Demencija: simptomai, skundai, požymiai

Pastaba: norint nustatyti demenciją, tarptautinėse gairėse ir diagnostikos kriterijuose numatytas dviejų pakopų metodas:

  1. Kuo kruopščiausias projekto sukėlimas, aprašymas ir patvirtinimas demencija sindromas.
  2. Techninės specifikacijos demencija etiologija (demencijos priežastis).

Šie simptomai ir skundai gali rodyti demenciją:

Galimi išankstinio įspėjimo ženklai:

  • Pablogėjimas atmintis ir trumpalaikė atmintis.
    • Neprisimena įvykių, įvykusių artimoje praeityje.
    • Kasdien reikalingi daiktai (pvz., Raktai, piniginė) tampa ne vietoje ir jų nebegalima rasti.
    • Paskyrimai, susitarimai ir telefono numeriai pamirštami.
  • Susikaupimo ir mąstymo procesų pažeidimas
    • Koncentracija yra blogiau nei anksčiau.
    • Sprendimai ir svarstymas yra sunkesni.
    • Greitai ir apgalvotai reikalaujančios situacijos nebepaleidžiamos pro pirštus ir į jas reaguojama per lėtai ir neteisingai.
    • Skaitymo, rašymo ir aritmetikos sutrikimai.
    • Klausinėdamas tuos pačius klausimus vėl ir vėl.
    • Kasdienių dalykų nebegalima vadinti.
    • Problemos dėl pažįstamų veiksmų, pavyzdžiui, batų rišimas.
    • Kelių užklausų nebegalima atlikti vienu metu („daugiafunkcinis darbas“ nebeįmanomas).
  • Orientacijos sutrikimai
    • Kasdien jums reikalingi daiktai dedami arba padedami į neįprastas vietas (peleninė šaldytuve).
    • Orientacijos problemos keistose vietose ar namuose naktį.
    • Dėvėti netinkamus drabužius (pvz., Žiemos paltą vasarą).
    • Miego ir budėjimo ritmo sutrikimas (dieną pavargęs, o naktį negali užmigti).
  • Kalbos sutrikimai
    • Spontaniška kalba ir nuskurdinta kalba; aktyvus dalyvavimas pokalbiuose mažėja.
    • Stebėti pokalbius, televizijos ir radijo laidas tampa vis sunkiau.
    • Vis dažniau pasitaiko žodžių paieškos sutrikimų; nukentėjęs asmuo nebegali įvardyti dalykų kasdieniniame gyvenime.
  • Elgesio anomalijos ir psichologiniai pokyčiai („elgesio ir psichologiniai simptomai demencija, BPSD).
    • Atsisakymas nuo įprastos veiklos, pomėgių
    • Pasitraukimas iš įprastos socialinės aplinkos
    • Mano, kad jį pavogė, ir nepagrįstai kaltina kitus vagystėmis.
    • Afektiniai simptomai (neigiami nuotaikos būsenos pokyčiai; Depresija, nerimas).
    • Hiperaktyvumas (įskaitant sujaudinimą, agresiją, dezinhibiciją, dirglumą).
    • Psichoziniai simptomai (haliucinacijos (kliedesiai), kliedesiai).
    • Apatija.

Pagrindiniai simptomai

  • Atminties veikimo apribojimas
  • Kalbos sutrikimai
  • Skaičiavimo sutrikimai
  • Sprendimo ir problemų sprendimo trūkumai
  • Sumažinti kritiniai gebėjimai
  • Agresyvumas

Susiję simptomai

  • Haliucinacijos
  • Miego sutrikimai
  • Nuotaikų kaita
  • Nerimas

Diagnozuojant su demencija susijusį sindromą, simptomai turi išlikti mažiausiai šešis mėnesius (PSO TLK-10 demencijos sindromo kriterijai; trūksta aspekto iš TLK-10 vokiečių modifikacijos, versija 2018).

Demencijos tipai ir jų simptomai

Alzheimerio tipo demencija (DAT) (50-70- (80)%).

Simptomai ir skundai

  • Prasideda nepastebimai ir po to stabiliai vystosi per daugelį metų (= nuolatinė liga)
  • atmintis sutrikimas (čia jau subjektyviai suvokiamas atminties pablogėjimas / atminties sutrikimas).
  • Orientacijos sutrikimai
  • Perseveracijos - kalbinis patologinis atkaklumas su tomis pačiomis idėjomis, tuo pačiu minties turiniu.
  • Afazija (centrinis kalbos sutrikimas po to, kai kalbos raida iš esmės baigta) - pagrindinis simptomas: žodžių paieškos sutrikimai (sunku įvardyti daiktus ir panašiai).
  • Toliau žr. Alzheimerio liga / simptomai - skundai

Kraujagyslinė demencija (VD; 15-25- (35)%).

Simptomai ir skundai

  • Kasdienės veiklos, tokios kaip dėmesys, orientacija, kalba, sprendimas, visokonstrukcija (gebėjimas atpažinti ir atkurti sudėtingas formas ar modelius (be raidžių, skaičių ir žodžių, simbolių ir kt.)), Gebėjimas veikti ir abstrakčiai, motorinė kontrolė, pažeidimas ir praxia (tikslingas, tikslingas veiksmas).

Frontotemporalinė demencija (FTD; sinonimai: Picko liga; Picko liga; apie 10%).

Simptomai ir skundai

  • Progresuojanti demencija, pasireiškianti vidutiniame amžiuje (40–60 metų).
  • Būdinga ankstyva, lėtai progresuojanti asmenybės kaita ir socialinių įgūdžių praradimas.
  • Po ligos sutrinka intelektas, atmintis o kalbos funkcijos pasireiškia apatija, euforija ir kartais ekstrapiramidiniais reiškiniais.
  • Visiška kliūtis ir nenuoseklumas.
  • FTD atveju demencija progresuoja daug greičiau Alzheimerio ligatipo demencija.

Pirminė silpnaprotystė Parkinsonizmas silpnaprotystė (PDD) (<10%) Simptomai ir skundai.

  • Demencija, kuri išsivysto Parkinsonizmas.
  • Dėmesio pažeidimas (spontaniškas / sutelktas).
  • Sumažėjęs spontaniškumas
  • Motyvacijos ir susidomėjimo praradimas
  • Haliucinacijos ir kliedesiai

Lewy kūno tipo silpnaprotystė (LBD) (0.5-15- (30)%).

Simptomai ir skundai

  • Pagrindinis LKD bruožas yra demencija, susijusi su funkciniais kasdienio gyvenimo apribojimais.
  • Atminties funkcija yra gana gerai išsilaikiusi ligos pradžioje.
  • Dažnai pasitaiko dėmesio trūkumas, vykdomosios ir visuoperceptinės funkcijų pažeidimas
  • Elgesio sutrikimai miego metu (kalbėjimas, rėkimas).
  • Padidėjęs neurolepsis

Pastaba: ši forma dažnai pasitaiko Parkinsonizmas.

Demencijos diferenciacija nuo lengvo kognityvinio sutrikimo (MCI)

  • Demencijos demarkacija nuo lengvas pažinimo sutrikimas („MCI“) apibrėžia kasdienių funkcijų sutrikimas, susijęs su pažinimo ar elgesio sutrikimais. Kasdienio gyvenimo sutrikimo vertinimas yra klinikinis įvertinimas, pagrįstas individualiu paciento žvaigždynu ir paciento bei informatoriaus pateikta informacija.

Kitos pastabos

  • Vieno tyrimo metu 578 vyresniems nei 90 metų žmonėms, kurie dar neturėjo demencijos, kas šešis mėnesius buvo atliekami neuropsichiatriniai ir neurologiniai tyrimai: tiriamieji
    • Prastai atlikus bandymą stovint, dažniau sirgo demencija (HR = 1.9–2.5; p = 0.02)
    • Lėtai atlikus keturių metrų ėjimo testą, vienodai tikėtina, kad padidėjo demencijos rizika (HR = 1.1–1.8; p = 0.04)
  • Remiantis daugiau nei 2,000 tiriamųjų, dalyvavusių „Framingham“ palikuonių tyrime, vidutinio 62 metų amžiaus duomenimis, padidėjusią silpnaprotystę ar Alzheimerio ligos riziką nurodė: vienas standartinis nuokrypis eisenos greičio sumažėjimui.
    • Demencijos rizika iki + 76
    • Alzheimerio demencija + 68%

    Rankos paspaudimo stiprumas:

    • <10 procentilis (moterims, sveriantiems ne daugiau kaip 15 kg, vyrams, kurių kūno svoris neviršija 30 kg) → demencijos padidėjimas arba Alzheimerio liga rizika koeficientu 2.2-3.2
  • Su amžiumi susijęs klausos praradimas (ARHL):
    • Pažinimo sutrikimas (visuotinis suvokimas, vykdomosios funkcijos, epizodinė atmintis, žodžių atmintis ir erdvinis-vizualinis suvokimas, apdorojimo greitis) ir su amžiumi susijęs klausos praradimas (ARHL, su amžiumi susijęs klausos praradimas) buvo reikšmingai susijęs; šansų santykis buvo 2.0 ir 1.22 (skerspjūvio ir kohortos tyrimai, atitinkamai); panašus atvejis paprastai būdavo demencija (OR 2.42 ir 1.28, atitinkamai)

Senyvo amžiaus paciento demencija ir depresija

  • Jei pagyvenęs pacientas pats mini kognityvinį deficitą, tai dažnai yra ne demencija, o Depresija.
  • Demencija sergantys pacientai dažniausiai trivializuoja kognityvinius trūkumus, o ne depresijas. Demencija sergantys pacientai bando įveikti deficitą arba juos nuslėpti.

Įspėjamieji ženklai (raudonos vėliavos)

  • Anamnezinė informacija:
    • Priklausomybė nuo alkoholio
    • depresija
    • Trauminis smegenų pažeidimas (TBI)
  • Išreikštos kalbos problemos iki 60 metų → pagalvokite: semantinė demencija sergant Picko liga (sinonimai: frontotemporalinė silpnaprotystė (FTD), anksčiau taip pat buvusi Picko liga); neurodegeneracinė liga, dažniausiai pasireiškianti iki 60 metų amžiaus priekinėje ar laikinojoje skilties dalyje smegenys su didėjančiu asmenybės nykimo padariniu.
  • Greitai prasidedanti demencija (per 3-6 mėnesius) → pagalvokite:
    • Cheminiai toksinai
    • Autoimuniniai encefalitidai (ypač anti-NMDA receptorių encefalitas jauniems pacientams / liga, paveikianti beveik vien mergaites ir moteris, pasireiškianti neuropsichiatriniu simptomų spektru (elgesio anomalija, psichozė, traukuliai, judėjimo sutrikimas); anti-GAD encefalitas)
  • Prasideda psichiatriniai simptomai, tokie kaip elgesio pokyčiai, impulsyvumas ir abejingumas + vėliau kognityvinis nuosmukis → pagalvokite: frontotemporinė demencija (FTD).