Diagnostika
Pirmasis būdas diagnozuoti a suplyšusi sausgyslė pirštuose yra klinikinis gydytojo tyrimas. Šio tyrimo metu tikrinamas sąnario ir kapsulės aparato mobilumas ir stabilumas. Paprastai jie yra riboti, jei plyšta Sausgyslės.
Nors aktyvus paveikto žmogaus judėjimas pirštas nebegalima, jei a suplyšusi sausgyslė, pirštą galima pasyviai pakelti į įprastą padėtį, tačiau nukentėjęs asmuo negali jo laikyti. Dažnai plyšimas ar sunaikinimas pirštas Sausgyslės jau matomas be apžiūros. Jei lenkėjas Sausgyslės yra sužeisti dėl įpjovimų, šie, kartu su nejudrumu pirštas, jau galima įtarti.
Traumuojant ekstensoriaus sausgysles, dėl stipraus lenkimo sausgyslių vyraujančio susidaro tipiškos pirštų deformacijos, kurios yra orientacinės. Jei tiesiamoji sausgyslė yra piršto gale, ty piršto galiukas, yra suplyšęs, jis spragsės. Likęs pirštas vis tiek gali būti ištemptas.
Dėl panašumo į plaktuką sužeistas pirštas vadinamas „plaktuko pirštu“. Vidurinės sąnario tiesimo sausgyslės plyšimas lemia „sagos skylės deformaciją“. Jei ekstensoriaus sausgyslė plyšta, ji stumiama į šoną ir vidurį piršto sąnarys verčiasi kaip mygtukas per sagos skylę tarp susidariusio sausgyslės tarpo.
Pirštas sulenktas viduryje piršto sąnarys šioje traumoje. Blogiausiu atveju ir esant sunkiems traumų modeliams, ne tik sausgyslės ašaros. Kai kuriais atvejais dėl didelės jėgos nutrūksta nedidelis kaulo gabalas, prie kurio buvo pritvirtinta lūžusi sausgyslė. Jei įtariama kaulų lūžis, atliekamos tolesnės vaizdavimo procedūros, tokios kaip Rentgeno arba KT vaizdas gali būti naudingas.
Terapija
Suplyšusios ekstensoriaus sausgyslės piršto gale sąnarių paprastai konservatyviai gydomi įtvaru. Operacija daugeliu atvejų nėra būtina. Pirštas įtvirtinamas įprastoje padėtyje įtvaru (kamino įtvaru).
Tik pažeistas galinis sąnarys yra imobilizuotas, o sveikas vidurys piršto sąnarys išlieka visiškai mobilus. Tokiu būdu atsveriamas judėjimo praradimas dėl nereikalingo sveikų dalių fiksavimo. Įtvarą galima išimti tik kartą per savaitę valymui ir jis lieka vietoje maždaug 8 savaites, kol bus suplyšusi sausgyslė pasveiko.
Pirštas visada turi likti tempimo poziciją. Tai pasiekiama padėjus ant lygaus paviršiaus, pavyzdžiui, stalo krašto. Todėl rekomenduojama kreiptis pagalbos.
Jokiu būdu neturėtumėte patikrinti, judindami pirštą, ar sausgyslė jau išaugo, nes tai gali labai pakenkti gijimo procesui ir paskatinti jį užsitęsti. Daugiau nei 90% ekstensoriaus sausgyslių sužalojimų galima išgydyti taikant įtvarų terapiją. Perplėštos ekstensoriaus sausgyslės viduryje ir pagrinde sąnarių pirštą visada turi atskirai vertinti gydantis gydytojas.
Piršto plyšusios sausgyslės terapija dažnai gali būti atliekama konservatyviai. Šiuo tikslu sausgyslė paprastai imobilizuojama kelioms savaitėms piršto įtvaru. Tai leidžia sausgyslei kartu augti ramybės būsenoje.
Retais atvejais traumą taip pat galima užklijuoti. Tačiau juosta dažnai nėra tokia stabili kaip įtvaras, todėl ji visiškai neužkerta kelio piršto judėjimui ir taip pablogina konservatyvios terapijos sėkmės tikimybę. Tačiau jei sausgyslė vėl išaugo kartu arba buvo susiūta operacijos metu, įtvarą galima pakeisti juosta po pradinės imobilizacijos fazės.
Net jei sausgyslė jau vėl gali visiškai pakelti svorį, atsiranda skundų, tokių kaip skausmas vis tiek gali atsirasti. Ypač tada, kai nukentėjusi ranka yra stipriai apkrauta, pirštą galima užklijuoti, kad jį palaikytų. Daugiau apie tai:
- Tapinti pirštais - kaip tai veikia
- Kinesiotape
Operacija dėl plyšusios sausgyslės piršte turėtų būti svarstoma ypač komplikuotų traumų atveju.
Žmonės, kuriems tenka daug dirbti profesionaliai rankomis, taip pat turėtų įvertinti operaciją laiku. Tai ypač pasakytina apie amatininkus, konkuruojančius sportininkus, muzikantus ir kt. Tačiau operacija gali būti naudinga tiems, kurie daug dirba kompiuteriu.
Kita vertus, tiems, kurie taip pat be problemų gali dirbti su konservatyviu piršto imobilizavimu, pirmiausia reikia nesudėtingos traumos gydyti konservatyviai. Jei terapija nėra sėkminga, dažniausiai vis tiek galima atlikti operaciją. Extensor sausgyslių pažeidimai paprastai nėra gydomi chirurginiu būdu.
Kai kuriais atvejais atliekama nedidelė chirurginė procedūra vietinė nejautra su vėlesniu piršto įtvaru yra būtinas. Lankstomosios sausgyslės sužalojimai turėtų būti pašalinti chirurginiu būdu per kelias valandas po sužalojimo. Sausgyslių kelmai susiuvami naudojant plonas siūles, kurios gali likti ten ir laikui bėgant savaime ištirpti, leisdamos joms išgydyti.
Dėl lengvų sužalojimų, operacija pagal vietinė nejautra yra įmanoma. Tačiau šis sprendimas visada turi būti pritaikytas prie esamos padėties ir galiausiai už tai atsakingas gydantis gydytojas. Vėliau dar negalima įdėti viso svorio ant piršto.
Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų nešioti specialų įtvarą (Kleinert įtvarą) maždaug 6 savaites, kol sužalojimas sužalos. Jei kaulas buvo išdraskytas ar lūžęs, atsižvelgiant į kaulo fragmento dydį ir kaulo dydį lūžis, kai kuriais atvejais gali prireikti pritvirtinti kaulo fragmentą jo pradinėje vietoje laidais ar varžtais, kad būtų galima išgydyti. Jei kaulas pasislinkęs tik keliais milimetrais, kai kuriais atvejais pirmiausia bandoma atlikti konservatyvų, nechirurginį įtvarą.
Visi šios serijos straipsniai:
