Diabetinė polineuropatija: priežastys

Patogenezė (ligos vystymasis)

Patofiziologija diabetinė polineuropatija dar nėra iki galo suprastas. Tačiau laikomi įrodytais keliais nervus puolančiais ir žalojančiais veiksniais:

  • Mikroangiopatija (mažųjų kraujas laivai) iš vaza nervorum (mažos kraujagyslės, tiekiančios nervai).
  • Tiesioginis metabolinis-toksinis neuronų pažeidimas, kurį sukelia įvairios medžiagos (pvz sorbitolis ir fruktozė), pagamintų per gliukozė medžiagų apykaita ir deguonis radikalai.
  • Uždegiminiai procesai (uždegiminiai procesai): dėl „pažangių glikacijos galutinių produktų“ (AGE) susidarymo ir mitochondrijų disfunkcijos, oksidaciniai stresas atsiranda dėl to, kad jis pažeidžia DNR, taigi ir ląsteles nekrozė (ląstelių mirtis).
  • Neveikianti Schwanno ląstelių sąveika

Žala pasireiškia kaip demielinizacija (demielinizacija) nervai) ir neuronų degeneracija. Diabetinė neuropatija skirstoma į:

  • Periferinis jutiklis diabetinė polineuropatija (sinonimas: diabetinė sensomotorinė polineuropatija, DSPN): paskirstymas šioje polineuropatija yra distalinė ir simetriška (pažeidžiamos rankos ir kojos) (= distalinė simetriška polineuropatija); būdingi simptomai yra: parestezijos (jutimo sutrikimai) ir neurogeninės skausmas. Be to, prisilietimo sumažinimas, skausmas temperatūros jutimas ir susilpnėjęs arba jo nėra Achilo sausgyslės refleksas (ASR, taip pat triceps-surae refleksas); vėlyvose stadijose atsiranda paralyžius.
  • autonominė diabetinė neuropatija (ADN; autonominė neuropatija): paveikta čia:
    • Širdies ir kraujagyslių sistema (širdies ir kraujagyslių sistema) širdies ir kraujagyslių sistemos autonomine prasme diabetinės neuropatijos (CADN); simptomai: tachikardija (per dažnas širdies plakimas:> 100 dūžių per minutę), ortostatinė hipotenzija (maža kraujas slėgis), kvėpavimo takų kintamumo stoka širdis dažnis → širdies ir kraujagyslių autonominė neuropatija (CADN).
    • Virškinimo trakto / virškinimo trakto; simptomai: sulėtėjęs skrandžio ištuštinimas su gastropareze (skrandžio paralyžiumi) arba diabetu viduriavimas (viduriavimas) → virškinamojo trakto autonominė neuropatija.
    • Urogenitaliniai traktai: diabetinė cistopatija (diabetinė pūslė liga; šlapimo pūslės ištuštinimo sutrikimas); simptomai: šlapimo pūslės atonija (šlapimo pūslės raumenų silpnumas), šlapinimosi sutrikimai (šlapimo pūslės disfunkcija) erekcijos disfunkcija (ED; erekcijos disfunkcija) → autonominė neuropatija urogenitaliniame trakte.
    • Neuroendokrininė sistema: katecholamino išsiskyrimo trūkumas (norepinefrino ir dopamino, taip pat epinefrinas ir jo dariniai) ortostazės metu (gebėjimas prisitaikyti kraujas slėgis vertikalioje padėtyje) ir stresas; trūksta reguliavimo hipoglikemija (mažai kraujo cukrus) → autonominė neuroendokrininės sistemos neuropatija.
    • Sutrikusi mokinė refleksas (sulėtėjęs midriazė = vienpusis ar abipusis DIA išsiplėtimas mokinys).
    • Prakaito sekrecijos sumažėjimas; simptomai: sausos kojos.
  • Židinio neuropatija; čia atskirų periferinių ir radikuliarinių gedimų nervai dėl kraujagyslių nervo infarkto. Tai, be kita ko, veda prie kaukolės nervų paralyžių (III, IV, VII), diabetinės amiotrofijos (dažniausiai vienašališkos (vienpusės) viršutinės juosmens-kryžkaulio pleksopatijos, LSP; skausmas sindromas) ir mononeurito multipleksas (atskirų nervų uždegimas skirtingose ​​kūno vietose). Dažniausia diabetinė židininė neuropatija yra juosmens-kryžmens rezginio neuropatija (diabetinė amiotrofija), kuri paprastai būna vienašalė ir sukelia silpnumą. koja su raumenų išsekimu. Simptomai yra stiprus skausmas šlaunis, sėdmenis arba koja.

Dabar taip pat įrodyta, kad pokyčiai vyksta ne tik periferiniuose nervuose, bet ir struktūriniai pokyčiai įvyksta CNS (centrinėje nervų sistema). Pavyzdžiui, vaizdavimo metodika parodo ribotą atrofiją nugaros smegenysir MR spektroskopija taip pat gali nustatyti neuronų disfunkciją (gedimą) Thalamus (diencephalonas).

Etiologija (priežastys)

Biografinės priežastys

  • Gyvenimo amžius - didėjant amžiui.

Elgesio priežastys

  • Mityba
    • Mikroelementų trūkumas (gyvybiškai svarbios medžiagos) - žr. Prevencija naudojant mikroelementus.
  • Stimuliatorių vartojimas
    • Alkoholis
    • Tabakas (rūkymas); vidutinis rūkymo ir diabetinės periferinės neuropatijos (DPN) ryšys.
  • Fizinė veikla
    • Fizinio aktyvumo stoka
  • „Android“ kūno riebalų pasiskirstymas, tai yra pilvo / visceraliniai, kirminai, centriniai kūno riebalai (obuolių tipo) - yra didelis juosmens apimtis arba juosmens ir klubo santykis (THQ; juosmens ir klubo santykis (WHR)); padidėjęs pilvo riebalų kiekis turi stiprų aterogeninį poveikį ir skatina uždegiminius procesus („uždegiminius procesus“). Matuojant juosmens apimtį pagal Tarptautinės diabeto federacijos gaires (IDF, 2005), taikomos šios standartinės vertės:
    • Vyrai <94 cm
    • Moterys <80 cm

    Vokiečių Nutukimas 2006 m. Visuomenė paskelbė šiek tiek nuosaikesnius juosmens apimties duomenis: vyrams <102 cm, moterims - <88 cm.

Su ligomis susijusios priežastys, įskaitant rizikos veiksniai ir gretutinės ligos (gretutinės ligos) diabetinė polineuropatija.

  • Diabetas cukrinis diabetas (ilga trukmė, blogas prisitaikymas (hiperglikemija/ hipoglikemija); retino ir nefropatijos, jei taikoma).
  • Arterinis hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas).
  • depresija
  • Dislipidemija / hiperlipidemija (lipidų apykaitos sutrikimas)
  • Mediasklerozė (von Mönckeberg) arba medialinė kalcinozė (galūnių arterijų vidurinės sienelės sluoksnio (tunika media) kalcifikacija).
  • Periferinių arterijų okliuzinė liga (pAVK; progresuojanti stenozė (susiaurėjimas) arba okliuzija arterijas, aprūpinančias rankas / (dažniausiai) kojas, (uždarymas), dažniausiai dėl aterosklerozės (arteriosklerozė, arteriosklerozė)).

Laboratorinės diagnozės - nepriklausomi laboratoriniai parametrai rizikos veiksniai.