Diagnozė
Makšties iškritimo ar iškritusios makšties diagnozę dažniausiai nustato ginekologas. Ginekologas gali įvertinti prolapsą atlikdamas makšties tyrimą. Jei tik šiek tiek nuleidžiama, tai galima padaryti matant kosint ar spaudžiant pacientą. Palpacijos tyrimas taip pat suteikia informacijos apie prolapso padėtį ir mastą. Be to, makšties ultragarsas yra atliekamas, taip pat atliekami JT tyrimai pūslė ir tiesiojoje žarnoje nustatyti galimus gretutinius simptomus, tokius kaip pūslė ar žarnyno ištuštinimo sutrikimai ankstyvoje stadijoje.
Susiję simptomai
Jei makštis nugrimzta į dugną, atsiranda spaudimas tarpvietės srityje. Atsiranda svetimkūnio pojūtis, kuris apibūdinamas kaip „kažkas iškrenta iš makšties“. Be to, apatinėje pilvo dalyje arba apatinėje nugaros dalyje gali būti traukimo pojūtis.
Skausmas yra gana retas. Jei yra priekinės makšties sienos silpnumas, tai dažnai lydi nugrimzdimas pūslė, kuris vadinamas cistocele. Tada šlapimo pūslė išsikiša į priekinę makšties sienelę.
Tai dažniausiai lemia nelaikymas. Tai ypač pasireiškia esant stresui, pavyzdžiui, kosint ar čiaudint. Be to, atsiranda tuštinimosi sutrikimų ir dažnų šlapimo takų infekcijų.
Jei yra užpakalinės makšties sienos silpnumas, tai dažnai lydi rektocelė. Šiuo atveju tiesiojoje žarnoje krinta į priekį makšties kryptimi. Šį klinikinį vaizdą lydi tuštinimosi sutrikimai su nelaikymas, sfinkterio raumens silpnumas arba vidurių užkietėjimas. Simptomai gali būti išprovokuoti kosint ar spaudžiant.
Terapija
Gydant makšties arba makšties iškritimą, pirmiausia reikia atsižvelgti į daugelį veiksnių. Yra klasifikacija į keturis sunkumo laipsnius, nes, atsižvelgiant į intensyvumą, galima konservatyvi terapija arba tinkama operacija. Taip pat svarbus paciento amžius ir gretutinės ligos.
Operacija gali būti susijusi su padidėjusia rizika vyresnio amžiaus ar anksčiau sergančioms moterims. Jei norisi vaikų, į tai reikia atsižvelgti atliekant chirurginę procedūrą. Jei yra tik nedidelis Depresija, jį galima gydyti dubens dugnas pratimai. Taip pat gali būti naudingas vietinis estrogenų gydymas tepalų pavidalu.
Pesaras rekomenduojamas pereinamajam gydymui arba neveikimo atvejais. Tai žiedas ar kubas, kurį ginekologas įkiša į makštį ir skirtas palaikyti organus. Šis metodas yra labai gerai įrodytas simptomų gydymui, tačiau nėra priežastinis gydymas.
Pirmiausia terapija yra chirurgija. Chirurgija yra pirmasis pasirinktas makšties iškritimo gydymas. Standartinė procedūra yra chirurgija per makštį.
Paprastai gimda nuimamas, sugriežtinamas dubens dugnas atliekami susiję raiščiai ir pašalinamas makšties audinių perteklius. Likęs makšties kotas yra uždarytas ir pritvirtintas prie kryžkaulis. Tai neleidžia vėl nugrimzti žemyn.
Jei vaikas pageidaujamas, nukarimas yra tik šiek tiek ryškus arba jei yra izoliuotas cistos ar rektocelis, vienas dubens dugnas galima atlikti plastinę operaciją. Pastaraisiais metais Vicryl arba polipropileno tinklų naudojimas taip pat pasirodė esąs geras metodas. Jei makšties operacija neįmanoma, iš pilvo padaromas nedidelis pjūvis. Kuris chirurginis metodas yra geriausias, sprendžiama remiantis anatominėmis sąlygomis, iškritimo laipsniu ir individualiais rizikos veiksniais.
