Diagnozė
Trys simptomai yra labai būdingi a girnelės sausgyslė plyšti. Pirma, aktyvus kelio pratęsimas yra ribotas, o girnelė išstumia šiek tiek į viršų (girnelės pakilimas). Kita vertus, galima pajusti (apčiuopti) a antgalis plyšimo vietoje, kuri paprastai yra apčiuopiama nepaisant mėlynė kad formuojasi.
Dažnai kelio girnelės „klajojimas aukštyn“ taip pat gali būti pastebėtas lenkiant kelį ar įtempiant šlaunis raumenys, nes girnelės plyšimas nebėra pritvirtintas prie blauzdikaulio girnelės sausgyslė. Nuo koja nebegalima aktyviai ir galingai ištempti, pažeista galūnė negali pakelti svorio. Priešingai nei, pavyzdžiui, an Achilo sausgyslės plyšimas, pacientai, turintys a girnelės sausgyslė plyšimas dažnai skundžiasi sunkiais skausmas, nes dažnai būna ir suplyšusi kaulinė sausgyslė.
An rentgeno suteikia gerą būdą įvertinti girnelės sausgyslės plyšimo mastą; kaulinę ašarą taip pat galima lengvai pamatyti rentgeno nuotraukoje. An ultragarsas sausgyslės tyrimas patvirtins diagnozę. Kai kuriais atvejais tolesnė vaizdo diagnostika (MRT, kelio branduolio nugara) gali būti naudinga, pavyzdžiui, jei įtariama, kad kartu pažeidžiama kelio sąnarys arba jei plyšta tik dalis girnelės sausgyslės (dalinis plyšimas). (Retos) girnelės sausgyslės plyšimo simptomai gali būti panašūs į žymiai dažnesnius girnelės lūžis (girnelės girnelės lūžis), kuris taip pat praranda ilgį kelio sąnarys.
Be to, a lūžis taip pat gali sukelti girnelės apčiuopimą pakeltoje padėtyje. Patikimas dviejų diagnozių diferenciacija įgalina šoną Rentgeno iš kelio sąnarys. Tai taip pat leidžia atmesti a keturgalvis sausgyslės plyšimas, kuris dažniausiai pasireiškia žema kelio kaukė atsiradus ūmiam kelio sąnario prailginimo deficitui.
ICD-10
Šios skausmas o ūminio girnelės sausgyslės plyšimo patinimas turėtų būti gydomas ledu ir koja turėtų būti pakeltas. Visiškas girnelės sausgyslės plyšimas visada turėtų būti gydomas chirurginiu būdu, išskyrus tuos atvejus, kai kartu įvyksta dideli sužalojimai ar ūmus pavojus nukentėjusio žmogaus gyvybei. Šiais atvejais patelarinės sausgyslės plyšimo operacija taip pat rekomenduojama stabilizavus nukentėjusį asmenį, kad ilgainiui būtų atkurta gera kelio sąnario funkcija.
Be operacijos gali būti gydomi tik girnelės sausgyslės tempimai ar nedidelės ašaros, dėl kurių bet koks atitinkamas girnelės sausgyslės susilpnėjimas nesukelia. Plyšimas gali būti išdėstytas sausgyslių srityje, taip pat girnelės gale arba blauzdikaulio pagrinde. Priklausomai nuo lokalizacijos, atliekamas sausgyslės siūlas; netoli kaulo, jis yra įtvirtintas kaule su siuvimo inkaru.
Be tiesioginio dviejų sausgyslių galų susiuvimo, tarp girnelės ir blauzdikaulio tuberozijos dedama susukta viela (vielinis kerklagas), vadinamasis McLaughlino kerklagas. Ši viela visiškai palengvina girnelės sausgyslės siūlą ir taip leidžia anksti funkciškai gydyti kelio sąnarį po operacijos. Paprastai vielos kerą chirurginiu būdu galima pašalinti po trijų iki šešių mėnesių.
Tačiau labai dažnai vielinis audinys jau plyšta funkcinio pooperacinio gydymo metu, tokiu atveju medžiagą reikia pašalinti anksti. Girnelės sausgyslių plyšimo operacija paprastai atliekama pagal bendroji nejautra ir trunka apie 30–45 minutes. Tokios komplikacijos kaip mėlynės (mėlynė) ir operacijos metu gali pasireikšti paviršinės infekcijos.
Girnelės sausgyslės plyšimo operacijos tikslas yra visiškai atkurti gumbelio pratęsimą koja ir gebėjimas pakelti svorį. Girnelės sausgyslė susideda iš galinės sausgyslės šlaunis Raumuo (keturgalvis femoris), kuris sujungia girnelę su blauzdikauliu. Sausgyslė pritvirtinta prie blauzdikaulio tuberozės.
Operacijos metu suplyšusios sausgyslės dalys vėl sujungiamos. Atliekamas sausgyslė, daromas pjūvis žemiau kelio. Siekiant optimalaus stabilumo, į skylę išgręžiama skylė kelio kaukė ir kiekvienas blauzdikaulis.
Šios skylės sujungiamos skirtingais laidais (cerclage arba labitzke) arba transosseous siūlais, kad girnelė būtų užfiksuota teisingoje anatominėje padėtyje. Tada sausgyslės galinės grandinės vėl susiuvamos. Užtikrinus optimalų stabilumą ir funkcionalumą, žaizda uždaroma. Jei reikia, antriniam kraujavimui gydyti įvedamas drenažas. Po operacijos uždedamas įtvaras ir rekomenduojama kas savaitę atlikti tolesnius mokymus.
