Diagnozė | Girnelės praaugimas

Diagnozė

Jei girnelė vis dar yra paaukštinta, diagnozę galima nustatyti tik stebint. Be to, kelio sąnarys efuzija ir „Giving“ būdas yra novatoriški diagnozei nustatyti. Klinikinis tyrimas yra vadinamasis sulaikymo testas.

Šio bandymo metu bandoma slinkti kelio kaukė virš išorinio slydimo guolio atsipalaidavęs. Testas laikomas teigiamu, jei atliekamas nevalingas gynybinis judesys arba girnelė gali būti išlaisvinta. An rentgeno iš kelio sąnarys atliekama aparatu pagrįsta diagnostika.

Be to, specialus kelio kaukė imamas trimis padėtimis (patelladéfilé 30 °, 60 ° ir 90 ° kampu kelio sąnarys). Šis vaizdas gali būti naudojamas girnelės displazijai įvertinti (girnelės neteisingas išlyginimas), artrozė už kelio kaukė (retropatelinė artrozė) ir kaulinės ekscekcijos (verdančios kremzlė dribsnių). Jei yra rimtas įtarimas kremzlė kirpimas girnelės gale ar išoriniame šlaunikaulio sąnaryje, norint nustatyti pažeidimo mastą, reikia atlikti kelio sąnario (MRT kelio) magnetinio rezonanso tomografiją.

Be to, kremzlė pažeidimas, raiščių pažeidimas taip pat gali būti įvertintas atliekant magnetinio rezonanso vaizdą kelio sąnaryje, ypač medelyiniame kelio dangalo tinklainėje, kuris dažnai visiškai suplyšta esant išoriškai išnirusiai girnelei. Daugeliu atvejų girnelės išnirimas nereikalauja jokio gydymo, nes paprastai jis pats grįžta prie slankiojo guolio (savęs persijungimas), ypač kai kelio sąnarys yra išstumtas. Jei taip neatsitiks, nepaprastai svarbu greitai ir tinkamai gydyti girnelės išnirimą, kad būtų išvengta galimų pasekmių.

Tikslas yra visam laikui grąžinti girnelę į slankųjį guolį, nes tikimybė kremzlės pažeidimas didėja su kiekviena nauja dislokacija. Visų pirma, girnelė turi būti kuo greičiau grąžinta į teisingą padėtį. Tai gali pakeisti gydytojas arba patyręs sporto treneris.

Čia svarbu lėtai ištempti kelį, tvirtai laikant kelio dangtelį, kad neatsirastų staigių nepageidaujamų judesių. Jei pavyksta sumažinti, pacientas nedelsdamas pastebės pagerėjimą skausmas. Jei įmanoma, rentgeno arba kompiuterinė tomografija (KT), kad būtų patvirtinta teisinga kelio girnelės padėtis.

Atsižvelgiant į padarytos žalos mastą, galima rinktis įvairius gydymo būdus.

• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) gali būti naudojama nustatyti, ar raištis ir laikymo aparatas nebuvo pažeisti. Jei taip nėra, defektui ištaisyti paprastai pakanka konservatyvaus (nechirurginio) gydymo.

  Dažnai pakanka kelio sąnarį stabilizuoti ir nejudinti maždaug 6 savaites, naudojant kreipiamąjį bėgį (ortozę), tinkas rankovė arba tvarstis.

• Norint palengvinti, gali būti paskirti papildomi vaistai skausmas ir neutralizuoti galimą uždegimą ir patinimą. Čia ypač naudingi antireumatinės formos preparatai (nesteroidiniai vaistai nuo reumato, NVNU), tokie kaip: Diklofenakas or Ibuprofenas.
• Aušinantys tepalai taip pat gali sumažinti patinimą ir palengvinti skausmas.
• Retais atvejais gali būti patartina didesnį kelio sąnario efuziją palengvinti a punkcija.
• Be šių ūminių priemonių, fizioterapija turėtų būti atliekama ilgesnį laiką. Tai reiškia, kad pacientas jokiu būdu neturėtų leisti, kad poilsio fazė pailgėtų, ir po to turėtų būti greitai mobilizuojamas, pageidautina, prižiūrint gydytojui ar fizioterapijai.

  Viena vertus, tai padeda užkirsti kelią raumens regresijai ir sustingti kelio sąnariui. Kita vertus, norint pagerinti jėgą ir reikėtų atlikti raumenų auginimo treniruotę koordinavimas, todėl rečiau atsinaujins kelio dangtelis.

• Tačiau, jei yra daug kremzlės pažeidimas ar raiščių aparato defektų ar kremzlės-kaulo fragmento (dribsnių) kirpimo, turėtų būti atliekama chirurginė terapija. Net po pakartotinių išnirimų tam tikru momentu dažniausiai imamasi operacijos, kad būtų užtikrintas ilgalaikis gijimas.