Pradedančiųjų diagnozė demencija gali pasirodyti sunku, jei pacientas atsisako bendradarbiauti. Kadangi dauguma žmonių su demencija iš pradžių supranta, kad kažkas negerai, daugelis jų bando išvengti nemalonių situacijų, naudodamiesi įvairiomis vengimo strategijomis. Kad būtų galima nustatyti įtariamą demencija, turi būti įtraukti paciento ir visų kitų informatorių pareiškimai.
Šeima ar draugai, esantys nuolatinėje paciento aplinkoje, dažnai yra didžiulė pagalba. Jei vizitas pas gydytoją yra būtinas, specialistas gali jam pasirinkti įvairias galimybes. Diagnostika gali būti atliekama laboratorijoje ir paremta vaizdavimo metodais, tokiais kaip sonografija, EEG, CT ar MRT. Kita vertus, turėtų būti naudojamos neuropsichologinės tyrimo procedūros, nes jos pacientui kelia mažiau streso, o tyrimo formos yra labai standartizuotos ir reikšmingos. Greitai nustatant kognityvinius trūkumus, kurie atsiranda demencija sergantiems pacientams, buvo sukurta daugybė bandomųjų tyrimų, kai kurie iš jų ypač ryškūs.
Mini psichinės būklės testas (MMST)
MMST buvo sukurta siekiant pateikti paprastą patikrinimo procedūrą, skirtą pažinimo deficitams įvertinti kasdienėje klinikinėje praktikoje. Nuo pat savo įvedimo 1975 m. MMST pasirodė esanti labai patikima bandymo procedūra. Tai yra plačiausiai naudojama diagnostikos priemonė ES Alzheimerio ligos diagnozė ir demencija.
MMST idealiai tinka matuoti ligos sunkumą ir stebėsena esamos terapijos pažanga. Kognityviniai trūkumai vertinami didelėje srityje naudojant 30 balų sistemą ir nagrinėjami šie įgūdžiai: orientacija, atmintis, susikaupimas ir aritmetika, kalba, klausos supratimas, instrukcijų laikymasis ir atsekimas. Mini psichinės būklės testas trunka apie 15 minučių ir jį turėtų atlikti medicinos padėjėjai arba kvalifikuotas personalas.
Pirmiausia respondento klausiama apie jo laikiną orientaciją. Reikėtų nurodyti savaitės datą ir dieną, taip pat metus, mėnesį, dieną ir sezoną. Jei paaiškėja, kad respondentas orientuotas į laiką ir tiesiogiai žino teisingą datą, nebūtina klausti tikslesnės informacijos.
Respondentas gauna po vieną tašką už kiekvieną atskirą faktą. Erdvinės orientacijos tyrimas yra panašus. Čia daroma nuoroda į dabartinę respondento lokalizaciją klausiant jo / jos apie šalį ir valstybę, miestą, įstaigą ir aukštą, kuriame jis / ji yra.
Tada respondentui pateikiami trys paprasti žodžiai (pvz., Automobilis, gėlė, žvakė). Jis turėtų tai pakartoti tiesiogiai ir išlaikyti per trumpą laiką atmintis akimirkai. Toliau atliekamas paprastas aritmetinis pratimas, kurio metu respondento prašoma atimti 7 iš 100.
Iš rezultato vėl reikia atimti 7 ir pan. Įvertinamas skaičiavimas iki 65 metų. Jei respondentas neduoda teisingo rezultato, jis jam suteikiamas, kad jis galėtų tęsti užduotį.
Jei respondentas negali sėkmingai atlikti skaičiavimo, žodį „radijas“ galima rašyti atgal. Abiem atvejais tikrinama respondento koncentracija. Po tarpinės užduoties atmintis testas baigtas.
Šiuo tikslu respondento prašoma pakartoti ką tik įsimintus žodžius (pvz., Automobilis, gėlė, žvakė). Už kiekvieną įsimenamą terminą bandomasis asmuo gauna tašką. Vėliau kalbiniai gebėjimai tikrinami pavadinant rankinį laikrodį ir pieštuką bei pakartojant bet kokį sakinį.
Po to pateikiamos kelios žodžiu pateikiamos instrukcijos, kurias suformuluoja testuotojas. Pavyzdžiui, pacientas turėtų paimti popieriaus lapą į ranką ir sulankstyti. Didžiausias pasiekiamas balas yra 30 taškų.
Už kiekvieną atliktą užduotį bandomasis asmuo gauna po vieną tašką. Priklausomai nuo literatūros, demencijos ribinė vertė yra nuo 24 iki 26 balų. Šiame kontekste patartina atsižvelgti į kasdienę paciento kompetenciją ir teiginius bei artimųjų patirtį, kad būtų galima nustatyti tikslinę diagnozę.
Jei balas yra mažesnis nei 23/24 balų, demencija yra labai tikėtina. Vidutinės silpnaprotystės ribinė vertė pateikiama 20 balų, o sunkios - 10 balų. Antidementinius vaistus, vaistus, kurie neutralizuoja demenciją, apmoka sveikatai draudimo bendrovės nuo mažiau nei 24 balų ir iki 10 balų.
Vertinimas ir kritika: Testui atlikti ir įvertinti reikia tik trumpo laiko, o pacientui tenkanti našta yra kuo mažesnė - aiškūs šios patikros procedūros pranašumai. Tyrimas apima kelis diagnostinius kriterijus vienu metu ir gali būti atliekamas net esant menkiausiam įtarimui. Be to, taikant terapiją galima stebėti ligos eigą.
Trūkumas yra nedidelis silpnos demencijos tyrimo procedūros jautrumas. Tai reiškia, kad tik nedaugeliui ankstyvoje ligos stadijoje esančių pacientų rezultatai yra teigiami. Be to, geras kai kurių užduočių rezultatas gali nuslėpti nesėkmę kitose.
MMST yra labai jautri nerimą keliančiai įtakai. Pokalbis turėtų būti vedamas ramioje ir supratingoje aplinkoje. Čia pateikiama apytikslė esamų trūkumų apžvalga, tačiau negalima tiksliai nustatyti diagnozės.
Tam reikia atlikti tolesnius bandymus. Anksčiau atsitiko taip, kad depresija sergančių žmonių MMST rezultatai buvo blogi. Esant sunkiam Depresija, gali pasireikšti kognityviniai sutrikimai, kuriuos būtina atskirti nuo demencijos.
Visi šios serijos straipsniai:
