Diabetas Insipidus: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Plazmos osmoliškumas
  • Urinosmoliariškumas troškulio teste (8 valandos skysčių susilaikymo) [vandens trūkumo testas]:
  • Šlapimo osmoliarumo nustatymas po ADH injekcijos:
    • Šlapimo osmoliškumas ↑ → centrinis diabetas insipidus.
    • Šlapimo osmoliškumas nedidėja → trūksta arba nepakankamas inkstų atsakas į ADH = inkstų necukrinis diabetas.
  • Pasninkavimas gliukozė (pasninkas kraujas gliukozė), jei reikia, geriamasis gliukozės tolerancijos testas (oGTT).
  • Kopeptinas (išsiskiria kartu su antidiureziniu hormonu argininas vazopresinas (AVP) neurohipofizės būdu) - centrinės diagnostikai necukrinis diabetas arba atskirti pirminę polidipsiją nuo dalinės diabeto insipidus tyrimo procedūros: pacientui anksčiau buvo infuzuojamas hipertoninis fiziologinis tirpalas (= hipertoninis druskos tirpalo infuzijos testas), kol natris koncentracija padidėjo bent iki 150 mmol / l. Aiškinimas:
    • Sveikas pacientas (arba turintis pirminę polidipsiją): kopetino ir AVP padidėjimas, kai organizmas bando normalizuoti plazmą osmoliškumas didinant inkstų vanduo reabsorbcija.
    • Pacientai, turintys centrinę necukrinis diabetas: kopetino lygis išlieka mažas dėl reabsorbcinės disfunkcijos.

    testas galiojimas: testas nustatė teisingą diagnozę 136 iš 141 paciento (diagnostinis tikslumas 96.5%; 95% pasikliautinasis intervalas 92.1% - 98.6%), pranašesnis už netiesioginį dehidratacija testas. Taip pat atliekant fiziologinio tirpalo infuzijos testą, daugeliu atvejų buvo galima atskirti pirminę polidipsiją (patologiškai (patologiškai) padidėjusį troškulio jausmą, susijusį su per dideliu skysčių vartojimu geriant) nuo dalinio cukrinio diabeto (99 iš 104 pacientų ( 95.2%; 89.4-98.1%))

Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, Medicininė apžiūra ir privalomi laboratoriniai parametrai - diferenciniam diagnostiniam paaiškinimui.

Laboratoriniai parametrai sergant cukriniu diabetu

Centrinis diabetas insipidus Inkstų diabetas insipidus
Plazmos osmoliškumas
Šlapimo osmoliškumas
Urinosmoliarumas atliekant troškulio tyrimą Šlapimas osmoliškumas <400 msom / kg, plazmos osmoliškumas> 300 mosm / kg.
Šlapimas osmoliškumas po ADH injekcija (desmopresinas bandymas). ↑ (400–600 mosm / kg) jokio padidėjimo
ADH koncentracija plazmoje normalus / ↑