Diagnozė
Jeigu skausmas viduryje nugaros, a medicinos istorija, ty gydytojo ir paciento konsultacijos, paprastai pirmiausia atliekamos siekiant nustatyti, ar pacientas galbūt paprasčiausiai perdirbo save, ar skausmas yra kitos kilmės. Apčiuopdamas, ty apčiuopdamas, gydytojas gali nustatyti, ar yra raumenų mėšlungis, ar stuburo padėtis netinkama. Kitos diagnostikos procedūros apima Rentgeno arba, jei įtariama organinė priežastis, a kraujas mėginys.
Simptomai
Svarbu žinoti apie visus kitus simptomus, be skausmas viduryje nugaros. Jei skauda tik vidurinę nugaros dalį, tai greičiausiai rodo raumenis mėšlungis ar stuburo deformacija ar nusidėvėjimas. Tačiau, jei lydi simptomai, tokie kaip karščiavimas gali atsirasti uždegimas.
Jei taip pat pajutote krūtinės gumbą, gali būti, kad vidurinės nugaros dalies skausmą sukelia dukters navikas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas krūties navikui. Kadangi skausmas vidurinėje nugaros dalyje yra labai bendras ir gali reikšti daug ką, todėl svarbu atkreipti dėmesį į lydinčius simptomus ir informuoti apie tai gydytoją. Nugaros skausmas yra sudėtinga tema, į kurią šiandien vis dar neatsakyta į daugelį klausimų. Tai dažnai apsunkina skausmo gydymą.
Nepaisant to, didelę skundų dalį lemia kasdieniai vienpusiai nugaros nusiteikimai. Tai taikoma dešinės pusės vidurio nugarai, taip pat kitoms nugaros dalims. Visų pirma, antsvoris o nugaros raumenų treniruotės trūkumas dažnai gali būti įvardijamas kaip priežastis nugaros skausmas.
Be to, senyvame amžiuje svarbų vaidmenį vaidina ir degeneraciniai, ty su amžiumi susiję stuburo pokyčiai. Taip pat nustatant skausmo priežastį reikėtų atsižvelgti į tokias ligas kaip išvaržos diskai, stuburo stenozė ar sąrėmiai. Iš esmės visos šios ligos gali pasireikšti bet kuriame stuburo aukštyje, todėl jos taip pat gali būti atsakingos už skundus dešinės vidurinės nugaros dalies atveju.
Kita vertus, tokios vidaus ligos, kaip plaučių uždegimas (pleuritas) ar psichosomatiniai sunkumai taip pat gali būti atsakingi už atitinkamus skundus. nugaros skausmo priežastys yra įvairios. Tai pasakytina, net jei jų lokalizaciją galima gerai įvardyti - pavyzdžiui, kairiosios vidurinės nugaros pusės.
Čia taip pat vienašališkas neteisingas stuburo apkrovimas dėl blogos laikysenos kasdieniniame gyvenime, nutukimas ir blogas nugaros raumenų treniravimas dažniausiai sukelia skausmą. Be to, degeneracinės ligos, tokios kaip išvaržos diskai ar stuburo stenozė, taip pat gali būti nugaros skausmas. Be to, nereikia pamiršti, kad vidinės ligos taip pat gali sukelti nugaros skausmus.
Pavyzdžiui, kairiosios vidurinės nugaros dalies atveju pleuritas uždegimas šaukė), kuris gali sukelti skausmą, priklausomai nuo kvėpavimas. Ypač kairėje viršutinės pilvo pusėje skausmas gali sklisti į nugarą dėl pankreatito ar dvylikapirštės žarnos opa. Tačiau apskritai vidaus ligos retai lemia nugaros skausmus.
Priešingai, nemenką nugaros skausmo dalį lemia psichosomatiniai fonai. Pavyzdžiui, negalima rasti jokios organinės priežasties, sukeliančios 40% visų nugaros skausmų, taigi bent tam tikras procentas šios dalies yra psichosomatinės kilmės. Kaip ir vienašalio skausmo viduryje nugaros, lokalizuoto dešinėje arba kairėje, taisyklė yra tokia, kad skausmas abiejose nugaros pusėse daugiausia atsiranda dėl kasdienių priežasčių.
