Derealizuodamas pacientas aplinką suvokia kaip nerealią. Trigeris dažnai būna emociškai stresinės situacijos. Gydymui pacientai paprastai gauna pažintinius elgesio terapija.
Kas yra derealizacija?
Žmonės paprastai suvokia savo aplinką kaip pažįstamą. Net ir svetimoje aplinkoje bent jau tai, kaip jie ją suvokia, išlieka žinomas. Todėl suvokiamas pasaulis stebėtojui atrodo tikras ir artimas. Derealizacijos metu atsiranda keistumo ir nerealumo jausmas savo suvokimo atžvilgiu. Suvokiamas pasaulis staiga atrodo tolimas, nenormalus ar susvetimėjęs. Taigi aplinka visuotinai suvokiama kaip svetima. Nukentėjęs asmuo gali susieti atskiras detales ir žmones, tačiau žmonės, tam tikri daiktai ar pati aplinka vis tiek atrodo nepažįstama, tolima, nereali, dirbtinė, neproporcinga, negyva ar bespalvė. Derealizacijos būsena gali būti trumpa ir momentinė, arba besitęsianti įvairaus ilgio. Derealizacija dažniausiai virsta suvokimo sutrikimu, kuris visam laikui atstumia visą suvokimą, taigi ir paciento suvokiamą tikrovę. Kai kurie nukentėję asmenys mato tik užmaskuotai, atpažįsta įspūdžius tik susilpnėję arba jaučia didelį atstumą tarp savęs ir aplinkos. Kai kuriais atvejais įtakos turi ir laikini patirties aspektai. Beveik visais atvejais derealizacija yra susijusi su depersonalizacija. Tai reiškia, kad būklė keičia iš pradžių natūralų asmenybės jausmą. Derealizacijos patirtis yra ego sutrikimas, kurį gali sukelti įvairios priežastys.
Priežastys
Derealizacija gali paveikti psichiškai sergančius asmenis, taip pat ir psichiškai sveikus. Dažnai pakeistą patirtį sukelia emociškai aukštistresas situacijos, kurias lydi panika, nuovargisir išsekimas. Nuo narkotikai, vaistai, tokie kaip antidepresantaiir stimuliatoriai z kofeinas or nikotinas taip pat trukdyti suvokimo aparatui, derealizavimas ir nuasmeninimas gali būti susijęs su šių medžiagų naudojimu. Sutrikęs suvokimas taip pat gali atsirasti atsitraukimo metu, pavyzdžiui, per alkoholio nutraukimas arba benzodiazepino nutraukimas. Fizinės priežastys yra centrinės ligos nervų sistema, Ypač epilepsija, migrena or vadovas traumos. Be to, vestibuliarinio aparato sutrikimai yra viena iš fiziškai įmanomų derealizacijos priežasčių, pavyzdžiui, labirintito ar neuronito kontekste. Kai kuriais atvejais sunkūs miego sutrikimai taip pat buvo priežastiniu ryšiu susiję su sutrikimu. Psichologinės priežastys yra ribinės asmenybės sutrikimas ir, svarbiausia, Depresija. Ne mažiau įprasta yra derealizacija ir nuasmeninimas kontekste šizofrenija or nerimo sutrikimai ir panikos sutrikimai. Psichologiškai sukeltos derealizacijos dažniausiai įvyksta traumos kontekste. Nukentėjęs asmuo negali ir nenori patirti stresinės ir traumuojančios situacijos kaip realybės.
Simptomai, skundai ir požymiai
Derealizaciją galima patirti įvairiais būdais. Kai kurie pacientai patiria bendrą nerealumą savo aplinkos atžvilgiu. Kiti išgyvena savo suvokimą, tarsi jie būtų po sūrio danga arba tarsi žvelgtų tamsoje saulės akiniai. Aplinka ar tam tikros aplinkos dalys nukentėjusiems žmonėms atrodo keistos, nepažįstamos ir nerealios. Daugelis pacientų taip pat kalba apie robotišką, tolimą, dirbtinę aplinką. Kai kuriems nukentėjusiems asmenims sutrikdoma tik dalis. Daiktai atrodo per maži arba aiškiai per dideli, atrodo bespalviai ar negyvi. „Derealisaton“ gali išsivystyti į apsėdimą mintimi nebūti suvokiamo pasaulio dalimi. Ypač kartu su depersonalizacija pacientai derealizaciją dažnai patiria kaip bauginančią ir reaguoja į paniką. Atskirais atvejais nerealus pojūtis apima paties paciento kūno dalis. Pavyzdžiui, kai kurie pacientai nebesuvokia savo rankų kaip „tikrų“ ar iš tikrųjų priklausančių sau. Visi kiti derealizacijos simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Kontekste šizofrenija, pavyzdžiui, gali jaustis priverstinis išorės poveikis. Pacientai jaučiasi nuotoliniu būdu kontroliuojami ir taip robotiškai patiria ne tik aplinką, bet ir save.
Diagnozė
Pagal TLK-10 derealizacijos diagnozei turi būti įvykdyti keli kriterijai. Aplinka pacientui turi atrodyti keista, nereali, negyva ar kitaip dirbtina. Nukentėjęs asmuo taip pat sutinka, kad pasikeitęs suvokimas nėra dėl tiesioginės aplinkos priežasties, ir apibūdina subjektyviai spontanišką suvokimo pasikeitimą. Be to, be ligos įžvalgos, nukentėjęs asmuo turi parodyti supratimą, kad jo suvokimo patirtis nėra toksinė sumišimo būsena ar epilepsijos liga. Apsvarstytinos diferencinės diagnozės apima tokius sutrikimus kaip metamorfopsija, haliucinacijos, iliuzija ar kliedesinis tikrovės pripažinimas. Prognozė priklauso nuo konkretaus atvejo.
Komplikacijos
Paprastai derealizacija pirmiausia sukelia psichologinius sutrikimus, kurie gali sukelti rimtų pasekmių pacientui. Blogiausiu atveju kyla minčių apie savižudybę ar net savižudybės. Todėl derealizacijos atveju būtina nedelsiant gydyti. Daugeliu atvejų visa aplinka pacientui atrodo keista, nors jis gali atpažinti ir susieti visus žmones ir gyvenimo faktus. Tai gali vadovauti į Depresija ir kiti psichikos sutrikimai. Dažnai būna nuovargis, galvos skausmas ir svaigulys. Miego sutrikimai taip pat nėra neįprasti ir labai blogina gyvenimo kokybę. Pacientai dažnai nesidomi kitų žmonių jausmais, todėl jie susiduria su tuo šaltas ir nerūpestingas. Tai gali turėti neigiamos įtakos draugystei ir socialiniams kontaktams. Derealizaciją galima gydyti pasikalbėjus su psichologu. Paprastai įžvalga apie sutrikimą įvyksta labai greitai, todėl gydymas gali būti sėkmingas ir pats nukentėjęs asmuo kreipiasi į psichologą. Kai kuriais atvejais derealizacija gali atsirasti dėl piktnaudžiavimo alkoholis ir kita narkotikai. Tai taip pat fiziškai kenkia kūnui. Šiuo atveju būtina pasitraukti iš kovos su derealizavimu. Dėl piktnaudžiavimo organizmu gali kilti įvairių rimtų komplikacijų narkotikai.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Vizitas pas gydytoją yra būtinas, kai pasikeičia suvokimas, nelaikomas įprastu kasdieniame gyvenime. Jei aplinka suvokiama kaip keista ar susvetimėjusi, tai laikoma neįprasta ir reikėtų ištirti. Pojūčiai gali būti pavieniai, trumpalaikiai arba nuolatiniai. Gydytojas reikalingas visoms atsiradimo galimybėms. Daugeliu atvejų dėl psichikos sutrikimų sergantysis nepakankamai supranta, kad turėtų kreiptis į gydytoją. Dėl šios priežasties svarbi pareiga rūpintis artimais žmonėmis. Jie turėtų ieškoti pokalbio su nukentėjusiu asmeniu ir sužinoti apie simptomus. Vėliau dėl šeimos iniciatyvos dažnai prašoma gydytojo pagalbos. Susirūpinimas artimu žmogumi yra pagrįstas, kai tik jis kenčia piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis arba atrodo negyvas. Norint išvengti nesusipratimų ir suprasti nukentėjusio asmens elgesį ir emocijas, būtina, kad gydytojas išsamiai informuotų visus susijusius asmenis apie ligą. Jei artimiesiems reikalinga pagalba apdorojant įvykius dėl psichologinės naštos, jie turėtų kreiptis į terapinę pagalbą. Jei nukentėjęs asmuo pats gali suvokti ribą tarp savęs ir aplinkos, jis turėtų kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Gydoma nedideliu nerandomizuotu, nekontroliuojamu pažinimo naudojimo bandymu elgesio terapija. Tai ypač pasakytina apie nerimo įtakotas derealizacijos būsenas. Kartu simptominis nerimas ir Depresija yra kuo labiau išspręsta XNUMX m terapija. Traumuojančios situacijos priežastis idealiai išspręsta ir vėl užimta. Dėl pakitusio suvokimo nerimo išgyvena nuolatinė panika, įkyri savistaba ir vengiantis elgesys. Pažintinis-elgesio terapija požiūris į gydymą siekia suteikti pacientui galimybę perkainoti depersonalizacijos ir derealizacijos patirtį, kad būtų prarasta grėsmė. Anksčiau įvertinus „normalų“ suvokimą, teigiamas poveikis pacientų sveikimui. Kai kuriais atvejais kartu naudojama neuromoduliacija, pavyzdžiui, elektrokonvulsinė terapija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija. Kai kuriais atvejais taip pat naudojamos vaistų terapijos. Pagrindiniai vaistai, skirti depersonalizacijai, yra glutamatas moduliatoriai, opioidų antagonistai, benzodiazepinai, neuroleptikai ir stimuliatoriai. Tačiau vaistai paprastai neišsprendžia pagrindinės priežasties. Neurogeninių priežasčių atveju - priežastinis terapija papildomai skiriama kiek įmanoma.
Perspektyva ir prognozė
Derealizacijos prognozė turi nepalankią pirminio sindromo atsigavimo perspektyvą. Šiems pacientams kursas yra lėtinis. Be to, žymiai padidėja paciento savižudybės rizika. Visų kitų ligonių atveju prognostinė perspektyva turi būti įvertinta individualiai. Maždaug pusė visų paauglių kenčia nuo laikino derealizacijos paauglystės laikotarpiu, kai sunkios stresinės sąlygos. Kai tik stresas sumažėja arba išmokstama spręsti situaciją, šie pacientai paprastai regresuoja simptomus. Savaiminis pasveikimas yra nuolatinis ir jam nereikia medicininės priežiūros. Jei yra kitų psichikos sutrikimų, sveikimo galimybė blogėja. Ypač asmenybės ar afektinių sutrikimų atveju sveikimo tikimybė mažėja. Terapijos dažnai trunka keletą metų. Kai kuriais atvejais išgydyti negalima. Į psichoterapija, pacientai išmoksta gyventi su simptomatologija. Derealizacija yra integruota į kasdienį gyvenimą ir palengvina pacientą. Vengiama stresas ir išlaikant pagrindinį optimistinį požiūrį pagerėja sergančiojo prognozė. Sveikas kasdienio gyvenimo kliūčių įveikimas ir geras gyvenimo krizių valdymas taip pat padeda stiprinti savijautą ir sumažinti simptomus.
Prevencija
Kadangi kiekvieno žmogaus gyvenime būna emociškai stresinių situacijų, tokiose situacijose negalima išvengti derealizacijos taip, kad žada sėkmę. Derealizacija ir nuasmeninimas iš tikrųjų yra organizmo apsauga, ypač esant stresinėms situacijoms.
Požiūris
Daugeliu atvejų nėra jokių specialių galimybių ir priemonės derealizacijos atveju pacientas gali naudotis antrine priežiūra. Todėl nukentėjęs asmuo visų pirma priklauso nuo labai ankstyvos ligos diagnozės ir gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir diskomforto. Tiesioginis ir priežastinis šios ligos gydymas paprastai neįmanomas, nes nežinoma jos priežastis. Todėl priemonės priežiūros paslaugos taip pat yra labai ribotos arba jos apskritai neįmanoma. Gydymas atliekamas medikamentų pagalba ir taikant psichologinį gydymą. Pacientas turėtų atkreipti dėmesį į teisingą vaisto dozę ir, jei kyla abejonių, kreiptis į gydytoją. Draugų ar šeimos pagalba ir parama taip pat gali būti labai naudinga siekiant užkirsti kelią tolesniam sutrikimui. Artimieji turėtų susipažinti su derealizacija ir išmokti suprasti ligą, net jei negali tiesiogiai ja išgyventi. Šiame procese taip pat gali būti labai naudingas kontaktas su kitais derealizacijos atvejais. Sunkiais atvejais artimieji taip pat gali įtikinti ligonį gydytis uždaroje įstaigoje. Daugeliu atvejų liga nesumažina paciento gyvenimo trukmės.
Ką galite padaryti patys
Derealizavimas, susvetimėjus aplinkos suvokimui, gali žymiai pabloginti nukentėjusiųjų gyvenimo kokybę. Prie širdis sutrikimo derealizacija yra disociatyviai sutrikdyta savęs patirtis. Siekiant palengvinti sutrikimo kančią, rekomenduojamos strategijos, kurios atkreiptų nukentėjusio asmens dėmesį į „čia ir dabar“. Ypač stimuliuojant jutimo organus, kurie gali būti vertinami kaip trumpalaikė palengvėjimo priemonė, galima sumažinti atotrūkį tarp paciento ir jo realybės patirties. Kvepalai dažnai naudojami pojūčiui skatinti kvapas, o aštrus maistas, pvz garstyčių, čili pipirai ir net rūgštūs maisto produktai, tokie kaip citrinos, naudojami pojūčio stimuliavimui skonis. Jei norite erzinti klausą, galite garsiai ploti rankomis, klausytis skatinti muziką ar būti triukšmingoje aplinkoje. Skausmas dirgikliai, kuriuos galima pasidaryti mažomis dozėmis, teigiamai veikia sergančiųjų patirtį. Kenčiantys asmenys kasdieniniame gyvenime turėtų patirti juslinę patirtį, kurią jie gali patirti nereikalaudami atsiskyrimo. Jausminga patirtis gali pasireikšti liečiant, klausant malonios muzikos ar atliekant atpalaiduojančias vonias su kvapniomis vonios esencijomis. Net sąmoningą, apgalvotą skanaus maisto vartojimą nukentėjęs asmuo gali suvokti kaip naudingą patirtį ir gali būti labai naudinga derealizacijos sutrikimo atveju.
