Demencija: simptomai, priežastys, gydymas

Sąvoka demencija (sinonimai: senatvinė silpnaprotystė; arteriosklerozinė demencija; silpnaprotystė; senatvinė silpnaprotystė; silpnaprotystė smegenys atrofija; pažinimo sutrikimas; presbiofrenija; senatvinė silpnaprotystė; TLK-10-GM F00 - TLK-10-GM F03 (žr. Toliau); TLK-10-GM G31.82: Lewy kūno liga) reiškia anksčiau įgytų intelektinių įgūdžių praradimą, kuris gali turėti įvairių priežasčių. Kadangi dauguma žmonių kenčia nuo demencija yra vyresni nei 65 metų, tai šnekamojoje kalboje taip pat vadinama senatvine demencija. Be to atmintis, sutrikusios funkcijos yra kalba, aritmetika ir sprendimas. Kaip taisyklė, demencija prieš jį yra a lengvas pažinimo sutrikimas (MCI). Pagrindinės demencijos grupės atsižvelgiant į TLK-10-GM:

  • Alzheimerio tipo demencija (DAT) (50-70- (80)%; TLK-10-GM F00.-) - dažniausia demencijos priežastis Vakarų pasaulyje; taip pat žr Alzheimerio liga.
  • Kraujagyslių demencija (VD; 15-25- (35)%; TLK-10-GM F01.-) - smegenų infarkto (lot. Infarcere, „užsikimšti“) rezultatas, antrinis dėl kraujagyslių ligų (kraujagyslių ligų), įskaitant smegenų kraujagyslių hipertenzija (smegenų kraujagyslių hipertenzija); savo ruožtu skirstomas į:
    • Daugiainfarktinė demencija (TLK-10-GM F01.1): prasideda palaipsniui, po kelių laikinų išemijos epizodų (TIA; staigus smegenų kraujotakos sutrikimas, sukeliantis neurologinius sutrikimus, kurie praeina per 24 valandas), dėl kurių kaupiasi infarktai smegenų audinyje
    • Subkortinė kraujagyslinė demencija (TLK-10-GM F01.2): arteriosklerozinė encefalopatija /arteriosklerozėSusijusios smegenys liga (SAE; Binswangerio liga; F01.2): hipertenzijos (aukšto kraujospūdžio) ir išeminių židinių (smegenų audinių skyrių, atsirandančių dėl sumažėjusios kraujotakos (išemijos)) anamnezėje medulinėje stovykloje. pusrutuliai
  • Demencija sergant kitur klasifikuojamomis ligomis (TLK-10-GM F02.-).
  • Nepatikslinta demencija (TLK-10-GM F03).
  • Kitos demencijos formos:
    • Pirminė silpnaprotystė Parkinsonizmas (PDD) (<10%; TLK-10-GM G20.-): demencija, išsivystanti Parkinsonizmas.
    • Apribotas smegenys atrofija, frontotemporalinė demencija (TLK-10-GM G31.0, FTD; sinonimai: Picko liga; Picko liga; apie 10%; TLK-10-GM F02.0.-) - progresuojanti demencija, pasireiškianti vidutiniame amžiuje (40- 60 metų amžiaus), kuriam būdinga ankstyva, lėtai progresuojanti asmenybės kaita ir socialinių įgūdžių praradimas (socialinės kontrolės praradimas). Po šios ligos sutrinka intelektas, atmintisir kalba veikia apatija, euforija ir kartais ekstrapiramidiniais reiškiniais. FTD atveju demencija progresuoja daug greičiau nei Alzheimerio tipo demencija.
    • Lewy ligos demencija (Lewy kūno demencija, LBD) (0.5-15- (30)%; TLK-10-GM G31.82) - susijusi su haliucinacijos; pagrindinis LBD bruožas yra demencija, susijusi su funkciniais kasdienio gyvenimo apribojimais. atmintis liga yra gana gerai išsilaikiusi ligos pradžioje. Dažnas yra dėmesio trūkumas, vykdomosios ir visuoperceptualių funkcijų pažeidimas; ši forma dažnai pasireiškia sergant Parkinsono liga
  • Mišri demencija - kombinacija Alzheimerio liga patologija ir kiti patologiniai pokyčiai, kurie kartu sukelia demenciją.

Be to, galima atskirti:

  • Pirminė silpnaprotystė - demencija yra savarankiška liga.
  • Antrinė silpnaprotystė - demencija yra kitos (neurologinės) ligos pasekmė

Be to, demencijos sindromas gali pasireikšti sergant įvairiomis ligomis. Lyties santykis: demencija Alzheimerio liga tipas: vyrai moterims yra 1: 3 (vyresnių nei 85 metų grupėje). Kraujagyslinė demencija: vyrams ir moterims yra 2: 1. Didžiausias dažnis: liga dažniausiai pasireiškia vyresniame amžiuje (> 75 metų). Ankstyvoji (esama) demencija apibrėžiama kaip atsiradusi iki 65 metų.

Maždaug 20% ​​žmonių, sergančių demencija iki 65 metų, turi frontotemporalinę demenciją. Dementijos demencijos paplitimas (ligos dažnis) Alzheimerio liga tipas yra 5% vyresnių nei 70 metų amžiaus grupėje (vakarų pasaulyje). Vyresnių nei 85 metų amžiaus grupėje paplitimas yra 20–40%. Kraujagyslinės demencijos paplitimas yra 1.5% gyventojų (Vokietijoje). 85 metų ir vyresnių grupių paplitimas yra maždaug 14%. Pranešama, kad Lewy kūno demencijos paplitimas yra labai skirtingas, o apskritai 0–5%. demencijos pacientų - 0–30.5 proc. Demencijos dažnis ir toliau didėja dėl senėjimo tendencijų. Ligoninėje daugiausia demencijos paplitę specialybės yra vidaus medicina ir traumų chirurgija. Kraujagyslių demencijos dažnis (naujų atvejų dažnis) yra maždaug 6–28 atvejai 1,000 gyventojų per metus (Vokietijoje). Eiga ir prognozė: visos neurodegeneracinės demencijos (Alzheimerio demencija, frontotemporalinė demencija, Levy kūno demencija, Parkinsono demencija) yra progresuojančios ligos, kurių eiga tęsiasi kelerius metus. Juos lydi pažintinių gebėjimų sumažėjimas, kasdienės kompetencijos praradimas ir asmenybės žlugimas, jie baigiasi priežiūros poreikiu ir gyvenimo trukmės sumažėjimu. Nei viena liga nėra išgydoma. Kraujagyslinės demencijos kontekste galimi laipsniški progresai su ilgomis fazėmis be progresavimo ir net nežymiai pagerėjusios fazės. Pastaba: Ankstyvosios (buvimo) demencijos metu diagnozės delsimas yra apie ketverius su puse metų! Gretutinės ligos: Prasta mityba yra svarbiausias demencijos gretutinis susirgimas. Be to, demencija vis dažniau siejama su hipertenzija (36%), Depresija (21%), raumenų ir kaulų sistemos ligos (18%), karcinoma (17%), širdis nesėkmė (15%), diabetas cukrinis diabetas (14 proc.), koronarinė širdis liga (ŠKL; vainikinių arterijų liga) (12%), apopleksija (insultas) (5%) ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) (4%). Kitas gretutinis negalavimas yra depresinis sutrikimas.