Diagnostika
Raiščių plyšimo diagnozės pradžia yra anamnezės interviu. Šios diskusijos metu gydytojas nori sužinoti avarijos eigą, kad galėtų pašalinti pirmuosius struktūrinius pažeidimus. Po to atliekamas klinikinis tyrimas, kurio metu pagrindinis dėmesys skiriamas stabilumo testui.
Po to, nesvarbu, ar raiščių pažeidimas yra stabilus, ar nestabilus, išbandomas atsparumas. Čia svarbu žinoti, ar galimas pasyvus ar aktyvus judumas. Jei susidarė hematoma, šią vietą galima pradurti, kad būtų galima nustatyti iš kraujas ar raiščių pažeidimas senas, ar šviežias.
Išvada, kad raištis yra ką tik suplėšytas, gali teigiamai paveikti prognozę. Viena vertus, gydymo spektras yra platesnis, o kita vertus, tikimybė pasveikti yra geresnė. Tolesnė procedūra apima Rentgeno.
Čia pirmenybė teikiama laikomam vaizdui. Kadangi normalu rentgeno raiščio plyšimas rodomas tik kaulo tvirtinimo vietoje, „laikomas vaizdas“ taip pat padeda aptikti plyšusius raiščius kitose vietose. Šiuo tikslu sąnarys, kurio raiščių struktūra plyšo, turi būti pastatytas į kraštutinę padėtį taip, kad dėl plyšęs raištis galima aptikti. Iš esmės pėdos MRT (= magnetinio rezonanso tomografija) yra naudingesnė diagnostikos priemonė, nes ji parodo audinius ir organus bei plyšęs raištis galima geriau aptikti. Patyrę gydytojai taip pat gali nustatyti diagnozę “plyšęs raištis“Naudojant sonografiją.
Terapija
Pėdos raiščių pažeidimo atveju kai kurie pirmoji pagalba priemonių pirmiausia reikia imtis iškart po avarijos ar sužeidimo. Pėdą reikia atvėsinti, kruopščiai sutvarstyti ir laikyti. Tokiu būdu tolesnis patinimas gali būti sumažintas ir nemalonus skausmas sukeltas dėl padidėjusio patinusio audinio slėgio, galima išvengti.
Vadinamąją PECH schemą lengva įsiminti: Pauzė (neatidėliotinas palengvėjimas), ledas (aušinimas), suspaudimas (lengvo slėgio tvarstis), pakilimas. Būtina nedelsiant atleisti koją, o ne, pavyzdžiui, tęsti prasidėjusias futbolo varžybas. Be to, norint išvengti pasekmių, paprastai reikia kreiptis į gydytoją gana greitai.
Gydytojas paprastai diagnozuoja pėdos raiščio plyšimą atlikdamas tyrimą, kurio metu galima nustatyti padidėjusį sąnario judrumą, nes raiščių stabilizacija yra ribota. Dažnai Rentgeno paimtas, ant kurio plyšęs raištis nematomas, tačiau gali būti neįtrauktas dėl kaulo sužalojimų. Paprastai raiščio plyšimas gydomas konservatyviai ir operacija neatliekama.
Specialūs vaikščiojimo įtvarai, vadinamosios ortozės, leidžia saugiai judėti pėdoje, nepakenkiant sužeistai vietai. Šis švelnus gydymas leidžia pėdai normaliai pasisukti, vėl nepasilenkiant. Tai apsaugo nuo raumenų degeneracijos ir paprastai toks įtvaras nešiojamas dieną ir naktį maždaug šešias savaites.
Fizioterapinė terapija gali turėti palaikomąjį poveikį, taip pat reikėtų atlikti paprastą sportinę veiklą, kad raumenys toliau augtų. Tačiau juos reikėtų aptarti su gydančiu gydytoju, kad neperkrautų pažeistos pėdos. Ypač kai pažeidžiami keli pėdos raiščiai, arba varžybų sportininkų atveju, kai pėda ir kulkšnis sąnarių patiria didelę įtampą, dažnai rekomenduojama atlikti operaciją.
Esant komplikuotam pėdos raiščio plyšimo eigai, lydint traumas ar planuojant operaciją, paprastai atliekama magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Atlikus šį tyrimą, raiščiai gali būti rodomi labai tiksliai. Pėdos raiščio plyšimo operacija apima tą pačią riziką, kaip ir bet kuri kita operacija, pavyzdžiui, infekcijos ar žaizdų gijimas sutrikimai, apie kuriuos pacientas turi būti iš anksto informuotas.
Jei sąnarys labai nestabilus arba jei kaulas ar kremzlė ne kulkšnis sąnarys yra sužeistas, gali būti patartinas chirurginis gydymas. Chirurgija ypač rekomenduojama esant dideliam stresui, pavyzdžiui, profesionaliems sportininkams ir moterims. Konservatyviai gydant labai retai plyšęs raištis negydo tinkamai, todėl gali prireikti operacijos.
Operacija susideda iš plyšusio raiščio susiuvimo ir galbūt sutvarkyto sužeisto kaulo ar kremzlė dalys. Jei raištis yra labai pažeistas, į vietą galima persodinti autologinę sausgyslę ir atkurti raištį. Po operacijos pėda imobilizuojama maždaug šešias savaites, panašiai kaip ir konservatyvus gydymas. Apskritai ilgalaikiai pėdos raiščių plyšimo rezultatai po konservatyvaus gydymo yra panašūs į tuos, kurie buvo atlikti po operacijos.
