Detoksikacijos procedūros yra įvairių medicinos specialybių, ypač toksikologijos ir nefrologijos, terapiniai metodai, kurie padeda nuodingoms medžiagoms (toksinams) pasišalinti iš kraujotakos ar viso paciento organizmo. - taikymo sritis detoksikacijos procedūros apima įvairias sritis, tokias kaip ūmus apsinuodijimas (apsinuodijimas) iki nuolatinio terapija lėtiniam inkstas žala arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Ypač ūmaus apsinuodijimo su narkotikai, kuri yra labiausiai paplitusi apsvaigimo forma Vokietijoje, įvairi detoksikacijos procedūros yra pasirinkimo priemonė. Jei pašalinamos medžiagos yra ūmaus apsinuodijimo priežastys, pirmiausia reikia užtikrinti gyvybines funkcijas. Vėliau taikomos detoksikacijos procedūros. Detoksikacijos procedūras galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: pirminės ir antrinės detoksikacijos procedūros. Pagrindinei detoksikacijos procedūrai būdinga tai, kad ji apima visas rezorbcijos mažinimo priemones (absorbcija suvartotų toksinų ir kenksmingų medžiagų Procedūros pasirinkimas priklauso nuo toksino vietos absorbcija, toksino savybes, laiko tarpą tarp toksino absorbcijos ir gydymo pradžios, taip pat absorbuotą kiekį ir klinikinę būklė paciento. Taigi galima daryti išvadą, kad pirminio ir antrinio toksino indikacija (vartojimo indikacija) pašalinimas arba norint naudoti priešnuodžius, reikia tiksliai įvertinti konkrečiai medžiagai būdingą toksikokinetiką (toksino elgesį organizme) ir paciento duomenis.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Potencialiai mirtino toksino pasisavinimas dozė pradžioje terapija.
- Mažesnis endogeninio toksino klirensas (endogeninio toksino pašalinimas), nei būtų įmanoma pašalinant egzogeną (pašalinant iš kūno)
- Kepenų ar inkstų nepakankamumas.
Procedūros
Pirminės detoksikacijos procedūros
- Aktyvinta anglis administracija - ši detoksikacijos forma vis dar vaidina svarbų vaidmenį gydant ūmaus apsinuodijimo atvejus, nes naudojama anglis pasižymi dideliu adsorbcijos pajėgumu (absorbcija talpa) dėl didelio paviršiaus ploto. The dozė taikyti tiesiogiai priklauso nuo kūno svorio. Taigi gali būti garantuotas netikslus įvairių medžiagų surišimas. Tačiau reikia pažymėti, kad administracija of aktyvuota anglis yra neveiksmingas organiniams tirpikliams, rūgštys, šarmai ir druskos. Be to, reikėtų vengti, kad aktyvuota anglis būtų naudojama nurijus (nurijus burna) ėsdinančių medžiagų, nes tai gali reikėti būtinų tolesnių veiksmų endoskopija nustatyti bet kokių gleivinės pažeidimų, kurių neįmanoma.
- Skrandžio plovimas - ši detoksikacijos procedūra šiandien daugeliu atvejų nebėra laikoma pasirinktu vaistu ūminiam apsinuodijimui, nes ji yra susijusi su didžiule rizika, pavyzdžiui, aspiracija. plaučių uždegimas (pneumonija, kurią sukelia maisto komponentai kvėpavimo takai), širdies aritmijosarba vanduo vaikų apsinuodijimas. Ypač įtaka širdies ir kraujagyslių sistema yra pagrįstas paraudimu skrandis su 10–20 litrų vanduo. Taigi ši terapinė priemonė nurodoma tik tuo atveju, kai yra suvartojamas didelis toksinų kiekis ir kai aktyvuota anglis yra neveiksminga. Tačiau vidutiniškai tinkamai pašalinama tik 30% suvartoto toksino. Be to, jei gresia sąmonės praradimas, intubacija (dirbtinis kvėpavimas) Turėtų būti apsvarstytas. Net nebendradarbiaujantys pacientai turėtų būti intubuojami, kad būtų išvengta dėl to daromos žalos.
