Diagnozė | Širdies raumenų uždegimas

Diagnozė

Norint patvirtinti „širdies raumens uždegimo“ diagnozę, gali prireikti įvairių tyrimų:

  • Anamnezė: Pirmiausia paciento klausiama apie jo dabartinius ir ankstesnius skundus medicinos istorija. Priekyje čia yra, pavyzdžiui, neseniai patyrusios į gripą panašios infekcijos ar karščiavimo priepuoliai
  • Poilsio EKG: nukrypimai gali būti miokardito požymis
  • Kraujas testai: Tipiški yra, pvz., padidėjusios uždegimo vertės ir specialūs širdies raumens fermentai
  • Echokardiografija: sumažinta širdies funkcija gali būti matoma
  • Vaizdo metodai: rentgeno ar širdies MRT suteikia galimybę apžvelgti uždegimo mastą
  • Biopsija: Ypač sunkiais atvejais gali prireikti mažo audinio mėginio iš širdies

Daugeliu atvejų uždegimas širdis dėl raumens padidėja uždegimas kraujas. Tai apima CRP (C reaktyvus baltymas), BSG (kraujas ląstelių nusėdimo greitis) ir leukocitų (baltieji kraujo kūneliai).

Tačiau minėtos vertės nebūtinai turi būti padidintos! Ir atvirkščiai, vien padidėjusios uždegimo vertės nėra pakankamas diagnozės įrodymas. Be to, CRP, BSG ir leukocitų lygis neatspindi miokardo uždegimo sunkumo.

Ypač pradiniame etape padidėja širdies veikla fermentai (enzimai) kraujyje vis dar gali būti dažnai matuojamas: jei širdis raumenis pažeidžia, pavyzdžiui, uždegimas, jis išskiria padidėjusį fermento kiekį kreatino kinazė-MB (CK-MB). Tačiau fermentas kreatino kinazės taip pat yra kitų formų, įskaitant smegenys ir griaučių raumenys. Kad galėtų tiksliau pasakyti, troponinas Todėl dažnai matuojama T / 1 koncentracija kraujyje.

Troponinas-T / 1 yra baltymas, kurio paprastai būna viduje širdis raumenų ląstelės. Jei ląstelės yra pažeistos, jos patenka į kraują ir gali būti aptiktos ten. Neseniai vadinamasis miokardas antikūnai taip pat galima nustatyti įtariamais atvejais širdies raumens uždegimas.

Tai yra maži, endogeniški baltymai kuriuos galima aptikti, ypač virusinių priežasčių atvejais. Be to, kraujas gali būti tiriamas dėl individualių, ligas sukeliančių virusai (pvz., Coxsackie A + B, daryti įtaką A + B, adeno-, hepatito-, pūslelinė- arba poliomielitas virusai). Pasitelkiant elektrokardiogramma (EKG), galima sakyti apie širdies ritmą, aktyvumą, dažnį ir lokalizacijos tipą.

Iš esmės gali pasireikšti bet kokio tipo ritmo sutrikimai širdies raumens uždegimas, priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra paveikta. Todėl jie taip pat vadinami nespecifiniais. Stebimi EKG pokyčiai gali būti, pavyzdžiui

  • Supraventrikulinės ekstrasistolės: plaka už širdies ritmo ribų arba šalia jo, atsirandančios iš prieširdžio
  • Skilvelių ekstrasistolijos: plaka už normalaus širdies ritmo arba šalia jo
  • Tachikardija: širdies ritmas viršija 100 smūgių per minutę
  • Aritmijos: Prieširdžių virpėjimas, v-fib.

    Būdingas nereguliarus, dažniausiai per greitas (tachikardinis) širdies plakimas. Priklausomai nuo to, kur yra netaisyklingo dažnio priežastis, skiriami skilvelių ir prieširdžių virpėjimai

  • T ašies nuleidimas, ST segmento pokyčiai: Jei T bangos ar ST segmentas pasikeičia EKG, tai gali būti sumažėjusios kraujo tekėjimo (išemijos) širdies dalyse požymis

Širdies MRT ypač tinka apibūdinti miokardo uždegimo sunkumą. Pirmieji požymiai yra sienos judėjimo sutrikimai ir siurblio funkcijos apribojimai.

Naudojant MRT, galima parodyti susitraukimo jėgą, ty jėgą, su kuria susitraukia širdies raumenys. Tai suteikia vertingos informacijos apie raumenų funkcionavimą. Kuo labiau apribota siurblio funkcija, tuo didesnis širdies raumens uždegimas. Tolesnis miokardo uždegimo įvertinimas gali būti atliekamas vaizduojant širdies edemą. Šis vandens susilaikymas ypač gerai matomas MRT