologinį diskomfortą. Tai taip pat gali vadovauti elgesio sutrikimams, labai pablogindami paciento gyvenimo kokybę ir apribodami kasdienę veiklą. Daugeliu atvejų delirium tremens sukelia recidyvą ir pacientas vėl kenčia priklausomybė nuo alkoholio. Neretai an epilepsijos priepuolis atsiranda dėl kliedesio. Nukentėjęs asmuo kenčia nuo stipraus nerimo ir prakaitavimo. Sunkiais atvejais taip pat gali pasireikšti haliucinacijos, todėl pacientas nebegali orientuotis ir praranda laiko nuovoką. Rankos dreba ir mėšlungis. Jei delirium tremens nėra tinkamai gydomas, blogiausiu atveju gali ištikti mirtis. Šiuo atveju mirtis įvyksta dėl širdis nesėkmė, kaip širdies susitraukimų dažnis yra padidintas ir kraujas slėgis taip pat yra padidėjęs. Nukentėjusieji dažnai negali miegoti naktį, todėl dieną kenčia nuo dirglumo. Jei per kelias pirmąsias dienas nėra jokių komplikacijų, jokių konkrečių simptomų ir toliau nebūna. Paprastai abstinencijos simptomai išnyksta maždaug po savaitės, todėl nukentėjęs asmuo gali atprasti nuo alkoholio.

Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?

Ar delirium tremens įgis gyvybei pavojingų savybių, priklauso nuo ligos istorijos ir sunkumo priklausomybė nuo alkoholio, taip pat paciento bendrasis būklė ir simptomai. „Dažni“ ir dažniausiai nekenksmingi abstinencijos simptomai, tokie kaip aukštas kraujo spaudimas, netrukus po alkoholio vartojimo nutraukimo atsiranda širdies plakimas, drebulys, miego sutrikimai ir neramumas, tačiau po dviejų dienų jų intensyvumas sumažėja. Jei nėra pablogėjimo būklė pastebėta per šią fazę, nebūtina kreiptis į gydytoją. Priešingai, delirium tremens, kuriam papildomai būdingos haliucinacijos, dezorientacija ir persekiojimo kliedesiai, prasideda tik praėjus kelioms dienoms po alkoholio vartojimo pradžios. Jei pasireiškia šie simptomai, patariama nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tik neurologijos specialistas gali aiškiai nustatyti, ar yra delirium tremens, ir ar būtina hospitalizuoti. Alkoholio vartojimas be konkrečių delirium tremens požymių taip pat gali būti atliekamas ambulatoriškai, prižiūrint pirminės sveikatos priežiūros gydytojui arba be gydytojo priežiūros.

Gydymas ir terapija

Įtarus delirium tremens, reikia nedelsiant pranešti skubios pagalbos gydytojui. Jei liga yra pilna, gydymas paprastai skiriamas intensyviosios terapijos skyriuje. Pacientai dažnai būna labai susijaudinę ir agresyvūs. Taip pat reguliariai pasireiškia psichozės būsenos. Todėl gydymas su raminamieji z diazepamas or klometiazolas būtina. Šiuos administruojant narkotikai, pacientai turi būti atidžiai stebimi. Naudojamos medžiagos turi slopinantį kvėpavimą ir gali sulaikyti kvėpavimą. Atsižvelgiant į simptomus, kiti vaistai, pvz haloperidolis or klonidinas, gali būti skiriama. Apsaugoti tonikas ir kloniniai abstinencijos spazmai, karbamazepinas yra paskirtas kai kuriais atvejais. Alkoholio kliedesį taip pat galima nutraukti į veną administracija alkoholio. Tačiau tai terapija paprastai pasirenkamas tik tuo atveju, jei kitas būklė reikia gydyti prieš kliedesį. To pavyzdys yra kraujavimas iš virškinimo trakto. Tai tik apsunkina papildomas kliedesys. Be to, administracija alkoholio veikia tik predeliriumą. Visiškai išsivysčiusio delirium tremens negalima sustabdyti. Pacientų skystis ir mineralai subalansuoti stebima kartu. Nukentėjusieji turi būti apsaugoti nuo savęs sužalojimo ir atvėsimo.

Perspektyva ir prognozė

Delirium tremens yra ūmus sveikatai situacija, turinti nepalankią prognozę daugeliui pacientų. Negavus skubios skubios medicinos pagalbos, gyvybei pavojinga būklė baigiasi paciento mirtimi 30% atvejų. Prognozė blogėja didėjant amžiui, taip pat trunkant delirium tremens. Taip pat laikoma, kad rizikuoja pacientai, kurie kenčia nuo pakartotinio kliedesio. Jei rizikos veiksniai gali būti pašalinta ir galima greita medicininė pagalba, pacientas patiria pagerėjimą sveikatai per kelias dienas. Paprastai simptomai palengvėja per tris ar šešias dienas. Ypač vyresnio amžiaus pacientams gijimo procesas trunka iki trijų savaičių. Delirium tremens dažnai nėra visiškai laisvi nuo simptomų. Daugelis pacientų visą gyvenimą patiria sutrikimų, kurie yra didelė našta kasdieniame gyvenime. Miegas arba nerimo sutrikimai atsirasti, kas gali vadovauti iki pagrindinės delirium tremens ligos atsinaujinimo. Kuo ilgiau trunka delirium tremens, tuo blogesnė tuo pačiu metu pagrindinės ligos prognozė. Tai padidina atkryčio riziką alkoholio priklausomybė taip pat delyro pasikartojimas. Daugelis pacientų po delirium tremens turi būti ir toliau slaugomi slaugos namuose, nes dėl klinikinio vaizdo jie nepasveiksta.

Prevencija

Delirium tremens paprastai galima išvengti kontroliuojant pašalinimą. Alkoholikai, kurie hospitalizuojami dėl kitos būklės, gydymo metu paprastai skiriamas nedidelis alkoholio kiekis, kad neatsirastų kliedesys.

Požiūris

Kadangi delirium tremens gali išsivystyti nutraukus alkoholio vartojimą ar po jo, tolesnė priežiūra kuriama atsižvelgiant į būsimą priklausomybę. Jei žmogus yra priklausomas nuo alkoholio, atsitraukus paprastai kyla viso gyvenimo atkryčio rizika. Tie, kurie sirgo delirium tremens, paprastai jau buvo stipriai priklausomi nuo alkoholio ir turi pakeisti būsimą gyvenimo būdą, kad išvengtų recidyvų. Ypač po delirium tremens, daugelis sergančiųjų atsinaujina priklausomybė nuo alkoholio per pirmuosius metus, nes jie vėl imasi senų įpročių arba yra priblokšti kasdienio gyvenimo. Todėl neretai stacionarinė reabilitacija skiriama kaip antrinė pagalba po pasitraukimo. Šios reabilitacijos metu pacientas mokosi atsisakyti senų įpročių ir suvaldyti savo priklausomybę sukeliantį elgesį. Taip pat dažnai pasitaiko gydymo psichoterapeutais. Su jų pagalba narkomanai išmoksta tam tikrų elgesio taisyklių, kad ateityje būtų išvengta alkoholio vartojimo. Psichoterapija gali būti atliekama tiek ambulatoriškai, tiek stacionare pas specialistus arba specializuotoje klinikoje. Yra daugybė priklausomybės ligų konsultavimo centrų, specializuotų psichoterapeutų ir psichiatrų bei savipagalbos grupių. Tai padeda grįžti prie įprasto gyvenimo po delirium tremens ir palaiko abstinentišką gyvenimo būdą ateityje. Gana retai vaistai skiriami kaip gydymas po gydymo alkoholio potraukiui pažaboti. Reguliariai stebėsena po delirium tremens nepaprastai svarbu rūpintis savimi.

Štai ką galite padaryti patys

Šiuo metu, kai nukentėjęs asmuo kenčia nuo delirium tremens, jis gali padaryti labai mažai sau. Jei sugeba, gali iškviesti greitąją pagalbą. Tačiau tai dažnai turės padaryti artimiausios aplinkos žmonės. Prevenciškai sergantysis turi keletą galimybių, kurias jis gali naudoti, kad išvengtų šios būklės. Visų pirma yra stebėsena kasdieniame gyvenime suvartojamo alkoholio kiekio. Alkoholio sutrikimas išsivysto per kelerius metus. Kai tik nukentėjęs asmuo pastebi, kad nebegali valdyti savo gyvenimo būdo nevartodamas alkoholio, jis jau turėtų kreiptis pagalbos. Jei tai neįvyks laiku, kliedesys gali pasireikšti apsvaigęs ar pats pasirinkęs pasitraukimą. Alkoholis turi būti pašalinamas kontroliuojant, kad būtų išvengta delirium tremens. Jei nukentėjęs asmuo bando tai padaryti pats, jis prisiima nereikalingą riziką vadovauti iki gyvybei pavojingų komplikacijų. Kai tik atsiranda pirmieji netikėtos eigos požymiai, reikalinga medicinos pagalba. Jei nevaldomas drebulys prasideda, geriausias sprendimas nukentėjusiam asmeniui yra kreiptis į gydytoją dėl jo paties. Iš anksto, jei įmanoma, jis turėtų gauti išsamią informaciją apie savo būklę ir galimus kontaktinius taškus.