Diagnozė diafragminė išvarža
Diafragminę išvaržą galima diagnozuoti naudojant a gastroskopija arba rentgeno nurijus rijimą (procedūra, kurios metu pacientas ryja košę, kurioje yra kontrastinės medžiagos), esant žemai vadovas ir pilvo presas.
Terapija
Ašinė hiatalio išvarža (ašinė diafragminė išvarža) gydoma tik vaistais, dažniausiai protonų siurblio inhibitoriais, kai skundžiamasi tokiais atvejais kaip: refliuksas/ karščio deginimas. Tai sumažina rūgšties susidarymą skrandis. Parazofaginė išvarža ir mišri forma yra operacijos indikacija net ir be klinikinių simptomų, nes gali kilti gyvybei pavojinga komplikacijų rizika.
Chirurginė procedūra yra vadinamoji transabdomininė gastropeksija, kai skrandis visiškai grąžinamas į pilvo ertmę ir galiausiai pritvirtinamas prie pilvo sienos. Kai kuriais atvejais gydymas gali būti konservatyvus, ty iš pradžių operacijos nereikia, o pacientas laukia ir stebi. Tai daugiausia daroma, kai diafragminė išvarža didesnio diskomforto nesukelia.
Tuo atveju sveikatai problemos turi būti atliekama išvaržos operacija. Yra įvairių chirurgijos metodų, kurie šiandien naudojami gydant išvaržą.
- Laparoskopija šiandien, diafragma operacija dažniausiai atliekama laparoskopiškai, t
didelis pilvo pjūvis, koks buvo atliekamas anksčiau, yra būtinas tik išimtiniais atvejais, pvz., jei matomumas yra per prastas pagal rakto skylutės metodą arba jei anatominės sąlygos neleidžia atlikti laparoskopinių operacijų. Atliekant diafragminės išvaržos laparoskopinę operaciją, viršutinėje pilvo dalyje atliekami 2–3 maži pjūviai, per kuriuos tada į pilvą įkišami instrumentai. Papildomai naudojama kamera, perduodanti chirurgo vaizdą į monitorių.
- Taip pat galima ištaisyti skrandis prie priekinės pilvo sienos.
Ši priemonė vadinama gastropeksija ir neleidžia skrandžiui pakeisti savo padėties. Šios operacijos, kuri šiandien yra labai paplitusi bendrosios chirurgijos metu, trukmė yra nuo 30 minučių iki 1.5 valandos.
Operacijos trukmę lemia prieiga, matomumas, pasirinkta chirurgijos technika ir būklė paciento. Pavyzdžiui, operacija antsvoris pacientas, kuris taip pat turi daug gretutinių ligų, užtruktų ilgiau nei jaunas sportuojantis žmogus.
Rakto skylės operacija paprastai užtrunka šiek tiek ilgiau nei atviro pilvo operacija, tačiau bet kokiu atveju jos rezultatas yra geresnis. Abi chirurginės procedūros turi vienodą sėkmės rodiklį. Kartais taip pat gali atsitikti taip, kad chirurgas pradeda procedūrą su minimalia chirurgine technika, tačiau dėl matomumo ar komplikacijų pereina prie atviros chirurgijos technikos. Dažniausia diafragminės išvaržos problema yra ta, kad skrandis praslysta pro išvaržos angą.
Išvaržos operacijos metu išvaržos anga gali būti susiaurinta, kad skrandis nebegalėtų slinkti aukštyn. Tačiau tam tikras rankogalių, suformuotas iš stemplės dalių, taip pat gali būti dedamas aplink kaklas skrandžio. Taip išplinta viršutinė skrandžio dalis, kuri taip pat neleidžia skrandžiui slinkti aukštyn.
Ši chirurginė priemonė taip pat vadinama fundoplikacija ir šiandien yra sėkmingiausia chirurginė gydymo technika refliuksas liga. Kadangi diafragminę išvaržą visada gali lydėti a refliuksas, ši chirurginė technika dažnai teikiama pirmenybė. Diafragminės išvaržos operacija visada atliekama pagal bendroji nejautra.
Po operacijos pacientas paguldomas ant stebėsena palatą trumpam, po to jis perkeliamas į įprastą palatą. Vėliau pacientas turėtų būti nedarbingumo atostogose 1-2 savaitėms. Priklausomai nuo darbo, pacientas turi rūpintis, kad kitas 4–6 savaites nepakeltų didelių svarmenų. Be to, kitas 14 dienų nereikėtų sportuoti. Šiuo metu pilvo preso taip pat negalima naudoti per daug.
Visi šios serijos straipsniai:
