Diabetinė neuropatija: priežastys, simptomai ir gydymas

Diabetinė neuropatija yra liga nervai kad gali išsivystyti kaip ilgalaikio diabetas cukrinis diabetas. Simptomai paprastai prasideda pirmiausia pėdose ir gali pasireikšti jautrumo praradimu, dilgčiojimu ir paralyžiumi.

Kas yra diabetinė neuropatija?

Neuropatija yra liga nervai (tiksliau, periferiniai nervai, tai yra visi kūno nervai, išskyrus smegenys ir nugaros smegenys), kuris gali sukelti įvairias priežastis. Diabetinė neuropatija yra tipiška nervų pažeidimas kad gali atsirasti dėl to diabetas diabetas. Diabetinė neuropatija per gyvenimą pasitaiko maždaug 30% diabetikų. Tai nervų pažeidimas galima vadovauti iki įvairių simptomų. Diabetinė neuropatija paprastai pasireiškia kaip periferinė polineuropatija, kuriame daugelis nervai yra veikiami vienodai, ir autonominė neuropatija, kuri yra nevalingų nervų liga nervų sistema.

Priežastys

Tikslūs diabetinės neuropatijos vystymosi veiksniai iki šiol nėra gerai žinomi. Be abejo, pakylėtas kraujas gliukozė lygis vaidina lemiamą vaidmenį vystantis diabetinei neuropatijai. Taigi vidutiniškai neuropatija vystosi daug greičiau diabetikams, kurių glikemijos kontrolė bloga, nei gerai kontroliuojamiems pacientams. Manoma, kad vienas veiksnys, atsakingas už nervinių ląstelių sunaikinimą sergant diabetine neuropatija, yra cukrusbaltymų junginiai, kurie gali susidaryti esant dideliems kiekiams kraujas gliukozė koncentracijos ir gali turėti tiesioginį žalingą poveikį nervinėms ląstelėms.

Simptomai, skundai ir požymiai

Diabetinė neuropatija iš pradžių pasireiškia nespecifine koja skausmas ir jutimo sutrikimai galūnėse. Didėjantis dilgčiojimas būdingas, dažnai susijęs su jutimo sutrikimais ir tirpimu. Sergant diabetine neuropatija, kojos jautriau reaguoja į lietimo dirgiklius. Dėl to, užsidedant kojines ar pėdkelnes, dažnai būna keistas pojūtis, kuris dažniausiai prasideda nuo pirštų ir iš ten spinduliuoja į blauzdas. Taip pat būdingi maži, dažniausiai vos matomi žaizdos ant pėdos, kuri ligos metu gali padidėti ir sukelti negrįžtamą žalą. Be to, liga gali pasireikšti negalavimo jausmu. Tipiškas ligos pojūtis dažniausiai pasireiškia esant lėtiniams skundams. Tai pasireiškia blyškiu oda, reguliarus prakaitavimas ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Sritis oda paveikti neuropatijos taip pat jaučia šaltas ir dažnai turi pastebimą spalvos pakitimą. Jei diabetinė neuropatija negydoma, gali išsivystyti rimtos antrinės ligos. Visų pirma, yra kraujagyslių pažeidimo ir embolijos pavojus. Gali būti nepakankama įvairių organų pasiūla, kuri gali vadovauti iki tolesnių komplikacijų. Be to, padidėja infekcijos rizika paveiktose vietovėse koja, dėl kurio gali atsirasti abscesų ir opų.

Diagnozė ir eiga

Dažnai diabetinės neuropatijos diagnozė nustatoma tik tada, kai pacientas pajunta tokius simptomus kaip dilgčiojimas pėdose. Tačiau diagnozę galima nustatyti anksčiau, kai pacientai diabetas yra specialiai ieškomi diabetinės neuropatijos simptomų. Periferinis polineuropatija dažnai pirmiausia pasireiškia sumažėjusiu jautrumu ir jautrumu temperatūrai, paprastai iš pradžių kojomis veikiančiais pirštus, kojas ir blauzdas. Vienas iš būdų nustatyti ankstyvą diagnozę yra naudoti kamertoną, kad patikrintumėte vibracijos pojūtį šiose vietose. Temperatūros pojūtį taip pat galima patikrinti palietus pėdą šiltu ar šaltas objektai. Nagrinėdamas refleksas su refleksiniu plaktuku taip pat galima išsamiau patikrinti nervų funkciją. Išsamiau ištirti nervus galima naudojant elektroneurografija (ENG) ir elektromiografija (EMG). Kaip autonominės neuropatijos dalis, disreguliacija širdies ir kraujagyslių sistema pasireiškia sergant diabetine neuropatija, kurią galima pastebėti, pavyzdžiui, ilgalaikis EKG ir vadinamajame Schellong teste, kurį sudaro kraujas slėgio matavimai gulint ir atsistojus.

Komplikacijos

Diabetinė neuropatija vystosi diabeto kontekste. Dėl to, kad koncentracija of cukrus kraujyje nuolat labai padidėja, atsiranda įvairiausių komplikacijų. Cukrus molekulės gali susieti su baltymai, kurie dėl to gali užkimšti mažiausią laivai, dėl ko trūksta aprūpinimo įvairiais organais. Vienas to pavyzdžių yra nervai (diabetinė neuropatija), kurie gali vadovauti iki jutimo sutrikimų ir paralyžiaus. Tai ypač būdinga pėdai. Nukentėjęs asmuo paprastai nepastebi, kad yra nepilnametė žaizdos ant kojos ir nekreipia į juos dėmesio. žaizdos gali progresuojant padidėti ir sukelti negrįžtamą žalą, kaip yra žaizdų gijimas problemų dėl diabeto. Taip pat padidėja infekcijos rizika. Dėl to pėda gali mirti ir blogiausiu atveju turi būti amputuota (diabetinė pėda). Be to, laivai tinklainėje užsikemša, o tai gali sukelti regėjimo sutrikimus. Blogiausiais atvejais tai netgi gali sukelti aklumas (diabetinė retinopatija). Paprastai dėl diabeto sutrinka inkstas funkciją, kuri gali sukelti visišką gedimą (diabetinė nefropatija). Labai sumažėja gyvenimo kokybė ir dializė gali tekti įsikišti ar net inkstas transplantacija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei nukentėjęs asmuo kenčia nuo jautrumo, tirpimo ar dilgčiojimo oda, tai laikoma neįprasta. Jei simptomai išlieka arba jų intensyvumas ir mastas didėja, reikia kreiptis į gydytoją. Jei pasireiškia paralyžiaus simptomai, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Jei kojos skausmingos arba sutrinka judėjimas, patariama pasitikrinti. Jei yra padidėjęs jautrumas kito asmens ar drabužių prisilietimui prie odos, tai yra priežastis nerimauti. Reikėtų kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta diskomforto priežastis. Jei pasikeičia temperatūros poveikio suvokimas pirštuose, pėdose ir blauzdose, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei yra bendras diskomforto jausmas arba difuzinis jausmas, kad yra diskomfortas, reikia kreiptis į gydytoją. Simptomai gali pasireikšti visame kūne, tačiau pirmiausia tai paveikia kojas ir kojas. Todėl reikia kuo skubiau kreiptis į gydytoją, ypač jei yra galūnių pažeidimų. Jei yra sensacija veikia skruzdėlės ant odos arba jei yra zondavimas ir deginimas skausmas, reikia atlikti tyrimą, nes reikia medicininės pagalbos. Kai kurie sergantieji teigia, kad jaučiasi kailiniai, o tai laikoma indikacija kreiptis į gydytoją.

Gydymas ir terapija

Pagrindinis diabetinės neuropatijos gydymo veiksnys yra nuoseklus kraujo koregavimas gliukozė lygį, siekiant pažaboti ligos progresavimą. Priklausomai nuo diabeto sunkumo ir tipo, tai galima padaryti mažinant svorį, tabletės (žinomas kaip žodinis antidiabetikai) arba insulinas injekcijos. Skausmas kad gali atsirasti kontekste polineuropatija galima gydyti simptomiškai skausmo malšintuvai. Čia vadinamieji analgetikai, darantys įtaką skausmo suvokimui, pvz antidepresantai arba antiepileptikai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Kitos terapinės galimybės yra administracija iš B vitaminai (vitaminai B1, B6 ir B12) ir riebalų rūgštys pavyzdžiui, alfa-lipoinė rūgštis ir gama-linoleno rūgštis. Kai kurias autonominės neuropatijos pasekmes galima gydyti konkrečiai. Pavyzdžiui, diabetinė neuropatija gali sukelti impotenciją, virškinimo problemųir padidėjo kraujospūdis, kurių kiekvieną galima gydyti specifiniais vaistais.

Perspektyva ir prognozė

Nors cukrinis diabetas nėra išgydomas, diabetinės neuropatijos prognozė laikoma palankia pacientams, sergantiems cukriniu diabetu trumpą laiką. Ilgalaikių pacientų prognozė blogėja. Gyvenimo trukmė labai sutrumpėja, ypač pacientams, kurie keletą metų serga cukriniu diabetu ir turi papildomą diabetinę neuropatiją. Padidėjęs inkstų funkcijos sutrikimas ir aklumas gali atsirasti. Sumažėja gyvenimo kokybė ir padidėja psichinių sutrikimų atsiradimo rizika. Pacientai, kuriems diagnozuotas cukrinis diabetas tik prieš kelis mėnesius, turi daug šansų palengvinti simptomus, jei jie nuolat keičia gyvenimo būdą ir gydosi gerai. Gydymo tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui. Esant šiuolaikinėms medicinos galimybėms, tai galima pasiekti beveik visais atvejais. Jei gliukozės kiekis kraujyje yra optimaliai sureguliuotas ir pacientas gyvena sveikai, tai pagerėja sveikatai. Be pakankamo fizinio krūvio ir normalaus svorio išlaikymo, reikėtų vengti pernelyg didelio krūvio. Mažinimas stresas ir naudojant poilsis technikos subalansuoti kasdienius iššūkius, be to, padeda įveikti ligą. Jei bus laikomasi rekomendacijų, pacientas gali užkirsti kelią tolesniems simptomams.

Prevencija

Geriausia diabetinės neuropatijos profilaktika yra geras gydymas cukrinis diabetas. Dėl to ankstyvas diabeto nustatymas taip pat vaidina svarbą mažinant laiką, per kurį pacientas turi nekontroliuojamą aukštą gliukozės kiekį kraujyje. Papildomai, alkoholis reikėtų vengti, ypač kai atsiranda neuropatijos požymių, nes tai gali papildomai pakenkti nervams. Bijoma diabetinės neuropatijos komplikacija yra diabetinė pėda sindromas: Dėl sumažėjusio jautrumo pėdoje dažniau atsiranda mažos žaizdos, kurios blogiau gyja dėl diabeto. Dažnai amputacija yra būtina. Norėdami to išvengti, kojas reikia kasdien apžiūrėti, pavyzdžiui, su veidrodžiu, o iškilus problemoms reikia greitai kreiptis į gydytoją.

Požiūris

Dėl lėtinės diabetinės ligos eigos pacientas turėtų reguliariai atvykti pasitikrinti pas šeimos gydytoją ir pas atitinkamus specialistus. Nes cukrinis diabetas dažnai veikia nervus, pacientas turėtų kreiptis į neurologą, kad patikrintų nervų funkciją ir prireikus pradėtų gydymą. Nervai pažeidžiami tiek, kiek išsivysto tirpimas ar raumenų silpnumas. Dėl šios priežasties pirminės sveikatos priežiūros gydytojas darbo valandomis turėtų žiūrėti į koją, nes dėl traumų pacientas dažnai nepastebi dėl nervų pažeidimas. Esant dideliam pėdos pažeidimui (diabetinė pėda), amputacija gali būti svarstoma blogiausiu atveju. Be to, cukrus taip pat turėtų būti patikrintas, kad būtų galima kontroliuoti vaistų nustatymą ir galbūt inicijuoti pokyčius. Naujai atrasto atveju cukrinis diabetaspacientą reikia koreguoti vaistais ir mokyti, nes jo vartojimas gali būti labai sudėtingas. Be nervų, cukrinis diabetas dažnai veikia kitus organus. Todėl pacientas taip pat turėtų būti tikrinamas kasmet oftalmologas, kuris gali nustatyti tinklainės pokyčius pasitelkdamas oftalmoskopija, kuris gali sukelti aklumas. Be to, taip pat reikėtų reguliariai kreiptis į nefrologą, nes ŽIV pažeidimas inkstas neretai gali sukelti inkstų nepakankamumą, jei cukrinis diabetas nėra pakoreguotas.

Ką galite padaryti patys

Diabetinei neuropatijai paprastai reikia gydyti. Tačiau diabetikai taip pat gali patys imtis veiksmų, kad apsisaugotų nuo nervų sutrikimo pasekmių. Vienas svarbiausių priemonės yra išmatuoti gliukozės kiekį kraujyje. Tai turėtų būti daroma pasitarus su gydytoju ir aiškiai apibrėžtu laiku. Taip pat svarbu patikrinti kraujo riebalus, kūno masės indeksas (KMI), kraujospūdis ir juosmens apimtis. Be to, diabetikams patariama gerai prižiūrėti nervus ir jų vengti stresas Kiek įmanoma daugiau. Taip pat patartina vengti nervus žalojančių veiksnių, tokių kaip nikotinas ir alkoholis. Jei diabetikas kenčia nuo antsvorio, rekomenduojama jį sumažinti. Subalansuotas dieta ir pakankamas fizinis krūvis padės. Gerai patariama tiems, kurie nori sportuoti, nepaisydami diabetinės neuropatijos kalbėti iš anksto kreiptis į savo gydytoją, kad paaiškintų individualius apribojimus ir galimybes. Pavyzdžiui, kojos nėra vienodai įtemptos kiekvienos sporto rūšies. Svarbų vaidmenį vaidina ir diabetikams tinkama avalynė ar vidpadžiai. Ne mažiau svarbu kasdien tikrinti ir prižiūrėti kojas. Be to, prasminga diabetikams reguliariai atlikti profilaktinius tyrimus ir kartą per metus tikrinti kojas dėl galimo nervų pažeidimo. Čia daugiausia dėmesio skiriama kojoms. Kuris priemonės galiausiai geriausiai tinka asmeniui, reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju.