Diagnozė
A suplyšusi išangė paprastai diagnozuojamas remiantis išangės apžiūra kartu su paciento pateikta informacija apie simptomus, ankstesnes ligas ir išmatų įpročius. Ašara paprastai randama 6 valandą vadinamojoje litotomijos padėtyje, ty gulint ant nugaros link žandikaulis. Šoninės ašaros arba grupėse atsirandančios ašaros, kurios labiau rodo kitas ligas, yra labai netipiškos.
Palpuojant ašarą, skausminga opa arba paprastai galima aptikti šiurkščią audinio sruogą. Proktoskopija taip pat gali būti naudinga, tačiau dėl to skausmas paprastai tai įmanoma tik esant anestezijai. Diagnozuojant a suplyšusi išangė, visada reikia atsižvelgti į hemorojaus buvimą. Tačiau jų paprastai negalima atmesti atsižvelgiant į gleivinės defekto vietą. Tiesą sakant, a suplyšusi išangė dažnai neteisingai diagnozuojamas kaip hemorojus, todėl pradedamas be reikalo platus gydymas.
Terapija
Negydoma suplyšusi išangės gali prireikti šiek tiek laiko pasveikti. Tačiau kadangi jie daugeliu atvejų yra labai nemalonūs nukentėjusiam asmeniui, taip pat yra gleivinės defekto chronizacijos pavojus, daugeliu atvejų patartina gydyti. Čia reikia atskirti ūminį ir jau lėtinį plyšimą išangės.
Pirmasis ūminio plyšio gydymo žingsnis yra tuštinimasis. Tikslas turėtų būti minkšta, kalioji išmatų konsistencija. A dieta svarbu daug ląstelienos ir pakankamai skysčių AIDS kovojant vidurių užkietėjimas.
Užsitęsus viduriavimui, reikia išspręsti priežastį. Sunkus skausmas kurį sukelia gleivinės plyšimas, galima gydyti po kiekvieno tuštinimasis su vietiniu anestezijos tepalu. Be to, gera išangės higiena yra svarbi greitam žaizdos gijimui.
Šiuo tikslu po to galima naudoti drungnu vandeniu suvilgytą šluostę ir šiek tiek neutralaus pH muilo tuštinimasis. Pavyzdžiui, bidė taip pat idealiai tinka valyti išangę. Jei bus laikomasi šių paprastų priemonių, jos bus ką tik suplėšytos išangės be jokių problemų visiškai užgyja per šešias – aštuonias savaites.
Tačiau lėtinė plyšusios išangės forma reikalauja platesnių priemonių. Plyšiai, kurių simptomai tęsiasi ilgiau nei du mėnesius, laikomi lėtiniais. Čia taip pat svarbus vaidmuo tenka išmatoms, kurios pasiekiamos kartu su maistu vartojant vidurius laisvinančius vaistus.
Tačiau kadangi analinis mėšlungis yra didelė įtampa ilgesniais ligos laikotarpiais ir prisideda prie ligos palaikymo, taip pat turi būti sureguliuotas sfinkterio raumens tonusas. Tai pasiekiama naudojant veikliąsias medžiagas nitrogliceriną, nifedipinas arba diltiazemas iš grupės kalcis antagonistai. Šie vaistai, kurie dažnai naudojami gydymui aukštas kraujo spaudimas, turi kraujagysles plečiantį poveikį ir taip padeda atsipalaiduoti sfinkterio raumenims.
Jie tepami trijų iki keturių kartų per dieną iki dvylikos savaičių. Arba yra pleistrų, kuriuose yra veikliųjų medžiagų ir koncentruotesnių tepalų, kurie turi būti tepami rečiau. Maždaug 80% visų pacientų po šešių iki aštuonių savaičių nėra simptomų, naudojant šį gydymo režimą.
Jei, nepaisant gero išmatų reguliavimo, nuoseklaus tepalų naudojimo ir nepakankamo plyšio gijimo, chirurginė intervencija yra kitas terapijos žingsnis. Tai apima anestezijos būdu pašalintą žaizdą, įskaitant visus randuotus audinius. Gauta lygaus krašto žaizda paprastai nėra siuvama.
