Diagnozė | Hemorojus

Diagnozė

Nustačius klasikinius simptomus, pavyzdžiui, ryškiai raudoną kraujas ant tualetinio popieriaus ar išmatų ir galbūt niežėjimas ir (arba) skausmas išangės srityje gydytojas atliks veidrodinį išangės (anoskopija) ir apčiuopa tiesiojoje žarnoje pirštais. Čia, hemorojus paprastai galima apčiuopti. hemorojus antrojo ir trečiojo laipsnio spaudimo metu taip pat akivaizdžiai stumia save į išorę.

Daugeliu atvejų šių tyrimų jau pakanka diagnozei nustatyti, nes, kaip jau buvo aprašyta, kenčia beveik visi žmonės hemorojus vyresniame amžiuje. Tačiau jei buvo gausus kraujavimas ar kitos aplinkybės, pavyzdžiui, šeimos istorija ar lydimi simptomai, rodo galimą piktybinį naviką, šis įtarimas atmetamas atliekant rektoskopiją (proktoskopiją) arba kolonoskopija viso dvitaškis. Be to, rentgeno gali reikėti po tiesiosios žarnos įvedimo kontrastinės medžiagos, kuri aiškiai parodys bet kokį naviko susiaurėjimą žarnyno spindyje.

Hemorojaus terapija

Yra keletas variantų hemorojaus gydymas, priklausomai nuo ligos laipsnio. Hemorojus skirstomas į skirtingą ligos laipsnį. Atsižvelgiant į ligos stadiją ir pasireiškiančius simptomus, galimi skirtingi gydymo būdai.

Gydyti reikia tik tuo atveju, jei hemorojus sukelia simptomus. hemorojaus gydymas paprastai vykdo proktologai. Simptomai gali būti palengvinti išlaikant minkštą išmatą ir užtikrinant, kad suinteresuotas asmuo reguliariai tuštinasi. Tai vengia stipraus spaudimo einant į tualetą, kuris laikomas viena iš hemorojaus priežasčių.

Pokytis dieta padidėjęs maistinių skaidulų kiekis ir pakankamas skysčių kiekis yra naudingi. Be to, tai skatina sportinė veikla. Esant mažiau ryškiems 1 ir 2 laipsnio hemorojus, sukeliantiems tik trumpalaikius simptomus, iš pradžių paprastai pakanka vaistų terapijos.

Čia tepalai, kremai ar geliai tepami vietoje pažeistoje vietoje. Juose yra priešuždegiminių agentų ir (arba) vietinių anestetikai palengvinti skausmas ir niežulys išangės. Kai kuriuose vaistuose taip pat yra kortizono kaip veiklioji medžiaga.

Čia yra rizika susirgti grybeline žarnyno liga. Be to, sėdimosios vonios su vaistažolių priedais, pvz ramunėlė or ąžuolas žievė, gali suteikti palengvėjimą. Žvakidės taip pat naudojamos vietiniam gydymui.

Taikant šį konservatyvų gydymą, simptomai gali būti palengvinti arba net visiškai išnykti. Tačiau hemorojus neišnyksta. Yra ir kitų konservatyvios terapijos galimybių.

Tai apima, pavyzdžiui, išangės neštuvų naudojimą, kurie skirti atleisti įtemptus šaudymo raumenis. Tai pagerina kraujas cirkuliacija išangės srityje ir palengvina simptomus. Skleroterapija atliekama nuo 1 ir 2 laipsnio hemorojaus.

Šios terapijos metu kraujas laivai yra sklerozuojami suleidžiant tam tikras medžiagas, o apdorotas audinys miršta. Hemorojaus pagalvė dėl to tampa mažesnė ir gali atitraukti į tiesiojoje žarnoje. Būtini keli terapijos seansai, kurie paprastai atliekami maždaug kas keturių – šešių savaičių intervalais.

Vadinamoji guminės juostos ligatūra taip pat yra gydymo galimybė. Čia hemorojus įsiurbia gydytojas ir suriša guminėmis juostomis. Po kelių dienų susiaurėjęs audinys miršta, o hemorojaus pagalvėlė tampa mažesnė.

