Diagnozė | Akromegalija

Diagnozė

Kaip ir atliekant bet kokią diagnozės nustatymo procedūrą, medicinos istorija gali suteikti informacijos: ar seni žiedai vis dar tinka, ar pasikeitė batų dydis? Gali padėti palyginimas su senomis fotografijomis. Endokrinologijoje (hormonų mokslas) galima išmatuoti įvairius kraujo kiekius:

  • Ar vis dar tinka seni žiedai, ar pasikeitė batų dydis?
  • Gali padėti palyginimas su senomis fotografijomis. - IGF 1 plazmoje: kadangi IGF 1 stimuliuoja somatotropinas (STH), jis atspindi STH lygį
  • Bazinis STH - veidrodis: reikia sukurti dienos profilį, nes STH išsiskiria skirtingomis koncentracijomis skirtingu paros metu (dažniausiai naktį)
  • TRH ir LHRH testo STH vertės: tiriama, ar augimo hormonas yra patologinis (ty hormonai TRH (stimuliuoja SSH, kuris stimuliuoja Skydliaukė) ir LHRH (stimuliuoja LH ir v, kurie turi įtakos brendimui sperma vyrų ir moterų kiaušialąstėse) matuoja priekinės dalies funkciją hipofizio liauka (HVL) matuojant įtakos koncentraciją hormonai (SSH, FSH ir LH). Jei koncentracija nedidėja, yra priekinės hipofizės skilties (HVL) sutrikimas.

Akromegalijos terapija

Jei priežastis yra gerybinė mikroadenoma (maža adenoma), ją galima pašalinti chirurginiu būdu. Apytiksliai 90% atvejų yra išgydyti kliniškai.

Tačiau, jei adenoma hipofizio liauka yra didesnis nei 10 mm (makroadenoma = didelė adenoma), ją taip pat galima pašalinti chirurginiu būdu, tačiau ji bus visiškai pašalinta tik maždaug 60% atvejų. Rezultatą galima pamatyti iškart po operacijos, nes IGF 1 lygis nukrenta. Tačiau klinikiniai simptomai išnyks tik lėtai savaitėmis ir mėnesiais.

Pacientams, kuriems chirurgija yra nebeįmanoma, arba jei chirurginė terapija nepavyksta, radiacija gali padėti. Tuo tikslu daromi KT (kompiuterinė tomografija) arba MRT (magnetinio rezonanso vaizdai) vaizdai ir kompiuterinės programos pagalba sudaromi kiekvienam pacientui pritaikyti radiacijos planai. Tai apima radiacijos stiprumą, lokalizaciją ir dažnį.

Tačiau visas poveikis pasireiškia tik po kelerių metų. Taip pat gali būti taikoma vaistų terapija. Tai naudojama, pavyzdžiui, jei negalima atlikti operacijos ar radiacijos, arba ruošiantis abiem.

Somatostatinas analogai (medžiagos, atitinkančios somatostatiną ir turinčios tą patį poveikį: oktreotidas, lanreotidas) ir dopamino skiriami agonistai (medžiagos, turinčios tą patį poveikį kaip dopaminas; dwiropaminas yra adrenalino pirmtakas). somatostatinas analogai daugeliui pacientų sumažina STH lygį (80–95%). Pusėje pacientų netgi sumažėja adenoma.

Trūkumas yra tas, kad hormonas švirkščiamas po oda ir yra gana brangus. Tačiau jis taip pat vis dažniau švirkščiamas į raumenis, kur jis 2–4 savaites turi depo efektą. Gydymo pradžioje gali kilti problemų, kurios veikia virškinimo traktą (pvz., Viduriavimas).

Tačiau privalumas yra tas, kad poveikį galima įvertinti greitai (per kelias valandas). Deja, į tai reaguoja tik apie 25% pacientų dopamino agonistai. dopamino agonistas taip pat negali sukelti adenomos susitraukimo.

Poveikį galima įvertinti per kelias savaites (6–8). Santykinai nauja plėtra yra receptorių antagonistas, kuris užkerta kelią STH poveikiui hormono prijungimo vietoje (receptorius). Tai tiesiogiai nesumažina STH koncentracijos. Jis vartojamas, kaip ir kiti vaistai, kai chirurginė terapija ar radiacija nebuvo veiksminga arba neįmanoma.