Dėl šios priežasties užpildykite žaizdų gijimas trunka dar keturias – šešias savaites. Tempimo ar net išardyti išangės sfinkterio raumenį, kaip buvo padaryta pagal anestezija iki kelerių metų, paprastai laikomas pasenusiu. Jei plyšusios išangės sukelti simptomai išlieka ilgiau nei 2 mėnesius, nepaisant nuoseklaus tepalo tepimo ir pakankamo išmatų reguliavimo, yra lėtinė plyšusios išangės forma.
Tokiu atveju pažeista gleivinė nebegali išgydyti pati, o atsitiktinai pradeda randėti. Atsiranda odos proliferacijos, susidarant ryškioms odos raukšlėms, vadinamosioms forposto klostėms. Grubius žaizdos kraštus pacientas paprastai gali apčiuopti.
Konservatyvi terapija čia tolesnio gydymo nežada. Norint išvengti tolesnių komplikacijų ir palengvinti simptomus, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Vadinamoji fissurektomija, kuri yra odos plyšimo išpjaustymas, šiais laikais paprastai atliekama ambulatoriškai, anestezija arba, vyresnių pacientų atveju, kai kuriais atvejais kaip trumpo stacionaro priėmimo dalis.
Šios procedūros metu pašalinama visa žaizda su aplinkiniu rando audiniu. Tačiau naujai suformuota lygių kraštų žaizda nėra susiuvama, todėl paskesnė bus nukreipta žaizdų gijimas trunka dar keturias – šešias savaites. Tolesnis gydymas vėl atliekamas naudojant aukščiau aprašytus konservatyvius metodus.
Komplikacijos pasitaiko labai retai, todėl atnaujinti ar rimtesnių intervencijų paprastai nereikia. Vietiniam suplėšytos išangės gydymui yra daugybė skirtingų tepalų, gelių, bet ir žvakučių. Be veikliųjų medžiagų, tokių kaip nifedipinas arba diltiazemo, turinčio kraujagysles plečiantį ir tokiu būdu atpalaiduojantį išangės sfinkterio raumenį, taip pat yra žvakučių, turinčių vietinį nuskausminamąjį poveikį.
Jų poveikis pagrįstas komerciškai prieinamais vietiniais anestetikai, visų pirma vaistas lidokainas. Jų poveikis ne tik palengvina skausmas bet ir malšina niežėjimą. Lidokainas turi labai greitą veikimo pradžią ir ilgą veikimo trukmę.
Kadangi tai beveik nesukelia alerginių reakcijų ir paprastai turi labai mažai šalutinių poveikių, lidokainas yra pirmiausia pasirinktas vietinis anestetikas suskaidžiusioms išangėms. Be įprastų žvakučių, veiklioji medžiaga taip pat gali būti naudojama išangės tamponų pavidalu. Tai užtikrina tikslingesnį ir tolygesnį veikliosios medžiagos išsiskyrimą.
Paprastai praeina kelios savaitės, kol terapija sukelia plyšusią išangę ir jokių simptomų. Šiomis savaitėmis pacientas kenčia nuo skausmo kasdienių judesių metu, o juo labiau - tuštinantis. Kadangi atrodo, kad įprasti medicininiai bandymai iš pradžių nepagerina, kai kurie pacientai griebiasi homeopatinių vaistų.
Tačiau šiuo metu reikėtų paminėti, kad iki šiol nebuvo atlikta prasmingų homeopatinių vaistų poveikio tyrimų. Teoriniai pagrindai homeopatija netgi prieštarauja dabartinėms medicinos, chemijos ir fizikos žinioms. Tuo pačiu metu siūlomi homeopatiniai vaistai nėra reglamentuojami galiojančiu Vokietijos vaistų įstatymu, tačiau jiems taikomi jų pačių, moksliškai nepateisinami, reglamentai.
Nepaisant to, yra daugybė skirtingų homeopatinių vaistų, skirtų išplyšusiai išangei gydyti. Atsižvelgiant į įtrūkimo priežastį, rekomenduojami specialūs preparatai. Kadangi šių priemonių ir jų rekomenduojamų dozių sąrašas yra gana ilgas, norėtume jus nukreipti į puslapius, kurie yra skirti būtent šiai temai. Bet kuriuo atveju reikia būti atsargiems, jei skausmas padidėja ar ūmiai išplinta. Tokiu atveju visada patartina kreiptis į gydytoją.