Tai apima visų pirma antsvoris, bloga laikysena kasdieniame gyvenime ir silpni nugaros raumenys. Nugaros skausmas, susijęs su šiomis ligomis, dažnai apibūdinamas kaip „nekonkretus“, nes tikslios priežasties nustatyti beveik neįmanoma. Tačiau daug mažiau ortopedinės ligos taip pat žinomos kaip nugaros skausmo sukėlėjai.
Tai apima visų pirma išvaržų diskus, bet ir stuburo slankstelių lūžius, stuburo stenozes ir spondilolistezė. Slankstelio užsikimšimai sąnarių arba įstrigimai nervai taip pat gali sukelti dvišalius skausmus vidurinės nugaros srityje. Tačiau dėl vidinių ligų taip pat gali skaudėti nugarą.
Skausmo atveju iš abiejų pusių krūtinės ląstos stuburas, tai visų pirma apima plaučių uždegimą (pleuritidus) ir, retais atvejais, pankreatitą ( kasa). Taip pat dažnai neįvertinamas fizinis psichologinio streso poveikis. Daroma prielaida, kad nemažą nugaros skausmo dalį lemia ir psichosomatinės priežastys.
Šoninio skausmo priežastis vidurio nugaroje dažniausiai yra raumenų ir kaulų srityje. Tai galiausiai reiškia, kad jie yra pagrįsti stuburo ar nugaros raumenų ligomis. Paprastai visos nugaros dalys yra pusiausvyros būsenoje, kuri leidžia joms tinkamai veikti.
Dėl tokių mechanizmų, kaip neteisinga laikysena kasdieniame gyvenime, netreniruoti nugaros raumenys ar antsvoris, ši sąveika gali išeiti subalansuoti, dėl kurio atsiranda vadinamasis „nespecifinis“ nugaros skausmas. Be to, ortopedinės ligos, tokios kaip a paslydo diskas, spondilolistezė arba stuburo stenozė taip pat gali sukelti skausmą vidurinės nugaros pusėje (daug rečiau). Be to, kai kurios vidinės ligos ir psichosomatinė aplinka taip pat gali sukelti nugaros skausmą. Daugeliu atvejų naktinio nugaros skausmo priežastis yra tiesiog netinkamas čiužinys, o tiek per kieti, tiek per minkšti čiužiniai gali sukelti skausmą.
Trūkstant individualios stuburo formos, gali atsirasti raumenų įtampa. Tačiau degeneraciniai stuburo pokyčiai taip pat gali tapti pastebimi per naktį. Be kita ko, tai būdinga artrozė mažojo slankstelio sąnarių.
Lygiai taip pat vadinamieji ankilozinis spondilitas (ankilozuojantis spondilitas), reumatinė liga, ypač pastebima ankstyvoje fazėje dėl nugaros skausmo, kuris yra ypač stiprus naktį. Dėl šių priežasčių ortopedinis naktinio nugaros skausmo išaiškinimas yra gana naudingas. Ypač jei skundai buvo jau seniai, neturėtumėte nedvejodami paskirti susitikimą su savo ortopedu.
Uždegimas šaukė (pleuritas) būdingas stiprus su kvėpavimu susijęs skausmas dėžė ir atgal. Be to, nukentėjusį pacientą kamuoja stiprus ligos jausmas ir karščiavimas. Simptomų kompleksas, susidedantis iš kvėpavimas todėl sunkumus ir skausmus nugaros viduryje tikrai galima priskirti pleuritui.
Kita vertus, paprasti slankstelio ar šonkaulio užsikimšimai sąnarių taip pat gali sukelti su kvėpavimu susijusį skausmą vidurinėje nugaros dalyje. Paprastai juos galima išprovokuoti ir sustiprinti paspaudus atitinkamą jungtį. Tačiau tokie sąnarių užsikimšimai savaime yra nekenksmingas klinikinis vaizdas, kurį dažnai gali išspręsti patyręs ortopedas.
Visi šios serijos straipsniai:
