Diabetinė koma: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Mažas kraujo tyrimas [Hk ↑ dėl dehidracijos (skysčių trūkumo) ir hiperglikemijos (padidėjusio cukraus kiekio kraujyje), esant komos diabetikui]
  • Uždegiminiai parametrai - CRP (C-reaktyvus baltymas) arba ESR (eritrocitų nusėdimo greitis).
  • Šlapimo būklė (greitas testas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonas, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogenų nustatymas ir rezistograma, tai yra, tinkami tyrimai) antibiotikai jautrumui / atsparumui).
  • Elektrolitai - kalis, natris [pastaba: insulinas suvartojimas mažėja kalis lygiai].
  • Gliukozė (cukraus kiekis kraujyje)
  • Ketonų koncentracija kraujyje
  • Kraujo dujų analizė (BGA)
  • Mažas kraujo tyrimas
  • Skydliaukės parametrai - TSH
  • Kepenys parametrai - alanino aminotransferazės (ALT, GPT), aspartato aminotransferazės (AST, GOT), glutamatas dehidrogenazė (GLDH) ir gama-glutamiltransferazė (gama-GT, GGT), šarminė fosfatazė, bilirubinas.
  • Inkstų parametrai - karbamido, kreatininas, cistatinas C or kreatinino klirensas, jei būtina.
  • Krešėjimo parametrai - PTT, greitas
  • Jei būtina, kraujas kultūros, tamponai iš kanalizacijos ir kt.

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

  • Toksikologiniai tyrimai
  • Hormonų diagnostika - Kortizolio, AKTHIr tt
Diabetinė ketoacidozė Hiperosmolinė diabetinė koma
Gliukozė > 250 ir <600 mg / dl (> 13.9 ir <33.3 mmol / l) > 600 iki daug daugiau nei 1,000 mg / dl (> 33.3 iki gerokai daugiau nei 55.5 mmol / l)
Ketonurija + + + - / +
Arterijos pH <7,2 normalus
Standartinis bikarbonatas <15 mmol / l > 15 mmol / l
Anijonų spraga išplėstas normalus
Plazmos osmoliškumas Padidėjęs stipriai padidėjęs (> 320 mOsm / l)