Diagnozė | Plaučių abscesas

Diagnozė

A diagnozė plaučių abscesas dažnai galima padaryti remiantis klinikiniu vaizdu. Tada diagnozei įrodyti naudojami plaučių rentgeno spinduliai. Kompiuterinė tomografija parodo tikslią eigą abscesas ertmė.

Šios kraujas skaičius rodo padidėjusias uždegimo vertes, tokias kaip CRP, leukocitai ir infekcinės anemija. Jau tunelinių atveju plaučių abscesai, bronchoskopija gali parodyti abscesas ortakio. A plaučių pūlinys gali išsivystyti dėl bakterinės infekcijos, pavyzdžiui, plaučių uždegimas.

Ligos sukėlėjas nustatomas ištyrus a kraujas mėginį arba atliekant skreplių (skreplių) diagnostiką. Tipiški patogenai, sukeliantys plaučių abscesą plaučių uždegimas yra pneumokokai, streptokokai, Pseudomonas, Legionella arba Klebsiello. Plaučių abscesus taip pat gali sukelti bakterijos nuo burna ir gerklės srityje, kurios buvo įkvėptos kartu su ryklės sekrecija ir padaugėjo plaučiuose.

Šie patogenai paprastai būna anaerobiniai bakterijos kuriems augti nereikia deguonies, pavyzdžiui, Becteroides, Peptostreptococci ar Fusobacterium. Mišrios infekcijos su aerobinėmis ir anaerobinėmis bakterijos taip pat galimas papildomas grybų ar kirminų užkrėtimas plaučių abscesu. Diagnozei ir radinių patvirtinimui galima pasirinkti plaučių CT vaizdą kaip alternatyvą Rentgeno krūtinės ląstos. KT tyrimas gali suteikti tikslų plaučių audinio vaizdą ir neįtraukti kitų ligų, kurios taip pat pasireiškia apvaliais židiniais plaučiuose (pvz., tuberkuliozė arba bronchų karcinoma).

Terapija

Konservatyvus plaučių abscesų gydymas susideda iš gydymo antibiotikais ir pakartotinio bronchoskopinio aspiracijos pūliai. Vadinamoji vibracija masažas taip pat gali paspartinti sekreto tirpimą. Nepavykus konservatyvios terapijos, daugeliu atvejų turi būti taikoma chirurginė terapija, kurią sudaro chirurginis absceso ertmės atidarymas ir tolesnis pašalinimas ar išsiurbimas. Tada įkišamas žaizdos drenažas ir reguliariai skalaujama absceso ertmė.

Labai didelius abscesus ar lėtinius abscesus paprastai tenka visiškai pašalinti operuojant, o tai dažnai reiškia visos plaučių dalies pašalinimą. Plaučių absceso gydymas atliekamas taikant antibiotikų terapiją. Tam būtina nustatyti ligos sukėlėją mikrobiologiškai tiriant kraujas arba skrepliai (skrepliai).

Šios antibiotikai yra parinkti, kad apimtų platų veiklos spektrą, ir gydymas yra veiksmingas tiek nuo aerobinių bakterijų (bakterijų, kurioms reikalingas deguonis), tiek nuo anaerobinių bakterijų (bakterijų, kurios gali gyventi be deguonies). Daugeliu plaučių abscesų atvejų klindamicinas skiriamas kartu su cefotaksimu arba ciprofloksacinu. Priklausomai nuo sunkumo laipsnio, vadinamasis beta-laktamas antibiotikai z ampicilinas, piperacilinas arba amoksicilino taip pat gali būti naudojamas kovai su patogenais.

Pirmąsias dienas antibiotikų terapija skiriama infuzijos būdu, o vėliau - tablečių pavidalu. Visas gydymas su antibiotikai trunka kelias savaites, kol abscesas visiškai atsitrauks. Plaučių abscesas dažniausiai gydomas ne chirurginiu būdu, ty konservatyviai.

Čia naudojami antibiotikai. Be to, dažnai atliekama bronchoskopija, kurios metu ištuštinama absceso ertmė ir paprastai paimamas citologinis mėginys, kad būtų pašalintas piktybinis procesas. Paprastai šių dviejų priemonių pakanka norint išgydyti plaučių abscesą, net jei gijimo procesas kartais užtrunka ilgai.

Tačiau retais atvejais gali atsitikti taip, kad plaučių absceso negalima išgydyti taikant antibiotikų ir bronchoskopinę terapiją. Šiuo atveju operacija, kurios metu reikia pašalinti plaučių dalį, kurioje yra abscesas, laikoma paskutine išeitimi. Pašalinamas kuo mažiau plaučių audinio. Retai dėl absceso dydžio ar vietos tenka rezekuoti visą plaučio skiltį.