Abu gydymo metodai pacientui yra neskausmingi ir jiems nereikia anestezijos ar sedacija. Skiriant 3 ar 4 laipsnio hemorojus, šių konservatyvių gydymo būdų ar mažų ambulatorinių gydymo būdų nepakanka simptomams palengvinti. Tokiu atveju būtina atlikti operaciją su vėlesniu buvimu klinikoje (žr. Toliau).

Chirurgija taip pat skiriama esant hemorojui, kuriam konservatyvios priemonės nepalengvina. Tikslas yra atkurti normalias išangės srities anatomines sąlygas, kurios yra būtina sąlyga kontinentui. Jei hemorojus atsirado iš išangės tiek, kad jie negalėtų atsitraukti, audinys turi būti pašalintas.

Tai vadinama hemorrhoidektomija. Tam reikia bendroji nejautra ar anestezija šalia nugaros smegenys (stuburo anestezija). Sergant 3 laipsnio hemorojais, taip pat gali būti naudojamas vadinamasis krautuvo metodas.

Tai yra speciali chirurginė procedūra, kuri yra mažiau skausminga ir patogesnė pacientui. Išangės oda į vidų pakeliama specialiu segikliu. Kitas chirurginis metodas yra hemoroidinis arterija ligavimas.

Tai yra minimaliai invazinė procedūra, kurios metu kraujas laivai tiekiantys hemorojus surišami ano pagalba ultragarsas zondas. Taikant šį metodą, hemorojus dažnai vėl atsiranda. Panaši procedūra yra transanalinis hemoroidinis arterija branginimas.

Po hemorojaus operacijos dažnai seka kraujavimas ir skausmas išangės srityje. Pirmosiomis dienomis gali būti ribojama ir tuštinimosi kontrolė. Tačiau tai pasikeičia po kelių dienų.

Norint išvengti atkryčio, svarbu užtikrinti, kad išmatos būtų minkštos ir formos. Tai galima pasiekti a dieta daug skaidulų ir daug skysčių. Vietinis hemorojaus gydymas yra grynai simptominis gydymas, kuris gali pagerinti simptomus, tačiau negydo pagrindinės simptomų priežasties ir neleidžia ligai progresuoti.

Vietinė terapija naudojama odos dirginimui išangės srityje ir tokiems nusiskundimams kaip niežėjimas, deginimas ir verkdamas. Esant lengviems nusiskundimams, be tinkamos išangės higienos, gali būti taikomas tepalo gydymas cinko pasta. Kortizonastaip pat gali būti naudojami nemokami tepalai, pridedant vietinio anestetiko.

Dėl sunkesnių skundų kortizono sudėtyje yra tepalų su pridėtu vietiniu anestetiku ir sutraukiančių, tinka džiovinimo priemonės, tokios kaip bismutas. Skundams, kuriuos sukelia išangės kanalo odos įtrūkimai (išangės įtrūkimai), taip pat galima tepti tepalą, kuriame yra veikliosios medžiagos glicerolio trinitrato (GTN). Tai užtikrina poilsis sfinkterio raumens. Jei gydymas tepalu sustiprina simptomus ar odos simptomus, jį reikia nedelsiant nutraukti, nes veikliosios tepalo ar tepalo priedų medžiagos taip pat gali sukelti alergines odos reakcijas.

Savarankišką gydymą tepalu, kuriame yra kortizono, reikia nutraukti po 10–14 dienų gydymo, nes kitaip gali atsirasti nuolatinis odos pažeidimas. Paprastai saviterapija su tepalu neturėtų būti atliekama ilgiau nei dvi savaites, nes vėliausiai po šio laikotarpio reikia kreiptis į proktologiškai apmokytą gydytoją. Jų yra daugybė namų gynimo priemonės nuo hemorojaus.

Medetkų tepalas yra lokaliai priešuždegiminis ir skatina žaizdų gijimas. Medetkų tepale yra įvairių medžiagų, tokių kaip medetka, saponinai ir flavonoidai, ir ramina sudirgintas gleivines. Sėdimos vonios yra dar vienas būdas sušvelninti hemorojaus problemas.

Pavyzdžiui, sėdimoji vonia su ąžuolas žievės ekstraktas, kurio galima įsigyti vaistinėse, turi gydomąjį poveikį hemorojus. Jei atsiranda stiprus niežėjimas hemorojaus srityje, palengvėjimą gali suteikti audinys, įmirkytas praskiestame vaisių acte. Griežinėliais taikymas česnakas gvazdikėliai arba jų naudojimas alijošius sultys taip pat gali sumažinti niežėjimą.

Taip pat gali būti naudinga sutarkuoti prinokusius bananus hemorojus. Taip pat reikia atsižvelgti į mitybą sergant hemorojumi. Pavyzdžiui, reikėtų pasiimti daug skaidulų ir viso grūdo produktų.

Įvairus dieta su daug šviežių vaisių ir daržovių rekomenduojama. Šaukštas alyvuogių aliejaus po valgio taip pat gali skatinti virškinimą ir užkirsti kelią vidurių užkietėjimas. Pakankamas skysčių kiekis per dieną gali papildomai išvengti hemorojaus pablogėjimo.

Reguliarus fizinis krūvis ir sportas teigiamai veikia ir hemorojaus problemas. Jei yra aukštesnio laipsnio hemorojus, ty trečios ar ketvirtos klasės, pirmas pasirinkimas yra chirurginė terapija. Reikia apsvarstyti, ar operacija turėtų būti atliekama kaip ambulatorinė ar stacionari procedūra, ar pooperacinis skausmas, taip pat kitos komplikacijos, tokios kaip kraujavimas ar žaizdų gijimas gali atsirasti sutrikimų.

Nepaisant to, ar procedūra atliekama kaip ambulatorinė, ar stacionari procedūra, anestezija visada nurodoma. Yra galimybė bendroji nejautra arba regioninė ar blokinė anestezija. Atsižvelgiant į išvadas, galima rinktis iš keturių skirtingų chirurgijos metodų.

  • Atviro segmento pašalinimas po Milligan-Morgen (1937): Atviro segmento pašalinimas po Milligan-Morgen gali būti naudojamas III segmentui gydyti. iki IV. laipsnio hemorojus.

    Atliekant šią procedūrą, išsiplėtę mazgai ir papildomai jautri išangės kanalo oda yra visiškai rezekuojami per trumpą, 10–30 minučių trunkančią procedūrą. Po to žaizdos paliekamos atviros ir po keturių – šešių savaičių užgyja randais. Procedūra paprastai gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau esant dideliems pažeidimams ar sunkioms gretutinėms nukentėjusio asmens ligoms, reikėtų apsvarstyti dviejų ar keturių dienų buvimą klinikoje.

    Atviro segmento pašalinimo trūkumas yra stiprus pooperacinis skausmas, kurį reikia vartoti skausmo malšintuvai maždaug nuo vienos iki dviejų savaičių. Tuštinimosi metu skausmas gali išlikti iki šešių savaičių po procedūros. Šios procedūros metu paciento darbingumas taip pat yra ribotas palyginti ilgai, apytiksliai nuo dviejų iki trijų savaičių.

  • Uždaro segmento pašalinimas pagal Fergusoną ar Parksą: taikant šią chirurginę techniką, išangės kanalo oda įpjaunama ir atskiriama nuo padidėjusių hemoroidinių mazgų.

    Priešingai nei atviro segmento pašalinimas po Milligan-Morgen, išangės kanalo oda yra išsaugota ir nepašalinama. Dėl šio fakto pirmenybė teikiama šiam chirurginiam metodui, ypač kai nurodoma kelių išsiplėtusių kraujagyslių mazgų rezekcija. Vėliau hemoroidiniai mazgai atjungiami nuo vidinio sfinkterio ir pašalinami po maitinimo laivai buvo pririšti.

