Diagnozė
Tikrinimas (stebėjimas): palpacija (palpacija): funkcinis testas ir skausmo tyrimas:
- Kojų ašies įvertinimas: raumenų atrofija, kojų ilgio skirtumas,
- Eisenos modelis, kelio patinimas, odos pakitimai
- Perkaitinimas
- Išsipūtimas, patinimas, šokanti girnelė
- Krepitacija, ty pastebimas trynimasis už kelio sąnario
- Girnelės judrumas
- Girnelės skausmas (padai - ženklas)
- Kelio girnelės veido spaudimo skausmas (spaudimo skausmas dešinėje ir kairėje kelio sąnario pusėje)
- Spaudimo skausmas sąnario tarpu
- Judėjimo diapazono ir judesio skausmo, raiščių stabilumo įvertinimas
- Menisko ženklas - pažeidimo vidinio ar išorinio menisko srityje įrodymas
Būtinas aparatu pagrįstas tyrimas: kelio sąnario rentgeno nuotrauka 2 plokštumose Aparatinis tyrimas, naudingas atskirais atvejais:
- Rentgeno funkciniai vaizdai ir specialios projekcijos, skirtos planuoti ir įvertinti specialias artrozės formas
- Sonografija (ultragarsas): kelio sąnario efuzijos įvertinimas, Bakerio cista
- Kelio magnetinio rezonanso tomografija: menisko pažeidimas, kryžminio raiščio pažeidimas, osteonekrozė
- Kompiuterinė tomografija: lūžis su kremzlės žingsniu?
- Skeletas - scintigrafija: uždegimas?
- Klinikinė-cheminė laboratorija diferencinei diagnostikai = kraujo tyrimas: uždegimo požymiai?
- Punkcija su sinovijos analize: reumatas, podagra, bakterijos?
Kokie faktai vaidina svarbų vaidmenį renkant ligos istoriją?
- Lokalizacija, funkciniai sutrikimai, trukmė, intensyvumas, dienos ritmas, skausmo spinduliavimas
- Tamprumas
- Lieknas
- Judrumas
- Įstrigimas, užsikimšimas, nestabilumo jausmas
- Neskausmingas pėsčiomis
- Polinkis išsipūsti, skundai leidžiantis laiptais ar įkalnėmis
- Pagalbos vaikščioti
- Ankstesnės avarijos
- Vietoj girnelės prakaitavimo (girnelės išnirimas)
- Ankstesnės kelio sąnario ligos
- Ankstesnis konservatyvus ar chirurginis gydymas
Tiksliniai pratimai gali labai padėti stabilizuoti kelio sąnarys raumenys ir koordinavimas įgūdžius, taip pat palengvinti paveiktą sąnarį. Paprašykite savo kineziterapeuto atlikti individualius, tinkamus pratimus.
Iš esmės pasirinkti pratimai neturėtų būti skausmingi ir atitikti galimą kelio judesių diapazoną artrozė. Apšilimas maždaug 5-10 minučių prieš pradedant pratimus, o tada pratimus atlikite ramiai ir kontroliuojamai. Po kiekvieno pratimo trumpas tempimo rekomenduojama fazė, kad būtų išvengta raumenų ir raiščių sutrumpėjimo.
Norėdami pasiekti optimalią treniruotės sėkmę, pratimus turite atlikti du ar tris kartus. Gali būti du paprasti pavyzdžiai:
- Tiltas: Atsigulkite ant nugaros ir pakelkite abi kojas. Dabar pakelkite dubenį, kol tik pečiai liesis su grindimis.
Laikykite šią poziciją 30 sekundžių, tada atsargiai nuleiskite sėdmenis. Kaip variantas, vienas koja galima pakaitomis paleisti nuo grindų ir ištempti.
- Kabančios kojos: Atsargiai atsisėskite ant stalo, kad kojos laisvai kabėtų ore. Tada pakaitomis judinkite kojas į priekį ir atgal.
Pagrindinis kelio osteoartrito gydymo tikslas yra skausmas Valdymas.
Terapijos pradžioje vartojami tokie vaistai kaip ibuprofenas, paracetamolis, Voltaren® (diklofenakas) Arba novamino sulfonas (Novalginas®) tinka. Šie vaistai turi gerą poveikį skausmas-malšinantis poveikis, tačiau jei jie vartojami nuolat, jie gali pakenkti skrandis, inkstai ir kepenys. Siekiant užkirsti kelią gleivinės uždegimui skrandis or skrandžio kraujavimas, skrandžio rūgšties blokatorius (protonų siurblio inhibitorius, pantoprazolas) turėtų būti naudojamas kaip pagalbinė vaistų terapija, ypač jei jie vartojami ilgą laiką.
Esant pažengusiam keliui artrozė ir lydi sunkus skausmas, stipresnis skausmo malšintuvai gali tekti naudoti. Tai gali apimti opioidai z tramadolio arba tilidinas. Ilgainiui kelio gydymas vaistais artrozė yra tik simptomų kontrolė ir nepašalina trigerio.
Nuolatinis ir reguliarus vartojimas skausmo malšintuvai, Ypač ibuprofenas ir tt Fizioterapija ir rankinė terapija yra svarbi terapijos dalis kelio sąnario artrozė. Tikslinė fizioterapijos pratimai sustiprinti raumenų laikymo aparatą, stabilizuoti kelio sąnarys raiščius ir skatinti pacientą koordinavimas.
Kineziterapijos metu pacientai palaipsniui supažindinami su pratimais ar prietaisais ir idealiu atveju išmoksta juos atlikti namuose. Ypač tuo atveju kelio sąnario artrozė, pavyzdžiui, vandens gimnastika yra ideali, nes palengvina sąnarį. Daugelis pacientų taip pat kenčia nuo limfa pažeisto sąnario drenažo sutrikimai - kelias išsipučia ir tampa storas.
Rankinėje terapijoje specialios masažas ir įvyniojimo būdai gali palengvinti ir leisti limfa kad nutekėtų. Jeigu kelio sąnarys artrozės atveju operacija turėtų būti atliekama tik tiems pacientams, kuriems visos protingos gydymo priemonės buvo išbandytos per pagrįstą laikotarpį ir nepavyko pagerinti simptomų. Iš esmės galima apsvarstyti tris skirtingas chirurgines procedūras: Konversijos operacijos metu fiziologinės kelio ašys sąnarių yra atkurtos siekiant užkirsti kelią klaidingoms ir per didelėms sąnario apkrovoms, kurias sukelia stuburo keliai ar lanko kojos, taip užkertant kelią artrozės progresavimui.
- Artroskopija (Bendras endoskopija, jis gali būti atliekamas atviras arba uždaras), jei reikia, kartu su pažeistų menisko pašalinimu (suplėšytas meniskas), kremzlė fragmentai ar jungtis gleivinė, kremzlės išlyginimas, vadinamasis bioprotezavimas (trinčių chondroplastika) arba mikrolūžis.
- Konversijos operacija (osteotomija), kurios metu koreguojami esami stuburo keliai ar lanko kojos.
- Implantacija an dirbtinis kelio sąnarys, ty a kelio protezas. Kokia technika pasirenkama, priklauso nuo įvairių veiksnių, ypač amžiaus, bendrų būklė, individualus kančių ir skausmo lygis bei ligos stadija.
In artroskopija, dalys kremzlė yra pašalintos, kurios atsiskyrė artrozės eiga ir sukelti skundus. Sugadintas kremzlė sluoksnis taip pat sustiprinamas. Paprastai ši priemonė atliekama tik pacientams, kuriems artrozė dar yra gana ankstyvoje stadijoje ir vis dar turi kremzlės sluoksnį, nors ir ploną.
Šios operacijos privalumas yra tai, kad ji leidžia pacientui iškart po operacijos vėl palyginti neskausmingai priaugti kelio. Tačiau, jei artrozė yra labiau pažengusi, kremzlės sluoksnis yra visiškai prarastas, bent jau vietose, ir sąnaryje yra atviras kaulas. Tokias „kaulų skyles“ galima vėl užpildyti pluoštiniu kremzlės audiniu.
Mikrofrakcijos metu kaule padaromos mažos skylės, po to jos padengiamos kraujas kurių sudėtyje yra kamieninių ląstelių. Laikui bėgant, jie sudaro naujus kremzlės audinius, kurie dabar gali uždengti sąnarių paviršius ir yra beveik tokie pat stabilūs ir elastingi kaip pradinės kremzlės. Abrazyvinės chondroplastikos metu visas viršutinis kaulų sluoksnis pašalinamas į peilį panašiu įtaisu.
Tai veda prie kraujavimo į sąnarį, o tai galiausiai sukelia gijimo procesą, kuris galiausiai lemia kremzlės pakeitimo audinio susidarymą, kaip ir mikrolūžio metu. Šie du metodai yra geresni už endoprotezavimą, jei yra pasirinkimas, nes jie atgauna didesnę kelio apkrovos galią ir yra kūno atstatymo procesas, kuriame niekas nėra implantuotas, todėl nėra atmetimo pavojaus ar poreikio kita operacija, kai protezas nusidėvi. Todėl kelio sąnario keitimas (= endoprotezavimas) daugiausia atliekamas vyresnio amžiaus pacientams, kurie, viena vertus, paprastai neapkrauna savo kelio taip, kaip jaunesni žmonės, ir, kita vertus, dirbtinio sąnario patvarumas nėra svarbus. toks svarbus vaidmuo.
Net labai sunkiais jaunesnių pacientų kelio sąnario artrozės atvejais, atlikus išsamų privalumų ir trūkumų įvertinimą, galima įterpti endoprotezą. Be chirurginės terapijos procedūrų, kelio sąnario artrozę galima gydyti ir be operacijos. Kuri terapinė procedūra žada geriausią terapinę sėkmę individualiu atveju, priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių.
Sprendimą dėl gydymo metodo įtakoja individualūs veiksniai, tokie kaip amžius, profesija, sportinė veikla, svoris, artrozės mastas ir asmeninės paciento nuostatos. Daugeliu atvejų kelio sąnario artrozė iš pradžių gydoma konservatyviai. Tik jei konservatyvus gydymas nesėkmingas, operacija yra paskutinė kelio sąnario artrozės gydymo galimybė.
Svarbu žinoti, kad kelio sąnario artrozės negalima gydyti priežastiniu ryšiu. Nei konservatyvios, nei chirurginės procedūros negali gydyti pačios degeneracinės ligos ir pakeisti sąnario kremzlės pažeidimą. Visomis gydymo galimybėmis siekiama pagerinti simptomus ir sulėtinti ligos progresavimą.
Svarbiausia konservatyvios terapijos priemonė yra skausmo ir priešuždegiminių vaistų vartojimas (žr kelio sąnario artrozė). Daugeliu atvejų vartojami vadinamieji NVNU, kurie žada ne tik palengvinti simptomus, bet ir pagerinti vietinę uždegiminę kelio sąnario reakciją. Vietos priemonės apima priešuždegiminių vaistų švirkštimą arba hialurono rūgštis į sąnarį.
Naudojant šią priemonę, pagerėja artrozės simptomai gali būti pasiektas tam tikrą laiką. Alternatyvios terapijos galimybės taip pat apima tikslinę fizioterapiją, kuri gali apimti skirtingus gydymo metodus. Be profesionalios kineziterapijos, kuri paprastai yra naudinga sergant osteoartritu, terminis gydymas, akupunktūraarba kelio nervų galūnių stimuliacija (TENS) gali pagerinti būdingus simptomus.
Priklausomai nuo artrozės priežasties, ortopedinės priemonės taip pat gali padėti sumažinti ligos progresavimą ir pagerinti simptomus. Ypač dažnai gydant osteoartritą rekomenduojama dėvėti ortopedinius vidpadžius. Yra įvairių būdų, kaip pašalinti kelio artrozės simptomus ir užkirsti kelią ligos progresavimui.
Kadangi kelio sąnario artrozė yra sąnarių kremzlės susidėvėjimo liga, yra tik ribotos galimybės pasiekti skausmo vietą. Be geriamųjų ar į sąnarį švirkščiamų vaistų, kelio taip pat galima tepti. . Paprastai tai yra tepalai, kuriuose yra skausmo ir priešuždegiminių medžiagų, tokių kaip Diklofenakas. Tačiau reikia pažymėti, kad veiklioji medžiaga, esanti tepaluose, negali prasiskverbti į sąnario vidų.
Vietoj to, veiklioji medžiaga pasiskirsto visame kūne, kaip ir vartojant per burną, ir gali patekti į paveiktą sąnarį per kraują. Taikant tepalus, kelio artrozės progresavimas ar išgydymas nepasiekiamas. Jei simptomai nepraeina, visada reikia kreiptis į gydytoją, kuris gali įvertinti individualų sąnarių pažeidimą ir rekomenduoti gydymą.
