Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirinkti tolesnius diagnostikos etapus.
Iš esmės, skubios fizinės apžiūros pirmiausia reikia atlikti sąmoningiems komos būklės asmenims:
Glazgas Koma Skalė (GCS) - sutrikusi sąmonė.
kriterijus | Balas | |
Atveriantis akis | spontaniškai | 4 |
paprašius | 3 | |
dėl skausmo dirgiklio | 2 | |
jokios reakcijos | 1 | |
Žodinis bendravimas | pašnekovas, orientuotas | 5 |
susikalbėjęs, dezorientuotas (sutrikęs) | 4 | |
nerišlius žodžius | 3 | |
nesuprantami garsai | 2 | |
jokios žodinės reakcijos | 1 | |
Variklio atsakas | Vykdo raginimus | 6 |
Tikslinė skausmo apsauga | 5 | |
netikslinga skausmo apsauga | 4 | |
apie skausmo dirgiklio lenkimo sinergizmus | 3 | |
dėl skausmo dirgiklio, tempiančio sinergizmą | 2 | |
Neatsakoma į skausmo dirgiklį | 1 |
Įvertinimas
- Taškai skiriami už kiekvieną kategoriją atskirai ir sudedami. Didžiausias balas yra 15, mažiausiai 3 balai.
- Jei balas yra 8 ar mažesnis, labai sunkus smegenys manoma, kad yra disfunkcija ir yra pavojus gyvybei pavojingiems kvėpavimo sutrikimams.
- Esant GCS ≤ 8, kvėpavimo takų tvirtinimas endotrachėjiniu būdu intubacija (vamzdelio (tuščiavidurio zondo) įkišimas per burna or nosis tarp vokalo raukšlės iš gerklų į trachėją).
Vėliau vyksta:
- Bendra fizinė apžiūra - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to:
- Tikrinimas (peržiūra) oda ir gleivinės; kvepiantis kvapu [acetonas kvapas / ketoniniai kūnai].
- Auskultacija (klausymas) širdis.
- Plaučių auskultacija
- Pilvo (pilvo) palpacija (palpacija) (spaudimo skausmas?, Beldžiantis skausmas?, Kosulio skausmas?, Gynybinė įtampa?, Išvaržos angos?, Inksto guolio beldžiantis skausmas?) [Pseudoperitonitis diabetica - sunkiausio pilvo skausmo būklė, kai diabetas yra paliktas bėgyje. cukrinis diabetas su labai dideliu gliukozės kiekiu kraujyje]
- Neurologinis tyrimas, įskaitant refleksų ir kaukolės nervų funkcijos patikrinimą [dėl diferencinių diagnozių:
- Apopleksija (insultas)
- Basilaras arterija trombozė - okliuzija baziliarinės arterijos smegenų stiebas susijęs su sunkia neurologine žala.
- lėtinis subduralinė hematoma (cSDH) - kraujavimas tarp meninges kad gali vadovauti į įvairius neurologinius simptomus.
- Koma budrumas (akinetinis mutizmas) - dusulys su bendru motorinių funkcijų slopinimu, kurį daugiausia sąlygoja psichinės ligos ar širdies traumos / navikai. smegenys.
- Epilepsija
- Padidėjęs intrakranijinis slėgis
- Smegenys abscesas - inkapsuliuota kolekcija pūliai smegenyse.
- Smegenų masės kraujavimas
- Smegenų sinusas trombozė - okliuzija venų smegenų kraujas ortakis.
- Smegenų kamieno kraujavimas
- Smegenų kamieno infarktas
- Meningoencefalitas - kartu smegenų uždegimas (encefalitas) ir meninges (meningitas).
- Subarachnoidinis kraujavimas (SAB) - kraujavimas tarp stuburo smegenų dangalų ir smegenų paviršiaus; 75-80% atvejų priežastis yra aneurizma (arterijos išsipūtimas)]
Laužtiniai skliaustai [] nurodo galimus patologinius (patologinius) fizinius radinius.