Įvadas
depresija yra psichiatrinė liga. Tai pasireiškia įvairiais simptomais, tokiais kaip prislėgta nuotaika, nerimastingumas, socialinis pasitraukimas ar miego sutrikimai. Šiandien gydymui yra įvairių būdų ir metodų Depresija. Visada reikia turėti tai omenyje Depresija yra sunki liga, todėl gydant reikia pasirinkti tinkamą depresijos formos gydymą psichiatras arba psichoterapeutas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.
Sinonimai
- Depresijos simptomai
- Depresijos,
- Melancholija
Terapija
Iš esmės skiriama vaistų terapija nuo nemedikamentinės terapijos. Vadinamasis antidepresantas, ty vaistas, paprastai vartojamas depresijai gydyti, suprantamas kaip visos narkotikų grupės vaistas, kai kurių veikimo mechanizmai yra labai skirtingi, tačiau kurio tikslas visada yra tas pats. Tai yra: ryškėjanti, ty gerinanti nuotaiką ir didinanti vairavimą.
Čia svarbu pažymėti, kad net ir moderniausi antidepresantas paprastai pradeda veikti tik po dviejų ar keturių savaičių. Kai kurie gydymo nutraukimai grindžiami prielaida, kad vaistas, po trijų dienų reikšmingai nepagerėjęs, negali būti geras ar veiksmingas vaistas. Žmoguje smegenys, tarp daugybės milijardų langelių vyksta skirtingi ryšiai.
Šių pranešimų „siųstuvai“ iš vienos ląstelės į kitą vadinami „siųstuvais“. Šių siųstuvų išsiskyrimas sukelia reakciją ląstelėje iškart po perdavimo. Kai ši reakcija suveikia, perduodančios medžiagos vėl absorbuojamos į ląsteles.
Pavyzdžiui, jei du namai yra nukreipti vienas į kitą ir vieno gyventojai nori duoti signalą kitam, jie lange pakabina tam tikrą skaičių ir vėliavų išdėstymą. Bet kas nutiks, jei bus per mažai vėliavų arba jei vėliavos bus gaunamos per anksti? Labiausiai tikėtina, kad priešingo namo žmonės iš tikrųjų nežino, ką jie turi daryti ...
Jei pritaikysite šią teoriją ląstelių lygmenyje, ji paaiškins, kaip veikia dauguma antidepresantų. Jie užtikrina, kad siųstuvai (žinučių agentai) arba ilgiau išliktų tarpelyje tarp ląstelių, arba, priešingu atveju, jie gali užkirsti kelią ankstyvam siųstuvų degradavimui ar reabsorbcijai į ląstelę. Siųstuvų, vaidinančių paviršutinišką vaidmenį gydant depresiją, pavadinimai yra serotonino norepinefrino (ir kiek mažiau - dopamino).
Šiandien vartojamus antidepresantus galima suskirstyti į šias grupes: ir antidepresantus
- Žolelių preparatai (jonažolė)
- Tri- ir tetracikliniai antidepresantai
- SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai)
- SNRI (selektyvūs noradrenalino regeneravimo inhibitoriai)
- SSNRI (selektyvūs serotonino ir norepinefrino atkūrimo inhibitoriai)
- MAO - inhibitorius (MAO reiškia monoaminooksidazę, fermentą, kuris skaido siųstuvus)
SSRI yra pagrindinis depresijos gydymas šiandien. Taigi jie pakeitė triciklinius antidepresantus. Santrumpa SSRI yra anglų kalba ir reiškia serotonino reabsorbcijos inhibitorius.
Skirtingai nuo triciklių antidepresantų, kurie neselektyviai slopina įvairių neuromediatorių absorbciją, SSRI sukelia tikslinį agento reabsorbcijos slopinimą: serotonino. Be depresijos gydymo, SSRI taip pat naudojami nerimo sutrikimai ir obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Tipiški šios grupės atstovai yra sertralinas, citalopramas ir fluoksetinas.
Pacientams, kurie pirmą kartą kenčia nuo depresijos, citalopramas arba sertralinas dažniausiai vartojami kaip monoterapija (vienas gydymas, ty vartojamas tik vienas vaistas). SSRI turi mažiau šalutinių poveikių nei tricikliai antidepresantai. Dažniausias šalutinis poveikis veikia virškinamąjį traktą; apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas gali atsirasti.
Taip pat atsiranda seksualinė disfunkcija. Ypač pradžioje (dažniausiai norimas) stimuliuojantis poveikis gali sukelti susijaudinimo, neramumo ir nemiga.Jei skausmo malšintuvai iš nesteroidinių priešuždegiminių vaistų grupės (pvz ibuprofenas or diklofenakas) Arba kraujas skiedikliai (aspirinas, falithromas ir kt.) kartu su SSRI padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, todėl papildomas skrandis apsaugos tabletės.
Perjungimas į kitą antidepresantas medžiaga taip pat gali būti svarstoma. Tricikliai antidepresantai yra vieni iš seniausių vaistų, vartojamų depresijai gydyti. Jie vadinami tricikliais, nes jų cheminiame junginyje yra trys žiedo struktūros.
Tricikliai antidepresantai slopina įvairių neuromediatorių reabsorbciją. Tai apima serotoniną, noradrenalino ir dopamino. Depresijos atveju, atrodo, yra šių neuromediatorių trūkumas, kurį siekiama kompensuoti triciklių antidepresantų reabsorbcijos slopinimu.
Jie turi nuotaiką pakeliantį poveikį ir dažnai skatina vairuoti. Tačiau yra ir keletas grupės narių, kurie turi gana varomąjį poveikį. Šiuo metu tricikliai antidepresantai nebėra tarp pirmaujančių vaistų depresijos gydymui.
Iš dalies taip yra dėl jų šalutinio poveikio profilio. Tipiški yra vadinamieji anticholinerginiai šalutiniai poveikiai, tokie kaip sausas burna, susilpnėjęs regėjimas, vidurių užkietėjimas ir sunku šlapintis. Svorio padidėjimas taip pat yra gana dažnas ir gali sukelti didelį stresą pacientams.
Perdozavus, tai gali sukelti pavojų gyvybei širdies aritmija. Triciklių antidepresantų grupė apima amitriptilinas, opipramolis ir doksepinas. Žodis iš anksto: žemiau išvardyti šalutiniai poveikiai yra tikri ir neretai dalis tipinio šalutinio poveikio profilio pasireiškia prieš faktinį gydomąjį poveikį.
Nepaisant to, ypač naujesni antidepresantai turi nedaug šalutinių poveikių. Stresas ir skausmas depresijos paprastai būna neproporcinga šalutiniam antidepresantų poveikiui. Atsižvelgiant į aukščiau minėtų veikimo mechanizmų gausą, neįmanoma sudaryti „a“ tipinio antidepresantų šalutinio poveikio profilio.
Tačiau galima parodyti vadinamuosius pagrindinius depresijos vaistų terapijos šalutinius poveikius. Tai dažniausiai pasireiškia gydymo pradžioje. „Pradžia“ čia reiškia laikotarpį nuo vienos iki keturių savaičių.
- Nuovargis ir galvos svaigimas - jei šis simptomas suvokiamas kaip aiškus apribojimas, tai galima būtų aptarti su gydytoju (ir tik tuo!) apie vartojimo atidėjimą iki vakaro, tokiu atveju dienos metu gali pagerėti budrumas ir gilesnį nakties miegą.
- Svorio padidėjimas - tai labai dažnai skundžiamasi dėl problemos, tačiau taip pat ne rečiau bijoma. Pirma, pataisymas: tabletės pačios netirškina.
Neabejotinai daugeliui pacientų jie gali sukelti apetitą, o tai galiausiai gali padidinti svorį. Todėl svarbu gydymo pradžioje įsitikinti, kad kritiškai stebite save ir, jei reikia, siekiate mitybos patarimai.
- Seksualinė disfunkcija - gydymo metu tai gali sukelti ne tik libido praradimą, bet ir vyrų erekcijos ar ejakuliacijos sutrikimus. Kaip jau minėta skyriuje apie depresiją, atskirti depresiją ir galimą šalutinį poveikį gali būti labai sunku.
- Regėjimo sutrikimai „fokusavimo“ prasme (apgyvendinimo sutrikimai)
- Burnos džiūvimas dėl mažesnės seilių gamybos
- Šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimai ir vidurių užkietėjimas
- Labai retais atvejais taip pat gali pasireikšti epilepsijos priepuoliai
- Priklauso nuo padėties sumažėjimas kraujas slėgis (ortostazė).
Šiuo atveju, ypač atsikeliant, kraujas kojose „nugrimzta“ trumpam, o tai gali sukelti galvos svaigimą, kuris savo ruožtu gali sukelti kritimą.
- Širdies laidumo sutrikimai (širdies ritmo sutrikimas). Šis šalutinis poveikis ypač pasireiškia „seniems“ tricikliams vaistams. Reikia būti atsargiems tais atvejais, kai žinomas ankstesnis širdis ligos.
- Neramumų būsenos.
Visų pirma, serotonino ir noradrenalino / serotonino reabsorbcijos inhibitoriai gali sukelti didžiulį neramumą, kuris gali sukelti miego sutrikimus, ypač naktį.
Ličio yra cheminis elementas, randamas periodinėje elementų lentelėje. Kai kurie Ličio druskos yra naudojamos kaip vaistai. Paskambino narkotikas Ličio todėl iš tikrųjų yra ličio druska.
Litis psichiatrijoje buvo vartojamas kaip narkotikas apie 70 metų. Jis priklauso nuotaiką stabilizuojančių vaistų grupei, dar vadinamam nuotaikos stabilizatoriumi. Gydymo ličiu terapinė sritis yra tik siaura.
Tai reiškia, kad veiksminga, bet netoksiška dozė yra tik šiek tiek mažesnė už toksišką. Dėl šios priežasties gydymo ličiu metu kraujyje reikia reguliariai tikrinti ličio kiekį kraujyje, kad būtų išvengta per mažo ar perdozavimo. Ličiui tenka ypač svarbus vaidmuo gydant bipolinį sutrikimą, dar vadinamą maniakine-depresine liga.
Tačiau jis taip pat gali būti naudojamas grynos depresijos atvejais. Antidepresantai pirmiausia vartojami grynajai (vienpolinei) depresijai gydyti. Jei depresija yra atspari gydymui, ty simptomai neišnyksta, galima naudoti ličio.
Tada tai vadinama padidinimo terapija. Tai reiškia, kad antidepresantas ir ličius yra derinami (padidinimas). Tai dažnai žymiai pagerina efektyvumą. Todėl ličio liga yra labiau rezervinis vaistas sergant depresija, tačiau jis turi gana didelį potencialą.
