Diabetinė nefropatija: terapija

Bendrosios priemonės

• Venkite lėtinių hiperglikemija.
• Kraujas slėgis turėtų būti optimaliai sureguliuotas.
• Kraujas lipidai (kraujo riebalai) reikia kontroliuoti ir, jei reikia, sumažinti.
• Reikia atidžiai stebėti ir gydyti visas gretutines ligas.
• Nikotinas apribojimas (susilaikymas nuo tabakas naudoti).
• ribotas alkoholis suvartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholis per dieną; moterys: maks. 12 g alkoholis per dieną), nes alkoholis gali vadovauti į hipoglikemija (žemas kraujas cukrus).
• Siekite normalaus svorio! KMI nustatymas (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėtis atliekant elektrinės impedanso analizę ir, jei reikia, dalyvavimą mediciniškai prižiūrimoje svorio metimo programoje (dėl svorio sumažėjimo sumažėja proteinurija / padidėja baltymų išsiskyrimas su šlapimu). Optimalus tikslinis KMI 20–25 kg. / m 2 KÖF.
• Reguliarūs pėdų ir avalynės tyrimai (pėdų priežiūra).
• Nuolatinių vaistų peržiūra dėl galimo poveikio esamai ligai (potencialiai nefrotoksinės medžiagos: pvz., Nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai) narkotikai (NVNU); žr. toliau Lėtinis inkstų nepakankamumas / patogenezė - etiologija / vaistai).
• Psichosocialinių konfliktinių situacijų vengimas:
  • Patyčios
  • Psichiniai konfliktai
  • Stresas
• Aplinkos streso vengimas:
  • Nitrosaminai (kancerogeninės medžiagos).
• Nukentėjusiems asmenims svarbu tai žinoti Rentgeno Reikėtų vengti tyrimų, kuriuose naudojamos kontrastinės medžiagos.

Įprasti nechirurginiai terapijos metodai

• Dializė (kraujo gryninimo procedūra, naudojama kaip pakeitimo procedūra XNUMX m.) inkstų nepakankamumas).

Chirurginė terapija

• Sunkiai nutukusiems pacientams skrandžio aplinkkelis (dirbtinai sumažinta skrandis) gali būti nurodoma kaip metabolinė chirurgija (bariatrinė chirurgija/bariatrinė chirurgija). Remiantis Schauerio ir kt. 42 procentai diabetikų turi normą HbA1c po operacijos (laboratorinis parametras kraujui nustatyti) gliukozė per pastarąsias dienas ar savaites / HbA1c, galima sakyti, yra „ilgalaikis gliukozės kiekis kraujyje atmintis„). Kitame Mingrone tyrime net 75% pacientų pasiekė remisiją diabetas diabetas.
• Inkstas transplantacija (NTx, NTPL) - inksto chirurginis perkėlimas; tai, be to dializė, inkstų pakaitos gydymo galimybė terapija wg, terminalas inkstų nepakankamumas (galutinis inkstų nepakankamumas).

Vakcinos

Rekomenduojamos šios vakcinacijos:

• Skiepijimas nuo gripo
• Hepatito B
• Skiepijimas nuo pneumokoko

Reguliarūs patikrinimai

• Reguliarūs medicininiai patikrinimai

Mitybos medicina

Šiais laikais dieta kenčiančiam žmogui diabetas nėra toks griežtas kaip prieš kelerius metus. Taip pat leidžiama valgyti saldų maistą.

• Mitybos konsultacijos remiantis a mitybos analizė.
• Mitybos pakeitimo tikslas turi būti svorio mažinimas iki normalaus svorio!
• Laikytis šių specialių mitybos rekomendacijų:
  • In diabetinė nefropatija, ypatingą dėmesį reikia atkreipti į tai, kad baltymų suvartojimas (baltymų suvartojimas) neviršytų 0.8–1.0 g / kg kūno svorio per dieną.
    • GFR (netaikoma dializė pacientų).
  • Vengimas arba sumažinimas monosacharidai (paprastieji cukrūs) ir disacharidai (dvigubas cukrus) ir didelis komplekso suvartojimas angliavandenių.
  • Mažas cholesterolio kiekis
  • dieta daug vaisių ir daržovių bei jūrinių žuvų (dėl Omega-3 riebalų rūgštys).
  • A dieta mažai natris chloridas (<6 g per dieną; 1 arbatinis šaukštelis yra lygus 4 g).
  • Kasdienis gėrimo kiekis: 3 litrai, kad būtų galima pašalinti šlapimo medžiagas ir jų išvengti dehidratacija (skysčių trūkumas) (Įspėjimas: netaikomas edemoms (vanduo sulaikymas), manifestas nefrozinis sindromas ir širdis nepakankamumas (širdies nepakankamumas)). Be to, jei yra pažengęs inkstų nepakankamumas (inkstų silpnumas), taikomos šios rekomendacijos:
    • Prieš dializę (ŠKL stadijos * 3-4): 1.5 litro.
    • Dėl hemodializė (ŠKL 5 stadija): šlapimas apimtis + 500 ml.
    • Su peritoninė dializė (ŠKL 5 stadija): šlapimo kiekis + 800 ml.
• Tinkamo maisto pasirinkimas pagal mitybos analizę
• Taip pat žiūrėkite skiltyje „Terapija su mikroelementais (gyvybiškai svarbiomis medžiagomis) “- jei reikia, vartojant tinkamą dietą papildyti.
• Išsami informacija apie mitybos vaistas gausite iš mūsų.

* CKD = lėtinė inkstų liga

Sporto medicina

• Ištvermė treniruotės (kardio treniruotės) ir stiprumo mokymas (raumenų treniruotės).
• Fizinis aktyvumas:> 30 min fizinio krūvio bent 5 kartus per savaitę.
• Fizinis aktyvumas mažina kraują gliukozė lygį ir gerina insulinas jautrumas. Tačiau kadangi diabetikams gali pasireikšti kraujas gliukozė svyravimai fizinio krūvio metu ir po jo, gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas prieš ir po mankštos yra svarbu.
• Paruošimas tinkamumas or mokymo planas tinkamomis sporto disciplinomis, pagrįstomis medicininiu patikrinimu (sveikatai patikrinkite arba sportininkų patikrinimas).
• Išsamią informaciją apie sporto mediciną gausite iš mūsų.

mokymas

• Kiekvienas diabetikas turėtų lankyti specialius diabeto mokymo kursus, paaiškinančius diagnozę ir terapija apie ligą išsamiai, kad būtų galima gyventi kuo savarankiškiau ir saugiau diabetas. Visų pirma, nukentėjusiems žmonėms rodomas teisingas jų naudojimas insulinas, gliukozės kiekio kraujyje savęs svarbastebėsena ir pritaikyta dieta. Jie taip pat sužino, kaip kiek įmanoma išvengti komplikacijų. Be to, tokiose grupėse gali vykti abipusis keitimasis patirtimi.