Diagnozė
Įtarimas dėl žarnyno nepraeinamumas iš pradžių yra pagrįstas pagrindiniais aukščiau minėtais simptomais. Siekiant toliau atskirti galimas kitas panašios išvaizdos ligas, pirmiausia išklausoma pilvo ertmė (auskultacija). A kraujas mėginys paprastai paaiškina uždegiminę kūno reakciją arba kai kurias galimas priežastis ir kitas pasekmes (hipokalemija, uremija, hionatremija).
Ultragarsas gali būti naudojamas nustatant pradinę ligos priežastį, stebint okliuzija pati ir jos priežastis arba tipiški žarnyno judėjimo reiškiniai ir jo užpildymo būsena, o an Rentgeno iš pilvo gali suteikti skysčio lygio reiškinį, kuris būdingas ileuso situacijai. Galiausiai kompiuterinė tomografija suteikia galimybę erdviniu būdu atvaizduoti žarnyną ir vizualizuoti okliuzija, tuo tarpu daugelis pirmiau minėtų metodų leidžia įtarti žarnyno nepraeinamumas derinant simptomus ir susijusias, mažesnės technikos tyrimo procedūras, kurios dėl savo sprogumo taip pat lemia operacijos indikaciją. Ši tema taip pat gali jus dominti: uždegimo lygis kraujyje
Terapija
Tarp terapinių galimybių svarbiausia yra operacija, kuri paprastai atliekama greitai dėl galimo gyvybei pavojingo klinikinio vaizdo pobūdžio, ypač jei yra numatoma žarnos sienelės plyšimo rizika arba jau esama peritonitas. Operacijos metu pašalinamos žarnos invazijos, sąaugos ar bet kokie navikai, kurie buvo atsakingi už žarną. Gali tekti atidaryti žarnyną ir pašalinti stovinčią išmatą arba jau nepakankamai tiekiamą ir mirštantį žarnyno skyrių.
Pastaruoju atveju sunkiu atveju gali tekti kelis mėnesius sukurti dirbtinį žarnos išleidimo angą, kol sujungiami du pertraukti žarnos galai. Jei pilvo ertmės infekcija (peritonitas) jau įvyko, pilvo ertmė nuplaunama antibiotikai, kuri po kelių dienų gali vėl prireikti. Kad būtų išvengta vėlesnių kraujas apsinuodijimas (sepsis), antibiotikai taip pat skiriami į veną operacijos metu ir po jos.
Kitos gydymo priemonės apima a skrandis vamzdelis, kuris palengvintų ileuso padėtį ir neleistų pacientui vėmimas. Infuzijos gali būti skiriamos siekiant kompensuoti elektrolitų ir vandens disbalansą, taip pat gali būti vartojami vaistai, skirti normalizuoti žarnyno veiklą arba kovoti su pykinimas ir skausmas. Priklausomai nuo priežasties, žarnyno nepraeinamumas reikia gydyti chirurginiu būdu.
Ši procedūra atliekama pagal bendrą anestezija. Iš esmės dažniausiai operuojamas tik mechaninis žarnyno nepraeinamumas, kad būtų galima anksti atkurti normalų žarnyno praėjimą (avarinė situacija!). Paralitinis žarnyno nepraeinamumas paprastai pirmiausia gydomas vaistais, kurie vėl skatina natūralų žarnyno judėjimą.
Neišsami žarnyno obstrukcija (subileus) paprastai nereikalauja operacijos. Operuojant mechaninį žarnų nepraeinamumą (vadinamąjį žarnyno dekompresiją), pirmiausia nustatoma tiksli priežastis. Jei pilvo ertmėje yra sukibimų, jie pašalinami.
Jei žarnynas tik susisuko ar kitaip įstrigo, jis vėl pakeliamas į teisingą padėtį. Jei žarnyno nepraeinamumą sukelia sukietėjęs žarnyno turinys, gali tekti atidaryti žarnyną ir išsiurbti atitinkamą turinį. Tačiau kai kuriais atvejais tam tikroje žarnyno dalyje taip pat yra susiaurėjimas, kurio negalima išspręsti paprasčiausiai judinant žarnyną ar siurbiant, pavyzdžiui, užkrėstų naviką.
Tokiu atveju ši dalis turi būti iškirpta. Po to, pašalinus sergančią dalį, du laisvi žarnyno galai vėl siuvami, kad virškinimas vėl vyktų normaliai. Pašalinant žarnyno dalis, gali tekti laikinai sukurti dirbtinę žarnos angą, kurią po kelių mėnesių paprastai galima vėl perkelti atgal.
Siekiant užkirsti kelią infekcijoms procedūros metu, skiriamas antibiotikas. Kadangi kai kuriuos žmones kamuoja daugybė žarnyno obstrukcijų, to galima išvengti persiuvant pilvo žarnų kilpų suspensiją (vadinamoji „Childs-Philipps“ operacija). Atliekant šią operaciją žarnyno kilpos traukiamos kartu kaip akordeonas.
Rizika tokia didelė laivai apylinkėse yra sužeisti. Šis metodas ne visada užkerta kelią tolesniam žarnų nepraeinamumui; 20% atvejų pasitaiko kitas. Kita prevencinė priemonė siekiant išvengti tolesnio žarnyno nepraeinamumo yra plonosios žarnos zondo įvedimas po operacijos.
Šis vadinamasis Denniso zondas sutvarko plonoji žarna teisingoje padėtyje maždaug savaitę. Tai neleidžia žarnynui susisukti ir, esant optimaliai padėčiai, jis gali augti kartu su pilvo sienele ir jo apylinkėmis. Po šios procedūros rizika patirti kitą žarnyno obstrukciją yra apie 10 proc.
Kadangi žarnų nepraeinamumas gali sukelti labai skirtingas priežastis, reikalingas skirtingas operacijos mastas ir gali prireikti palankios arba sudėtingos gijimo eigos, neįmanoma pateikti bendro teiginio, kiek laiko po operacijos reikia gulėti ligoninėje. Tačiau viena savaitė paprastai yra minimalus laikas, kurį reikia praleisti ligoninėje. Kai kuriais atvejais intensyvios terapijos skyriuje reikia būti po kompleksinės operacijos, todėl ligoninėje tenka gulėti kelias savaites. Taip pat komplikacijos, tokios kaip a žaizdų gijimas po operacijos gali atsirasti sutrikimas, kuris taip pat gali pratęsti buvimo ligoninėje trukmę.
