Diagnozė
Svarbiausia galimos neuroboreliozės nuoroda yra praeitis erkių įkandimas. Jei gydytojas informuojamas apie tokį įkandimą ir pacientas rodo tipišką neuroboreliozės simptomai, diagnozei patvirtinti galima vartoti smegenų skysčio (skysčio). Šiuo tikslu į kiaulę įkišama kaniulė stuburo kanalas tarp stuburo kūnų projekcijų ant nugaros ir šiek tiek smegenų skysčio nutekamas vanduo.
Tada tai galima ištirti laboratorijoje. Neuroborreliozės atveju smegenų skystyje paprastai būna padidėjęs baltos spalvos kiekis kraujas ląstelės, kovojančios su infekcija. Taip pat yra padidėjęs antikūnai prieš patogeną.
Kai kuriais atvejais gali būti sunku tiksliai diagnozuoti neuroboreliozę, nes smegenų skysčio skysčio uždegimo vertės dažnai neaptinkamos, ypač ankstyvosiose stadijose. Taip pat gali praeiti šiek tiek laiko antikūnai yra gaminami. Norint atmesti kitas paciento simptomų priežastis, dažnai reikalinga vizualizacija (pvz., KT, MRT MRT) smegenys).
Jei smegenys pati paveikta, vaizduojant dažnai nustatomi panašūs pažeidimai išsėtinė sklerozė. Smegenų skystis yra nervinis skystis, kuris supa smegenys ir nugaros smegenys. Smegenų skystis gaunamas juosmens metu punkcija CSF diagnostikai.
Neuroreliozės atveju KŠS dažnai būna infekcijos požymių, pavyzdžiui, padidėjęs baltųjų baltymų skaičius kraujas ląstelių, padidėjęs antikūnai prieš patogeną Borrelia burgdorferi ir kartais padidėjusį baltymų kiekį. Ypač jei antikūnų kiekis KSB yra didesnis nei KTK kraujastai rodo neuroboreliozę. Vis dėlto ankstyvosiose ligos stadijose smegenų skysčio pokyčiai taip pat gali nebūti, todėl diagnozės metu negalima 100% pasikliauti smegenų skysčio diagnostika. Esant neuroboreliozei, magnetinio rezonanso tomografija (Smegenų MRT) kartais gali atskleisti pokyčius.
Pavyzdžiui, paveikus smegenis, dažnai paaiškėja baltosios smegenų medžiagos pažeidimas, kuris gali atrodyti panašus į išsėtinė sklerozė (VN). Jei tai daugiausia yra meninges paveiktuose vaizduose galima pastebėti kontrastinės medžiagos kaupimąsi. Norint tinkamai atskirti neuroboreliozę nuo išsėtinė sklerozė, reikia atsižvelgti į skirtingus tyrimus ir veiksnius.
Tai apima diferenciaciją nuo ligos aplinkybių, skundus, išvadas, magnetinio rezonanso tyrimus, elektrofiziologinius tyrimus, ŠKL diagnostiką, laboratorinius tyrimus, oftalmologinius tyrimus, skletalą. scintigrafija ir egzaminai širdis. Išsėtinės sklerozės liga prasideda nuo 23-30 arba 35-40 metų, priklausomai nuo formos. Gali būti genetinis polinkis.
Kai kurie autoriai įtaria ryšį tarp infekcinių ligų ir išsėtinės sklerozės. Kiti autoriai taip pat gali įsivaizduoti ryšį su žarnyno ligomis. Remiantis dabartinėmis žiniomis, liga veikia tik centrinę nervų sistema.
Priešingai, neuroboreliozė gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Neuroborreliozės sukėlėjas yra a erkių įkandimas. Infekcijos rizika gali skirtis dėl individualių ir genetinių veiksnių.
Liga neapsiriboja CNS, bet gali pasireikšti kituose organuose. neuroboreliozės simptomai o išsėtinė sklerozė gali būti labai panaši. Tačiau neuroboreliozę paprastai lydi veido paralyžius, uždegimas širdis raumenų ir kiti širdies nusiskundimai bei sutrikimai, odos pokyčiai, žala kepenys, virškinimo traktas, urogenitalinė sistema, gerklė, plaučiai ir sinusai.
Išsėtinės sklerozės atveju šie simptomai paprastai nepasireiškia. Tačiau išsėtinei sklerozei būdinga Charcot ́scheno triada. Visi kiti simptomai yra labai panašūs, todėl negalima atskirti vien dėl simptomų.
Tačiau galima atskirti ligos eigą. Išsėtinei sklerozei būdingi intervalai su recidyvais ir remisijos fazės. Paprastai liga prasideda staiga, per kelias minutes ar valandas ar daugiausiai dienas.
Tačiau išsėtinė sklerozė gali pasireikšti savaites ar mėnesius prieš jos pasireiškimą, kai pasireiškia specifiniai skundai, tokie kaip nuovargis, svorio kritimas, bendras ligos ir raumenų jausmas. sąnarių skausmas. Priešingai, ūminės neuroboreliozės neurologiniai simptomai vystosi lėčiau per kelias dienas. Simptomų sumažėjimas gali trukti nuo kelių savaičių iki metų.
Gali likti simptomų liekana ir vėlyva žala. Sergant lėtine neuroborelioze, simptomai yra mažiau ryškūs nei ūminės formos. Tačiau, priešingai nei išsėtinė sklerozė, nėra visiškai be simptomų fazių.
Magnetinio rezonanso tomografijoje dažnai neįmanoma nustatyti reikšmingų skirtumų. Atliekant CSF diagnostiką, specifiniai antikūnai prieš Borrelia bakterijos kartais galima aptikti neuroboreliozėje. Bet jei antikūnų neaptinkama, tai vis tiek nėra saugus pašalinimo kriterijus.
Svarbu atsiminti, kad antikūnų galima aptikti tik praėjus kelioms savaitėms po įvykio. Tačiau tam tikras signalas baltymai galima nustatyti ankstyvosiose neuroboreliozės stadijose. Be to, kiti metodai gali atskleisti tipišką neuroboreliozės vaizdą.
Bet ir tai ne visada būna. Atliekant labai tikslų oftalmologinį tyrimą, skirtingi akių skundai kartais gali būti tinkamai priskirti neuroborreliozei ar išsėtinei sklerozei. Atliekant tolesnį tyrimą, scletal scintigrafija, nuklidų sankaupos įvairiose sąnarių galima aptikti artritas neuroborreliozės atveju.
Bet ir to negalima naudoti kaip patikimo vienintelio skiriamojo požymio. širdis galima nagrinėti įvairiais metodais. Išsėtinė sklerozė dažniausiai nesukelia širdies problemų.
Kita vertus, neuroborreliozės atveju įvairūs apribojimai ir širdies pažeidimai nėra neįprasti. Norint atskirti neuroborreliozę nuo išsėtinės sklerozės, reikia išsamaus tyrimo ir kelių kriterijų. Norint patikimai atmesti ar nustatyti išsėtinę sklerozę, gali būti naudojami vadinamieji „McDonald“ kriterijai. Tai apibūdina svarbias išsėtinės sklerozės ypatybes.
Visi šios serijos straipsniai:
