Apibrėžimas
Narkotikai šiandien paprastai yra apibrėžta veiklioji farmacinė medžiaga. Tačiau daugybė narkotikai taip pat yra dviejų ar daugiau veikliųjų medžiagų. Tai vadinama kombinacija narkotikai arba fiksuoti deriniai. Pavyzdžiui, Aspirinas C yra abu acetilsalicilo rūgštis ir vitaminas C. Daug kraujas slėgio vaistai yra, pavyzdžiui, kombinuoti preparatai perindoprilis + indapamidas or kandesartanas + hidrochlorotiazido. Tai sujungia skirtingus veikimo mechanizmus. Veikliosios medžiagos taip pat gali būti dedamos siekiant neutralizuoti atsparumą (pvz., amoksicilino + klavulano rūgštis) arba paveikti farmakokinetiką - žr farmakokinetikos stiprintuvas. Taip pat sumažėja šalutinis poveikis, pvz., vidurių užkietėjimas pagal oksikodonas pridedant naloksono. Agentai gali būti naudojami dėl tų pačių ar skirtingų skundų. Jei tinka antrasis atvejis, terminas „polisimptomatologika“ vartojamas retai. Tai, kad tai yra derinys, jau gali paaiškėti iš vaisto pavadinimo, pavyzdžiui, priešdėlio „Co-“ ir „Duo-“ arba pridėjus HCT, „Complex“ ir „Comp“.
Privalumai
Kombinuotų vaistų vartojimas sumažina vaistų, kuriuos pacientai turi vartoti, skaičių. Pavyzdžiui, pakanka vienos tabletės vietoj dviejų ar trijų. Tai taikoma ne tik geriamosioms dozių formoms, bet ir injekcijos or tepalai, pavyzdžiui. Tai supaprastina farmakoterapiją ir gali turėti teigiamos įtakos atitikčiai. Priklausomai nuo jų sudėties, deriniai preparatai gali padidinti veiksmingumą, pagerinti farmakokinetines savybes ir sumažinti atsparumą bei šalutinį poveikį.
Trūkumai
Naudojant fiksuotus derinius, sumažėja lankstumas. Pavyzdžiui, jei viena iš veikliųjų medžiagų netoleruojama, jos negalima praleisti. Terapijos pokyčius taip pat ne taip lengva įgyvendinti. Neapgalvotas naudojimas gali apkrauti organizmą nereikalingomis medžiagomis.
Pavyzdžiai
Stiprumo efektas:
- Valsartanas + hidrochlorotiazidas
- Atorvastatinas + ezetimibas
- IDegLira: insulinas degludekas + liragliutidas
- Efavirenzas + emtricitabinas + tenofoviras
- Vitaminas C + cinkas
- Sofosbuviras + Ledipasviras
- Latanoprostas + timololis
- Sitagliptinas + metforminas
Prieš pasipriešinimą:
- Amoksicilinas + klavulano rūgštis
- Piperacilinas + tazobaktamas
Poveikis farmakokinetikai:
- Levodopa + benserazidas / karbidopa.
- Darunaviras + kobicistatas
Mažiau šalutinių poveikių:
- Oksikodonas ir naloksonas
- Meclozinas + kofeinas + piridoksinas
Įvairūs simptomai:
- Fenilefrinas + feniraminas + vitaminas C + acetaminofenas.
- Betametazonas + klotrimazolas + gentamicinas
pastabos
- Monopreparatas yra vaistiniame preparate, kuriame yra tik viena veiklioji medžiaga.
- Kombinuotas gydymas automatiškai neapima kombinuoto vaisto. Jis taip pat gali būti atliekamas monopreparatais.
- Jei kombinuoto preparato nėra, prireikus jį galima pakeisti atitinkamais monopreparatais.