Diabetas nėštumo metu (gestacinis diabetas)

Gestacinis diabetas besilaukiančiai motinai yra viena iš dažniausių komplikacijų per nėštumas. Ypač klastinga tai, kad liga dažnai nepastebima, nes dažnai nesukelia jokių simptomų. Ekspertų skaičiavimais, tai paveikė maždaug penkis procentus nėštumų. Kas tiksliai yra nėštumo laikas diabetas, kaip atpažinti jo simptomus ir kokios pasekmės bei pavojai negimusiam vaikui? Sužinokite čia.

Nėštumo diabetas - kas tai?

Gestacinis diabetas dar vadinamas gestacinis diabetas (GTD) arba sunkumo diabetas. Tai yra speciali diabeto forma, kuri pirmą kartą diagnozuojama per nėštumas - neatsižvelgiant į tai, ar liga pirmą kartą atsirado nėštumo metu, ar anksčiau nebuvo diagnozuota. Šiuo atveju motinos kraujas gliukozė lygis yra padidėjęs visam laikui arba neįprastai ilgai po valgio. Daugeliu atvejų būklė pasibaigus nėštumas. Tai cukrus tolerancijos sutrikimas yra ypač žalingas vaikui, nes rizika nėštumo komplikacijų, Įskaitant priešlaikinis gimdymas ir negimęs, žymiai padidėja. Bet gestacinis diabetas taip pat gali turėti pasekmių motinai.

Rizika vaikui

Kuo pavojingas nėštumo diabetas vaikui? Iš esmės nėštumo diabetas sukelia dvi pagrindines vaiko problemas:

  1. Padidėjęs augimas nėštumo metu, su problemomis gimimo metu, iki priešlaikinis gimdymas ir negimęs.
  2. Vaiko sveikatos problemos po gimimo

Gimęs vaikas reaguoja į pernelyg didelį motinos lygį kraujas cukrus maistinių medžiagų absorbcija. Tai sukelia pernelyg didelį vaiko gimdoje augimą (vadinamą makrosomija), o vystymasis vėluoja tuo pačiu metu - šis derinys vadinamas diabetine fetopatija. Negimę kūdikiai kartais sveria 4.5 kg ar daugiau gestacinis diabetas. Be to, placenta arba negimusio vaiko organus - ypač plaučius - gali paveikti brendimo sutrikimai, kurie gali vadovauti - nukentėjusio kūdikio kvėpavimo distreso sindromui (ypač po priešlaikinis gimdymas). Apsigimimai širdis taip pat gali atsirasti, jei būklė atsiranda nėštumo pradžioje. Be to, per daug amniono skystis dažnai susidaro (polihidraminai), kurie riboja kūdikio erdvę ir skatina priešlaikinį gimdymą. Šie ir kiti veiksniai kelia didelę komplikacijų riziką vaikui nėštumo metu ir gimus bei po jo.

Kitos pasekmės kūdikiui

Normalaus gimdymo metu dideliems vaikams yra didesnė rizika, kad jie nebus tinkamai varomi gimdymo kanale (vadinama peties distocija); todėl dėl to dažniau pasitaiko nervų paralyžius peties-rankos srityje (rezginio paralyžius). Be to, negimusio vaiko kūnas dažnai reaguoja į aukštą cukrus gaminant daugiau insulinas kad jo paties cukraus lygis būtų žemas. Po gimdymo kūdikis dažnai kenčia hipoglikemija kai tik motinos cukraus tiekimas nutrūksta. Kūdikystėje sutrinka medžiagų apykaita arba pasikeičia druska subalansuoti gali atsirasti. Jei nėštumo diabetas lieka nediagnozuotas ir negydomas, vaikams yra didesnė rizika susirgti diabetu ir nutukimas vėlesniame gyvenime.

Rizika motinai

Nėštumo diabetu sergančios motinos taip pat susiduria su komplikacijomis nėštumo metu ir po jo, pavyzdžiui, padidėjusios kraujas spaudimas, padidėjusi šlapimo takų infekcija, edema, inkstas arba polinkis į kartais gyvybei pavojingus priepuolius (preeklampsija). Vaiko gimimo komplikacija taip pat padidina riziką dubens dugnas žala. Kita problema yra ta, kad maždaug 40–60 procentų nukentėjusių moterų išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas reikalaujantis gydymo per dešimt – penkiolika metų po gimdymo, net jei nėštumo diabetas vėl išnyksta iškart po gimdymo. Todėl labai svarbu laiku diagnozuoti nėštumo diabetą - tada galima sumažinti rimtų pasekmių motinai ir vaikui riziką.

Nėštumo diabeto simptomų atpažinimas

Tipiški diabeto simptomai, tokie kaip Dažnas šlapinimasis, nuovargis ir stiprus troškulys paprastai nepasireiškia sergant nėštumo diabetu arba yra susijęs su pačiu nėštumu. Taigi nėščios moterys dažniausiai nepastebi, kad serga. Šie požymiai gali rodyti diabetą nėštumo metu:

  • Dažnos šlapimo takų infekcijos
  • Padidėjęs makšties uždegimas
  • Aukštas kraujo spaudimas
  • Pernelyg didelis svorio padidėjimas arba per didelis vaiko augimas

Diagnozė atliekant nėštumo diabeto testą

Paprastas patikrinimo testas nėštumo diabetui nustatyti yra įprasto tikrinimo dalis, todėl vadinamojo oralinio kaina gliukozė tolerancijos testą (oGTT) apima sveikatai draudimas. Diabeto testas atliekamas tarp 24 ir 28 nėštumo savaitės (SSW) ir nėra pavojingas kūdikiui. Procedūra yra gana paprasta: bandymui moteris geria cukraus tirpalą, susidedantį iš 200 ml vanduo ir 50 g gliukozė (50-g-oGTT). Po vienos valandos paimamas kraujo mėginys, siekiant nustatyti, ar padidėjęs cukraus kiekis. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra padidėjęs (nuo 135 mg / dl arba 7.5 mmol / l vertės), oGTT pakartojamas modifikuotomis sąlygomis.

Antrasis diabeto testas

Antrasis nėštumo diabeto (75-g oGTT) tyrimas atliekamas ryte tuščioje vietoje skrandis ir su didesniu gliukozės kiekiu (75 g). Be to, kad du kartus (po vienos ir po dviejų valandų) matuojamas gliukozės kiekis kraujyje, šį kartą pasninkavimas vertė taip pat nustatoma, ty kraujas imamas prieš geriant gliukozės tirpalą. Atitinkamos šio bandymo vertės yra:

  • 92 mg / dl (5.1 mmol / l) pasninkavimas.
  • Arba po valandos - 180 mg / dl (10.0 mmol / l).
  • Arba po dviejų valandų 153 mg / dl (8.5 mmol / l).

Taigi antrasis testas yra daug prasmingesnis ir jį rekomenduoja ekspertai, net jei pirmasis testas buvo neigiamas, tačiau yra simptomų, galinčių parodyti ligą. Tačiau išlaidas padengia tik sveikatai draudimas, jei išankstinis bandymas buvo atliktas iš anksto. Beje: norint atmesti nėštumo diabetą, cukraus kiekio šlapime nustatymas yra netinkamas.

Ką daryti nėštumo diabeto atveju?

Dažnai nuoseklus pokytis dieta jau padeda, tik retais atvejais injekuojama insulinas būtina. Tyrimai parodė, kad kada cukraus kiekis kraujyje yra gerai kontroliuojamas, gimimo metu yra žymiai mažiau komplikacijų, o kūdikis - rečiau antsvoris. Todėl svarbiausia priemonė iškart po nėštumo diabeto diagnozavimo yra gyvenimo būdo pakeitimas. Svarbu valgyti subalansuotą dieta turtingas skaidulomis ir kiek įmanoma vengti saldumynų bei gaiviųjų gėrimų. Daugiau nėštumo diabeto mitybos patarimų galite rasti čia. Be to, reguliariai - geriausia kasdien - mankštintis ir uždaryti stebėsena gliukozės kiekis kraujyje yra esminiai gydymo komponentai.

Diabeto priežastys nėštumo metu

Tikslios nėštumo diabeto vystymosi priežastys dar nėra galutinai išaiškintos. Tikėtina, kad genetinė polinkis turi įtakos nukentėjusioms moterims. Be to, yra dideli hormono pokyčiai subalansuoti nėštumo metu. Tai tikriausiai veda sąveika tarp moteriškos lyties hormonai (estrogenas, progesterono), placentos hormonai (HCG, HPL) ir insulinas hormonas, kuris reguliuoja cukraus kiekis kraujyje, Tai hormonai gaminami dažniau, ypač antroje nėštumo pusėje. Todėl arba ląstelės blogiau reaguoja į insuliną, arba sutrinka jo gamyba. Taip pat manoma, kad insuline suskaidoma daugiau placenta, todėl padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Nėštumo diabeto rizikos grupės

Yra rizikos grupių, kurias labiau paveikė nėštumo diabetas ir kurioms oGTT rekomenduojama vartoti iki 24 nėštumo savaičių. Kas rizikuoja?

  • Antsvorio turinčios nėščios moterys, ypač jei jos mažai sportuoja ir rūko
  • Nėščios moterys, vyresnės nei 30 metų
  • Nėščios moterys, sergančios diabetu, šeimoje
  • Nėščios moterys, kurios jau patyrė keletą persileidimų
  • Nėščios moterys, jau pagimdžiusios vaiką, kurio gimimo svoris didesnis nei 4,000 g
  • Nėščios moterys, kurios jau sirgo nėštumo diabetu ankstesnio nėštumo metu

Tam tikri vaistai, tokie kaip beta blokatoriai ar kortizonotaip pat gali skatinti nėštumo diabeto vystymąsi. Jei esate nėščia ir bent viena iš jų rizikos veiksniai yra tavyje, kalbėti savo ginekologui. Tokiu atveju atrankos testą galima atlikti jau pirmąjį trimestrą ir kelis kartus nėštumo metu.

Reguliarus gliukozės kiekio kraujyje tikrinimas po nėštumo.

Nustačius nėštumo diabetą, gliukozės kiekis kraujyje tikrinamas po nėštumo ir po dviejų mėnesių. Net jei šios vertės yra normalios, moteriai turėtų reguliariai matuoti gliukozės kiekį pirminės sveikatos priežiūros gydytojas.