Diagnozė
Diagnozė hiperlipidemija yra pagamintas imant a kraujas pavyzdys. Pacientai turėtų būti pasninkavimas 12 valandų prieš vartojant kraujas mėginio, kad nebūtų suklastotas lipidų kiekis kraujyje vartojant maistą. Patikrinimą atlieka šeimos gydytojas nuo 35 metų.
Atrankos metu nustatomas bendras kiekis cholesterolio kiekis ir DTL cholesterolio. Reguliarus patikrinimas taip pat atliekamas pacientams, kuriems yra aterosklerozės rizikos veiksnių, pavyzdžiui, diabetikams. Visiškos lipidų būklės nustatymas viršija įprastą atranką: Be to DTL cholesterolio kiekis ir bendras cholesterolis, neutralūs riebalų kiekiai kraujas taip pat yra nustatomi.
Nuo sumos MTL cholesterolio kiekis tada galima apskaičiuoti iš šių verčių. Bendrojo cholesterolio /DTL Tada apskaičiuojamas cholesterolis: Žemesnės nei 4 vertės rodo mažą aterosklerozės riziką, 4–4.5 vertės yra normos ribose. Vertės, viršijančios 4.5, rodo padidėjusią aterosklerozės riziką. Teigiama, kad hipertrigliceridemija (neutralių riebalų kiekio padidėjimas kraujyje) būna didesnė nei 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
Hipercholesterolemija (padidėjęs cholesterolio kiekis) apibūdina cholesterolio koncentracija, viršijanti 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Jei norite sužinoti daugiau apie pacientą hiperlipidemija, galima atlikti elektroforezę (kraujo tyrimą elektriniame lauke). Šios procedūros metu skirtingi riebalai kraujyje yra padalijami.
If hiperlipidemija įtariamas paveldimas, galima atlikti genetinius tyrimus. Hiperlipidemijos yra klasifikuojamos kliniškai arba elektroforezės būdu pagal Fredericksoną. Klinikinė klasifikacija pagrįsta atitinkamu padidėjusiu riebalų tipu.
Skiriami hipercholesterolemija, hipertrigliceridemija, kombinuota hiperlipidemija ir lipoproteinų sutrikimai. Klasifikacija pagal Fredericksoną yra pagrįsta dalyvaujančiais lipoproteinais (baltymų dalelėmis, kurios perneša riebalus kraujyje), kuriuos galima nustatyti elektroforezės būdu. Lipoproteinai sudėtis ir funkcija skiriasi nuo neutralių riebalų ir cholesterolio.
Pasak Fredericksono, išskiriami 5 tipai (I, IIA, IIB, III ir IV tipai):
- I tipas: I tipo atveju, pasak Fredericksono, kraujyje žymiai padidėja neutralių riebalų, be to, padidėja chilomikronai. Chilomikronai per žarnyną perneša su maistu absorbuotus riebalus limfa į kraują. Čia neutralūs riebalai yra suskaidomi ir absorbuojami į riebalų ir raumenų ląsteles.
I tipas, pasak Fredericksono, yra labai retas.
- IIA tipas: IIA tipo bendras cholesterolio kiekis yra padidėjęs. MTL čia ypač dalyvauja lipoproteinai. MTL lipoproteinai perneša cholesterolį iš kepenys į kitas kūno dalis, kur MTL receptoriai ją absorbuoja į ląsteles.
Cholesteris yra įmontuotas į ląstelių sieneles ir yra jo pagrindas tulžis rūgštis ar steroidas hormonai. Padidėję MTL lipoproteinai yra reikšmingas aterosklerozės rizikos veiksnys. Pasak Fredericksono, apie 10% visų pacientų, sergančių hiperlipidemija, turi IIA tipą.
- IIB tipas: IIB tipo padidėjęs ir bendras cholesterolio, ir neutralių riebalų kiekis.
Dalyvauja lipoproteinai yra MTL lipoproteinai (daugiausia perneša cholesterolį) ir VLDL lipoproteinai. VLDL lipoproteinas daugiausia perneša neutralius riebalus, pagamintus kepenys nuo kepenų iki kūno riebalų ir raumenų ląstelių. VLDL padidėjimas (taip pat MTL padidėjimas) yra aterosklerozės rizikos veiksnys.
IIB tipas, pasak Fredericksono, sudaro apie 15% visų hiperlipidemijų.
- III tipas: III tipas apibūdina bendro cholesterolio ir neutralių riebalų kiekio padidėjimą. Dalyvaujami lipoproteinai yra vadinamieji VLDL liekanos arba IDL lipoproteinai. Jie yra VLDL lipoproteinų skilimo produktai ir, jei padidėja, jie taip pat yra aterosklerozės rizikos veiksnys.
Maždaug 5% pacientų, sergančių hiperlipidemija, serga III tipu, pasak Fredericksono.
- IV tipas: šis tipas yra labiausiai paplitęs su 70 proc. IV tipo neutralūs riebalai yra padidėję, o dalyvauja VLDL lipoproteinai (kurie daugiausia perneša neutralius riebalus), kurie yra aterosklerozės rizikos veiksnys.
TLK-10 - šiuo metu galiojanti PSO diagnostinė klasifikavimo sistema - skirtingos hiperlipidemijos formos klasifikuojamos pagal atitinkamus padidėjusius komponentus. Skirtingi kodai apibendrina skirtingas klinikines nuotraukas vienoje diagnozėje: E78.
0 apibūdina gryno cholesterolio kiekio padidėjimą E78. 1 gryna hipertrigliceridemija (neutralių riebalų kiekio padidėjimas). E78.
2 aprašomos mišrios formos, E78. 3 chilomikronų padidėjimas. Chilomikronai daugiausia susideda iš neutralių riebalų ir per maistą iš žarnyno perneša riebalus, paimtus su maistu limfa į kraują.
E78. 4 ir E78. 5 aprašyta kita arba nepatikslinta hiperlipidemija.
E78. 6 aprašomi įvairių lipoproteinų trūkumai E78. 8 ir E78. 9 aprašomas kitoks arba nepatikslintas lipoproteinų apykaitos sutrikimas.
