Diagnostika
Jei yra išorinis kulkšnies lūžis įtariamas, klasikas rentgeno pirmiausia daromas dviem plokštumomis kulkšnies sąnarys pirmiausia įvertinti kaulines struktūras ir išsiaiškinti, ar lūžis iš tikrųjų yra, ar tik a išsukta kulkšnis, Rentgeno paveikslėlis taip pat gali būti naudojamas planuoti tolesnę terapiją ir nustatyti, ar operacija yra būtina. KT nuskaitymo taip pat gali prireikti norint tiksliau įvertinti lūžis. Jei yra įtarimas dėl raiščių struktūros pažeidimo, gali prireikti ir MRT tyrimo. Tačiau tai visada turi būti sprendžiama kiekvienu atskiru atveju.
Terapija
Terapija atliekant operaciją išorinis kulkšnies lūžis visada nurodomas, kai didesnis laivai or nervai buvo sugadinti lūžis sumažėjo jautrumas. lūžis taip pat reikia gydyti chirurginiu būdu, jei yra atvira kulkšnis lūžis, ty jei dėl lūžio buvo sunaikinta oda ir galbūt net kaulų dalys išsikiša iš odos. Yra didelė infekcijos rizika, o pagrindinis operacijos tikslas yra gydyti aplinkinius minkštus audinius ir raumenis.
Be to, išorinės lūžiai kulkšnis taip pat turi būti operuojami, kai kaulų fragmentai yra pasislinkę vienas prieš kitą, kad sujungus šiuos fragmentus negalima išgydyti. Paprastai tai būna su „Weber C“ tipo lūžiais. Todėl operacijos tikslas yra išsaugoti aplinkinius minkštus audinius ir atkurti tikslias anatomines audinio sąlygas kaulai atsižvelgiant į jų ašį, padėtį ir ilgį.
Apskritai operacija išorinis kulkšnies lūžis turėtų būti atlikta per šešias valandas po traumos, jei įmanoma, nes kitaip patinimas taps per stiprus. Jei praleidote šį laiko langą, reikia palaukti, kol patins kulkšnis nuslūgo, o tai gali trukti nuo maždaug trijų dienų iki savaitės. Operacija išoriniam kulkšnies lūžis yra atliekamas pagal bendroji nejautra (bendra anestezija).
Pirma, atidarius odą virš kulkšnies, kaulų fragmentai grąžinami į savo fiziologinę padėtį. Siekiant išlaikyti šią kaulų fragmentų padėtį vienas kito atžvilgiu, jie tvirtinami kartu varžtais, vielomis ir metalinėmis plokštelėmis. Tada įkišamas drenažas, ty vamzdelis, skirtas iš žaizdos išvežti vandenį iš chirurginės srities, ir žaizda susiuvama.
Po vienos ar dviejų dienų drenažas vėl ištraukiamas. Po operacijos būtina pėdas imobilizuoti šešias savaites, o tai pasiekiama naudojant a tinkas mesti. Taip pat būtina pėdą apkrauti tik dalimi kūno svorio, taigi ramentais turėtų būti naudojamas einant.
Pašalinus gipsą, labai svarbu fizioterapija. Praėjus maždaug vieneriems metams po pirmosios operacijos, būtina atlikti naują operaciją, kurios metu įkišti varžtai ir plokštelės vėl pašalinami pasibaigus gijimo procesui. kaulai išaugo kartu. Konservatyvus išorės gydymas kulkšnies lūžis, ty nechirurginė terapija, taikoma, jei kaulų fragmentai nėra pasislinkę vienas prieš kitą ir guli vienas prieš kitą taip, kad galėtų gerai augti.
Paprastai tai būna Weber A tipo lūžių, o kartais ir Weber B tipo kulkšnies lūžių atveju, neturinčių jokių chirurginių indikacijų, pavyzdžiui, nervų pažeidimo ar atviro lūžio. Taikant konservatyvią terapiją, pėda palengvėja imobilizuojant tiek, kad kaulų fragmentai vėl galėtų kartu augti. Anksčiau pėdos imobilizacija dažniausiai būdavo pasiekiama naudojant a tinkas gipsas, kurį teko dėvėti šešias savaites.
Tačiau šiais laikais dažniausiai naudojami atraminiai tvarsčiai arba vadinamieji oro srauto įtvarai, kuriuose, be pėdos imobilizavimo funkcijos, taip pat yra numatytas oro pagalvių paminkštinimas, sugeriantis smūgius ar jėgas, veikiančias kulkšnį. Imobilizacija „Aircast“ ar įtvaruose paprastai vyksta po to, kai kulkšnies patinimas sumažėja, o tada trunka šešias savaites, kaip ir gipsas. Esant nesudėtingiems „Weber A“ tipo lūžiams, įtvaruotą pėdą galima iškart vėl visiškai apkrauti, o tai turi milžiniškų pranašumų gyvenimo kokybei ir mobilumui.
Sudėtingesnių lūžių atveju, kurie gydomi konservatyviai, be imobilizavimo, ant pėdos turėtų būti dedama tik dalinė apkrova, ty dėl viso kūno svorio pėda neturėtų būti apkraunama. Ramentais yra naudojami maždaug keturias savaites. Po an rentgeno patikrinus pėdą, kai užtikrinama, kad kaulų fragmentai būtų geroje padėtyje vienas kito atžvilgiu ir galbūt net iš dalies išaugtų kartu, tada ir šiuo atveju pėdą galima apkrauti visu kūno svoriu ir ramentais nebereikalingi.
Konservatyviai gydant išorę kulkšnies lūžis, taip vadinamas PECH taisyklė taip pat taikomas poilsio, ledo, suspaudimo ir pakilimo principai. Galiausiai, tinkama skausmas terapija vaidina svarbų vaidmenį gydant išorinį kulkšnies lūžimą be operacijos, kuris prireikus pasiekiamas skausmo malšintuvai z Diklofenakas. - Pauzė (P) po traumos užtikrinama įtempiant pėdą.
- Be to, čiurnos aušinimas ledu (E), kurį reikia suvynioti į rankšluosčius, kad būtų išvengta tiesioginio sąlyčio su oda ir taip nušalimo, padeda sumažinti skausmas kulkšnies. Aušinimas taip pat padeda sumažinti patinimą. - Kompresija (C), naudojant elastingą tvarstį ar įtvarą, taip pat padeda išvengti patinimų. - Pėdos (H) pakėlimas taip pat padeda ją apsaugoti ir apsaugo nuo pernelyg didelio patinimo.