    Taikant chirurginę techniką pagal Fergusoną, jautri išangės kanalo oda uždaroma siūlu. Jei išangės anomaliai išnyra išangės gleivinė, išangės kanalo oda yra prisiūta prie tiesiojoje žarnoje kad ji vėl atsidurtų išangės kanale. Ši procedūra taip pat žinoma kaip Parko hemoroidektomija. Taikant chirurginę techniką pagal Ferguson ar Parks, pooperacinis skausmas yra žymiai mažesnis, žaizdų gijimas yra greitesnis ir randų rizika po procedūros yra žymiai mažesnė nei pašalinus atvirą segmentą po Milligan-Morgen.

    Tokio tipo operacija taip pat gali būti atliekama ambulatoriškai, tačiau esant dideliems atradimams ar sunkioms gretutinėms ligoms rekomenduojama trumpai apsistoti ligoninėje.

Pooperacinis tolesnis gydymas: atlikus hemorojaus operaciją, išangės sritį reikia apipilti dušu arba po kiekvienos iš jų atlikti sėdimąją vonią. tuštinimasis, bet bent kartą per dieną. Pooperacinio skausmo atveju dekongestantas skausmo malšintuvai reikia vartoti nuo vienos iki dviejų savaičių. Priklausomai nuo operacijos, pacientas nuo vienos iki trijų savaičių turėtų ramiai laikyti savo kūną ir nekelti sunkių krovinių.

Jei reikia, išmatos gali būti reguliuojamos, pavyzdžiui, lengvais vidurius viduriais.

  • Rekonstrukcinis hemorojaus pašalinimas pagal Fanslerį / Arnoldą: Rekonstrukcinis hemorojaus pašalinimas pagal Fanslerį / Arnoldą naudojamas esant hemorojui IV. Laipsnis (nuolatinis fiksuotas hemoroidinio audinio prolapsas (prolapsas)).

    Per daug laiko reikalaujančią procedūrą, trunkančią maždaug nuo 40 iki 60 minučių, susidaro U formos išangės kanalo odos atvartas. Tada išimami hemoroidiniai įklotai ir galiausiai atkuriama išangės kanalo anatomija. Rekonstrukcinį hemorojaus pašalinimą, pasak Fanslerio / Arnoldo, galima atlikti tik kartu su stacionaru ligoninėje.

    Šios operacijos trūkumas yra gana didelis komplikacijų dažnis - 20%, nes sukurtas žaizdos plotas yra didelis. Todėl rekomenduojama laiku gydyti hemorojus, kad tokia palyginti didelė operacija net nebūtų nurodyta.

  • Apskrito segiklio hemoroidopeksija pagal Antonio Longo (1993): Apskrito segiklio hemoroidopeksija pagal Antonio Longo atliekama žiedo segtuku (apskrituoju segtuku) ir dabar naudojama 25-30% visų hemorojaus operacijų. Jis gali būti atliekamas su III laipsnio žiediniais hemorojais, įskaitant išangės iškritimą.

    Išankstinė sąlyga yra tai, kad hemorojus gali būti rankiniu būdu pakeistas į išangės kanalą. Ši procedūra turi daug privalumų pacientui: operacijos laikas yra trumpas (20–30 minučių), po operacijos paprastai nėra skausmo, o žaizda gyja greičiau nei atliekant kitas procedūras, kad pacientas galėtų grįžti į darbą po nuo vienos iki dviejų savaičių. Ši operacija turėtų būti atlikta ligoninėje, vėliau stacionare.

Yra daugybė homeopatinių vaistų, kurie, teigiama, teigiamai veikia hemorojus.

Collinsonia Canadensis gali atleisti nuo skausmo, kurį sukelia pernelyg kieta išmatos. Galima naudoti Aesculus ir Muriaticum acidum deginimas skausmas hemorojaus srityje. Silicėja gali teigiamai paveikti į mėšlungį panašius skundus ir išangės skausmą. Kiti homeopatiniai vaistai, vartojami esant hemoroidiniams sutrikimams, yra Kalcis fosforo, Kalis carbonicum, Lachesė, nux vomica ir Sieros.