Diagnostika
Savidiagnostika: iš esmės geras jausmas savo kūnui gali būti naudingas atpažįstant įvairias ligas. Dvitaškis Vėžys paprastai prasideda nuo labai nepatikslintų simptomų, tokių kaip sumažėjęs našumas, padidėjęs nuovargis, nepageidaujamas svorio kritimas, naktinis prakaitas ir karščiavimas. Trys pastarieji simptomai yra B simptomai (pridedami prie B ląstelių navikų, tokių kaip CLL - lėtiniai limfocitiniai leukozė), kurie būdingi naviko vystymuisi, bet ir infekcinėms ligoms, tokioms kaip tuberkuliozė.
Jei aprašyti požymiai yra teisingi, bendrą tyrimą reikia palikti gydytojui. Labai patikimas ankstyvas simptomas yra kraujas išmatose. Tačiau čia taip pat galioja: žarnyno navikai dažnai sukelia kraujas išmatose, bet kraujas išmatose ne visada reiškia, kad yra žarnyno navikas.
Sunkus hemorojus taip pat gali būti priežastis. Bet kokiu atveju reikia atlikti kolonoskopinį tyrimą, nes kraujuojantys hemorojus neatmeta žarnyno Vėžys. Be to, išmatų įpročių pokyčiai gali kelti nerimą.
Itin dvokianti išmatos kvapas ir stiprus dujų susikaupimas netekus išmatų (šnekamojoje kalboje „netikras draugas“) nėra tiesioginiai a Vėžys žarnyno, tačiau reikia stebėti, jei padažnėja, ir, jei reikia, paaiškinti gydytojui. Labai kintantys išmatų nelygumai, ty nuolatinis kaitaliojimas vidurių užkietėjimas (vidurių užkietėjimas) ir viduriavimą (viduriavimą), taip pat reikia pranešti gydytojui, jei jie tęsiasi ilgesnį laiką. Jei navikas yra pažengusios būsenos, jį galima iš dalies apčiuopti per pilvo sieną.
Tačiau šiuo atveju visiškai išgydyti paprastai nebegalima. Ekstremalus skausmas pilvo srityje taip pat gali būti ilgalaikio žarnyno naviko požymis - žarnos sienelės perforacija, perforacija ar plyšimas. Apendicitas dažnai pasireiškia su skausmas dešiniajame pilvo apačioje būdingas apendicitui.
Gydytojo diagnozė: Gydytojui yra įvairių galimybių ištirti kūną dėl vėžio ar ypač dėl žarnyno vėžio. Kiekvieno tyrimo pradžioje yra anamnezė. Čia svarbu atkreipti dėmesį į ankstesnių ligų dokumentaciją ir šeimos šeimos modelius.
Tiksli anamnezė gali pagreitinti šiuos tyrimus ir padaryti juos tikslingesnius. Standartinė procedūra yra a kolonoskopija. Pro vamzdelį įkišamas vamzdis išangės į žarnyną, o jo gale pritvirtinta kamera ir šviesa.
Žarnyne sistemingai ieškoma pažeidimų nuo viršaus (proksimalinio) iki apačios (distalinio). Tyrimas paprastai atliekamas pagal sedacija, o tai reiškia, kad pacientas nieko nepastebi. Jei žarnyno polipai arba nustatomi gleivinės pokyčiai, juos galima tiesiogiai pašalinti arba atlikti biopsiją (paėmus mėginį).
Šios biopsija (biopsijuota medžiaga) galima tirti mikroskopu. Skaitmeninis-tiesiosios žarnos tyrimas (skaitmenis = pirštas), tiesiojoje žarnoje su pirštas, taip pat gali pateikti ten esančių navikų požymius. Laboratorinė diagnostika gali aptikti vadinamuosius biomarkerius kraujas iš daugelio navikų.
Tai medžiagos, susijusios su vėžiu ir dažniau pasitaikančios esant vėžiui. Auglio žymekliai vaidina kitą vaidmenį, kuris gali būti padidėjęs kai kuriuose, bet ne visuose navikuose. Jie naudojami terapijos pažangai stebėti.
Išmatų mėginiai taip pat gali būti tiriami laboratorijoje atliekant jautrius kraujo ir išskiriamų ląstelių medžiagų tyrimus. Be gydytojo tyrimų ir darbo laboratorijoje, gali būti pradedamos vizualizavimo procedūros, pvz ultragarsas pilvo (pilvo sonografija) arba KT (kompiuterinė tomografija). A kolonoskopija egzaminas nėra apeinamas.
Standartinė kolorektalinio vėžio diagnostikos procedūra yra kolonoskopija. Tačiau, jei to padaryti negalima, diagnozei nustatyti ir terapijai planuoti yra kiti metodai. Pirmąją įtariamą diagnozę gali nustatyti vidurių užkietėjimas, kraujavimas išmatose, teigiamas hemokulto tyrimas arba B simptomai, tokie kaip svorio kritimas ir našumas.
An ultragarsas tyrimas, kaip vizualizavimo procedūra, taip pat gali parodyti žarnyno pokyčius ir jau galima įvertinti galimą naviko mastą. Šiuo tikslu KT tyrimas suteikia tikslesnius rezultatus. Tai leidžia nustatyti naviko naviko naviką žarnyne keliais sluoksniais, išmatuoti ir įmanoma jo mastą metastazių kituose diagnozuojamuose organuose.
KT nuskaitymas taip pat gali būti naudojamas planuojant terapiją, pavyzdžiui, operaciją, skirtą pašalinti dvitaškis vėžys. Tačiau tiksliai diagnozuojant vėžinę ligą, skubiai reikalingas naviko audinio mėginys, kad būtų galima tiksliau ištirti ląstelių piktybiškumą, tikslią naviko prigimtį, kilmę ir galimas gydymo galimybes. . Jei kolonoskopija neįmanoma arba pacientas ją atmeta, tokia a biopsija taip pat galima atlikti per odą vadovaujantis KT.
Panašiai audinio mėginys gali būti pritvirtintas atliekant operaciją, kad būtų galima paaiškinti diagnozę. Tačiau paprasčiausias ir patogiausias būdas pacientui nustatyti naviką ir gauti audinio mėginį yra, jei įmanoma, kolonoskopija. Dvitaškis vėžį galima nustatyti naudojant ultragarsas egzaminą ir atidžiau išnagrinėjo.
Atliekant ultragarsinį tyrimą, pacientas guli ant nugaros, o gydytojas perduoda ultragarso prietaisą per pilvą ir pažeistus organus. Egzaminas yra labai nesudėtingas ir greitas, tačiau jo informacinė vertė yra ribota. Esant jau žinomiems navikams ir metastazių, ultragarsinis tyrimas gali būti naudojamas vėžio dydžiui įvertinti.
Ypač žarnyne galima išmatuoti apytikslį dydį, taip pat potencialo dydį metastazių organuose, tokiuose kaip kepenys. Ultragarso tyrimas yra priešingas KT tyrimui, kurio dažnai neišvengiama tolimesnės diagnostikos ir terapijos planavimo metu. Jis yra žymiai informatyvesnis, tačiau yra susijęs su radiacijos poveikiu pacientui ir žymiai didesnėmis sąnaudomis.
Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio diagnozė vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį tiek anksti nustatant, tiek planuojant terapiją. Vokietijoje reguliariai atliekama diagnostika atliekant įvairias atrankos programas, kad būtų galima laiku nustatyti vėžio ar ankstyvų navikų pirmtakus ir būtų galima juos gydyti. Pirmasis bandymas, kurį apima sveikatai draudimo bendrovės nuo 50 metų amžiaus yra vadinamasis „hemokulto testas“.
Šiuo tyrimu tiriama paciento išmatos ir galima nustatyti net nedidelį kraujo kiekį. Tyrimo tikslumas nėra labai didelis, nes kraujavimas nebūtinai priskiriamas vėžiui, tačiau, kita vertus, vėžys ne visada kraujuoja. Todėl nustatant kolorektalinį vėžį svarbiausias diagnostinis tyrimas yra kolonoskopija.
Kolonoskopija taip pat rekomenduojama visiems 55 metų ir vyresniems suaugusiesiems, už ją moka sveikatai draudimo bendrovės, nes tai yra geras būdas nustatyti ankstyvą vėžį ir ikivėžines navikų stadijas ir tiesiogiai juos gydyti. Vėlesnei diagnozei vis dar gali būti naudojamos vaizdavimo procedūros, įskaitant ultragarsą, kompiuterinę tomografiją ir PET-CT. Labai giliai įsišaknijusio vėžio atveju tiesiojoje žarnoje, įtariamą diagnozę jau gali nustatyti gydytojas, naudodamas trumpą apčiuopą.
Piktybinius navikus ir kraujavimą galima apčiuopti pirštas tiesiosios žarnos išėjime ir aptiktas. Pagal kraujo vertes negalima nustatyti diagnozės. Nepaisant to, kraujyje yra tam tikrų verčių, kurios keičiasi esant storosios žarnos vėžiui ir kurios leidžia įvertinti ligos eigą.
Šios kraujo vertės vadinamos naviko žymenimis. Naviko žymeklis „CEA“ vaidina ypač svarbų vaidmenį žarnyno vėžiui gydyti. Jo negalima naudoti diagnostikoje, nes naviko žymens padidėjimas nebūtinai reiškia, kad pacientas serga vėžiu, o ne kiekvienas vėžys yra susijęs su naviko žymens padidėjimu.
Nepaisant to, žymuo nustatomas ligos pradžioje, nes jo eiga kraujyje yra susijusi su vėžio eiga. Nors absoliuti naviko žymens reikšmė nėra prasminga, pastovus pradinės vertės padidėjimas gali būti susijęs su vėžio progresavimu. Net atliekant tolesnę išgyvenančios naviko ligos priežiūrą, atnaujintas naviko žymens CEA padidėjimas gali reikšti atnaujintą naviko augimą ir vadinamąjį „pasikartojimą“.
Visi šios serijos straipsniai:
