Diafragminė išvarža

Apibrėžimas

Diafragminėje išvaržoje a būklė pasitaiko, kai pilvo organų dalys išstumiamos į krūtinės ertmę. Apskritai reikia atskirti vadinamąsias tikrąsias diafragmos išvaržas ir diafragmos defektus. Skirtumas tas, kad tikroje diafragminėje išvaržoje pilvo organus supa išvaržos maišelis, o diafragminio defekto atveju taip nėra.

Diafragminę išvaržą sukelia silpnasis taškas diafragma ir gali būti įgimta arba atsirasti per gyvenimą (pavyzdžiui, po avarijos). Yra keletas tipiškų silpnų vietų, kur diafragminės išvaržos pasireiškia ypač dažnai. Dažnas pavyzdys yra išvaržos, kurios randa kelią į krūtinės ląstos ertmę per tarpą diafragma.

Ši spraga taip pat vadinama Bochdalek trikampiu. Dešinėje išvaržos diafragma dažnai praeina per vadinamąją Morgagni skylę, o vadinamasis Larrey plyšys yra koridorius kairėje diafragmos pusėje. Abi spragos paprastai tarnauja kaip praėjimas kraujas laivai. Net ten, kur stemplė ar aorta praeina per diafragmą, pilvo organų dalys gali praeiti per diafragmą ir suformuoti išvaržą.

Diafragminių išvaržų atsiradimo priežastys

Diafragminių išvaržų atsiradimo priežastys gali būti skirtingos. Apskritai reikia atskirti įgimtą ir įgytą diafragminę išvaržą. Įgimtos išvaržos dažnai atsiranda dėl diafragmos vystymosi sutrikimų.

Jei yra sutrikęs diafragmos vystymasis vaiko metu nėštumaspilvo organai jau gali būti dėžė ertmė gimstant (diafragminė hipertenzija). Daugeliu atvejų tiksli diafragmos vystymosi priežastis yra neaiški. Tačiau nustatyta didesnė diafragminių išvaržų atsiradimo tikimybė tam tikriems genetiniams defektams.

Įgytos diafragminės išvaržos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Ypač po sunkių nelaimingų atsitikimų ir traumų šios išvaržos atsiranda dažnai. Daugeliu atvejų individualus diafragmos silpnumas kartu su kitais rizikos veiksniais yra atsakingas už išvaržos vystymąsi.

Pavyzdžiui, išvarža gali išsivystyti padidėjus pilvo slėgiui, pavyzdžiui, įtempiant pilvo raumenys ir stiprus „presavimas“ tuštinimosi metu. Nėštumas ir nutukimas taip pat gali padidinti diafragminės išvaržos atsiradimo riziką. Jei diafragma sužeista dėl nelaimingo atsitikimo ar sužeidimų, tokių kaip durtinės ar šautinės žaizdos, gali atsirasti ir išvarža.

Kūdikių diafragminės išvaržos dar vadinamos įgimtomis diafragminėmis išvaržomis. Tai dažniausiai įvyksta be paaiškinamos priežasties. Tačiau įrodyta, kad išvaržos vaikams, turintiems genetinį defektą, yra šiek tiek dažnesnės nei vaikams, neturintiems genetinio defekto.

Paprastai vaikai, turintys įgimtą diafragminę išvaržą, po gimimo turi būti intensyviai gydomi ir kuo greičiau operuojami. Įgimtos diafragminės išvaržos prognozė skiriasi priklausomai nuo plaučių plėtra ir funkcija. Tačiau chirurgija, kurios metu organai perkeliami žemiau diafragmos ir pašalinamas defektas, dažnai būna sėkminga vaikams, turintiems pakankamai plaučių plėtra.

Padidėjęs nėščių moterų pilvo skausmas kartais gali būti diafragminės išvaržos priežastis. Virškinimas dažniausiai kenčia dėl ribotos erdvės nėštumas. Tačiau ar išsivystė diafragminė išvarža, dažniausiai galima nustatyti tik po nėštumo, kai organizmas pamažu normalizuojasi.

Kadangi dauguma diafragminių išvaržų yra besimptomės, kai kurios diafragmos išvaržos, išsivysčiusios nėštumo metu, niekada nėra diagnozuojamos. Tačiau jei tai sukelia diskomfortą, išvarža bus gydoma taip pat, kaip ir bet kuri kita išvarža po nėštumo. Padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje nėštumo metu gali sukelti ne tik diafragminę išvaržą, bet ir bambos išvarža. Daugiau apie tai galite perskaityti kitame straipsnyje: Virkštinė išvarža nėštumo metu