- Inducuota vėmimas - mechaninis gerklės dirginimas arba nurijus ipecacuanha sirupas gali sukelti vėmimą. Tačiau, jei suvartojama kenksminga medžiaga yra ėsdinanti medžiaga, vėmimas gali būti nesukeltas. Tačiau problematiška, kad pykinimas gali trukti daug valandų.
Antrinės detoksikacijos procedūros
Antrinė detoksikacija reiškia priemones, kurių imtasi pašalinant kenksmingas medžiagas iš kraujotakos. Pagrindinis antrinės detoksikacijos procedūrų principas yra pagreitinti pašalinimas toksinų iš organizmo. Norint pasirinkti antrinę detoksikacijos procedūrą, būtina turėti išsamių žinių apie absorbcijos kinetiką (vaisto pasisavinimą), pašalinimas, metabolizmas (vaistų skilimas) ir apimtis of paskirstymas pašalinamos medžiagos. Ekstrakorporinės pašalinimo procedūrų indikacija visada turėtų būti pagrįsta klinikiniu vaizdu, papildomais neurologiniais tyrimais ir pavojingų medžiagų buvimu. kraujas koncentracijos.
- Hemoperfuzija - ši antrinė detoksikacijos procedūra reiškia ekstrakorporinę (už kūno ribų) šalinimo procedūrą, pagrįstą nuodingų medžiagų pašalinimo iš kraujas naudojant specifinę adsorbcijos sistemą (toksinų kaupimasis ant kietos medžiagos). Hemoperfuzija naudojama pašalinant toksinus (išoriškai tiekiamus) toksinus, kurių negalima tinkamai pašalinti iš organizmo hemodializė or hemofiltracija. Medžiagų, kurias galima pašalinti iš kraujotakos hemoperfuzijos būdu, pavyzdžiai yra teofilinas (veiklioji medžiaga, naudojama astma terapija) ir analgetiką paracetamolis.
- Plazmos atskyrimas - atskiriant plazmą galima filtruoti medžiagas, kurių dydis yra apibrėžtas. Be to, medžiagoms turi būti būdingas geras prisijungimas prie baltymų ir turi mažą apimtis of paskirstymas. Digitoksinas (augalo „lapės pirštinės“ toksinas) galima įvardyti kaip svarbiausią medžiagos pavyzdį. Plazmos atskyrimas taip pat yra ekstrakorporinė procedūra, todėl duota medžiaga turi būti ištirpinta plazmoje dideliais kiekiais. Kaip ir atliekant visas ekstrakorporalines detoksikacijos procedūras, kenksmingos medžiagos pašalinimą riboja didelis prisijungimas prie baltymų.
- Hemodializė - hemodializės principas, kuris pirmiausia naudojamas esant inkstų nepakankamumui (inkstas žala), pagrįstas skysčių ištirpusių medžiagų, esančių viename skyriuje (atskirtoje erdvėje), keitimu su kitu skyriumi. Tarp šių skyrių yra pusiau pralaidi membrana, todėl šią membraną gali kirsti tik tam tikros medžiagos. Dėl taikymo hemodializė būtina žinoti, kad medžiagų pašalinimas priklauso nuo vanduo teršalų tirpumas. Hemodializę galima atlikti įvairiais metodais. Dažniausiai ši forma dializė atliekamas naudojant bikarbonato dializę, bet acetatinė buferinė dializė, hemofiltracija ir hemodiafiltracija taip pat naudojami. *
- Priešnuodis administracija - vadinamasis „priešnuodis“ žinomas tik apie dviem procentams nuodingų medžiagų, todėl ši terapija svarbi tik esant keliems apsinuodijimams. Tai turėtų būti priešnuodis - specifinis kenksmingos medžiagos toksikologinis antagonistas (antagonistas) vadovauti teisingai vartojant kenksmingą medžiagą.
* Individas dializė procedūros išvardytos atskirame skyriuje.
