Diagnozė | Meconium ileus

Diagnozė

Radiologiškai atliktas rentgeno pilvo pakabinimo padėtyje matyti žarnos kilpos mekoniumas žarnų nepraeinamumas, esantis perėjime iš plonosios į storąją žarną, srityje prieš žarnyno nepraeinamumas. Į burbulą panašus raštas atsiranda maišant orą su klampiu mekoniumas ir vadinamas Neuhauzerio ženklu. Daugeliu atvejų veidrodis nematomas.

Šios dvitaškis atrodo labai siauras (vadinamasis mikrokolonas). Jei skysčio lygis yra matomas Rentgeno vaizdas, tai yra atrezijos ar volvulus (žarnyno sukimasis aplink savo ašį), o ne nuoroda į a mekoniumas ileus sukeltas cistinė fibrozė. peritonitas kad egzistavo iki gimimo, matoma Rentgeno vaizdas per mažus kalcifikacijas.

Šios meconium ileus galima diagnozuoti rentgeno pagalba. Šiuo tikslu padaromas žarnyno vaizdas. Tai rodo skysčių pripildytas žarnyno kilpas, kurios yra didesnės nei sveikų naujagimių.

Terapija

Jei meconium ileus nustatoma naujagimiui, atliekant rentgeno tyrimus, pacientams, turintiems gerą skysčių, atliekama gastrografino klizma subalansuoti. Gastrografinas yra kontrastinė medžiaga virškinimo traktui vaizduoti, naudojama geriau stebėti procedūrą. Dėl klizmos užsikimšusi žarnos dalis yra šiek tiek ištempta, o tai leidžia mekonijui atsiriboti nuo žarnyno sienelės.

Jei meconiumas iš klarnos išvežamas iš žarnyno, klizma turėtų būti toliau gabenama dar daugiau mekonio iš žarnyno. Gali prireikti kelių klizmų per kelias dienas, norint atlaisvinti ileusą ir visiškai pašalinti meconiumą, tačiau Gastrografin klizma yra sėkminga maždaug 50% nekomplikuotų atvejų. meconium ileus be perforacijos ar kitų komplikacijų. Galimos Gastrografin klizmos komplikacijos yra žarnos perforacijos, kurioms reikalingas chirurginis gydymas.

Jei gastrografino klizma nepajėgia iš žarnyno išnešti pakankamo kiekio mekonio, meconiumą reikia pašalinti atliekant chirurginę procedūrą. Nesudėtingo meconium ileus atveju pakanka nedidelio pjūvio paveiktoje žarnyno dalyje, vėliau pašalinus ir nuplaunant klampų meconiumą. Retais atvejais reikia laikinai sukurti dirbtinį žarnos išleidimo angą, kurią po kurio laiko galima perkelti.

Komplikuoto meconium ileus atveju paprastai reikia pašalinti žarnyno dalis ir vėl susiūti du iškilusius galus. Po tokios operacijos naujagimius kurį laiką tenka prižiūrėti intensyviosios terapijos skyriuje ir priimti parenteralinė mityba per venas pirmą kartą, kol žarnų veikla normalizuosis. Komplikuoto meconium ileus atveju paprastai reikia pašalinti žarnyno dalis ir vėl susiūti du iškilusius galus. Po tokios operacijos naujagimius kurį laiką tenka prižiūrėti intensyviosios terapijos skyriuje ir priimti parenteralinė mityba per venas kol kas kol normalizuosis žarnyno veikla.